KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Samping Masjid Ash-shofa
Komplek RS Moh. Hoesin Palembang 30126 Telepon/ Faksimil : (0711) 360952
Website : www.poltekkespalembang.ac.id Email : poltekkes_palembang@yahoo.com

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DI RUANG SITI WALIDAH

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Tanggal/Jam : Senin, 13 Desember 2021 / 09.30 WIB

S Ibu telah melahirkan anak kedua bayi laki-laki secara spontan 9 jam
yang lalu ditolong oleh bidan dan mengeluh asi nya keluar baru sedikit
Nama : Ny. H Nama : Tn. A
Umur :32 tahun Umur :36 tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Suku Bangsa : Indonesia Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Mayor laut Wiratnono 108

Riwayat persalinan terakhir

Keadaan Ibu
Umur Kehamilan : 40 minggu
Tempat Persalinan :Ruang Cempaka RS Pusri
Penolong : Bidan
Jenis Persalinan : Spontan
Komplikasi : Tidak ada
Keadaan Bayi
Tanggal Lahir/Jam : 12 Desember, 23.52WIB
Antropometri
BB : 2600 gr
PB : 49 cm

O Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
TD : 110/70 mmHgT : 36,6°C
N : 80x/mRR: 22x/m
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik,
Hidung : Simetris, tidak ada polip
Mulut : Tidak ada sariawan, tidak ada karies pada gigi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan pelebaran vena
 jugularis
Payudara: Simetris, puting susu menonjol, tidak adamassa/ benjolan, asi
keluar sedikit
Abdomen: TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, konsistensi keras
Genetalia: Ada laserasi jalan lahir, lochea rubra
Ekstremitas
Atas : Simetris, kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Bawah : Simetris, kuku tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada
varises

Pemeriksaan Penunjang : rapid antigen negatif

A Ny. H P2A0 Post Partum 2 hari

P 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan

baik, vital sign normal dan kontraksi uterus baik.
(ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi pola nutrisi seimbang
yang mengandung karbohidrat, protein, sayuran (seperti katu)
dan buah agar nutrisi ibu tercukupi, serta memperbanyak minum
air putih.
(ibu bersedia mengikuti anjuran bidan)
3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti miring ke kiri,
duduk dan berjalan ke wc ditemani keluarga atau sendirian jika
sudah mampu.
(ibu bersedia mengikuti anjuran bidan)
4. Memberitahu ibu tentang perawatan tali pusat dengan cara
mengeringkan tali pusat dan membungkus tali pusat dengan
kassa steril tanpa diberi apapun.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
5. Menganjurkan ibu untuk memberikan Asi Eksklusif selama 6
bulan tanpa memberikan makanan atau minuman tambahan
kepada bayinya.
(ibu bersedia melakukannya)
6. Membantu ibu memasang gurita dan mengganti pakaian pada
ibu.
(ibu bersedia melakukannya)
7. Memberikan ibu afirmasi positif untuk dirinya sendiri bahwa ibu
bisa meng asihi bayinya, asinya lancar dan teknik rileksasi agar
ibu merasa nyaman dan bahagia.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
8. Melakukan vulva hygine dan menganjurkan ibu untuk menjaga
 kebersihan dirinya terutama organ genetalia dengan cara
memastikan tidak basah atau lembab, jika pembalut ibu sudah
terasa tidak nyaman lagi segera ganti dengan pembalut baru agar
tidak terjadi infeksi.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
9. Memberikan KIE mengenai KB dan cara menyusui yang benar
kepada ibu.
(ibu mengerti penjelasan bidan)
10. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya nifas seperti sakit kepala
hebat, demam >2 hari, oedema di muka dan bagian ekstremitas,
payudara bengkak dan kemerahan disertai rasa sakit, perdarahan
lewat jalan lahir, dan keluar cairan yang berbau dari jalan lahir.
Jika ada tanda-tanda tersebut segera ke faskes terdekat.
(ibu mengetahui dan mengerti penjelasan bidan)
11. Memberikan terapi obat sesuai order dokter Sp.OG dan
menjelaskan kepada ibu kapan harus melakukan kunjungan
ulang.
(ibu mengerti penjelasan bidan dan terapi sudah diberikan)

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik Mahasiswa

Rosyati Pastuty , SSiT, M.Kes Hj. Nayla, AM.Keb Anmelisa Suryani

NIP. 197210141992032002 NBP. 97730009 NIM. PO.71.24.4.21.006
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Samping Masjid Ash-shofa
Komplek RS Moh. Hoesin Palembang 30126 Telepon/ Faksimil : (0711) 360952
Website : www.poltekkespalembang.ac.id Email : poltekkes_palembang@yahoo.com

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DI RUANG SITI WALIDAH

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Tanggal/Jam : Senin, 13Desember 2021 / 09.30 WIB

S Ibu telah melahirkan anak kedua bayi laki-laki secara spontan 9 jam
yang lalu ditolong oleh bidan dan mengeluh asi nya keluar baru sedikit
Nama : Ny. H Nama : Tn. A
Umur :32 tahun Umur :36 tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Suku Bangsa : Indonesia Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Mayor laut Wiratnono 108

Riwayat persalinan terakhir

Keadaan Ibu
Umur Kehamilan : 40 minggu
Tempat Persalinan :Ruang Cempaka RS Pusri
Penolong : Bidan
Jenis Persalinan : Spontan
Komplikasi : Tidak ada
Keadaan Bayi
Tanggal Lahir/Jam : 12Desember, 23.52WIB
Antropometri
BB : 2600 gr
PB : 49 cm

O Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
TD : 110/70 mmHgT : 36,6°C
N : 80x/mRR: 22x/m
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik,
Hidung : Simetris, tidak ada polip
Mulut : Tidak ada sariawan, tidak ada karies pada gigi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan pelebaran vena
jugularis
 Payudara: Simetris, puting susu menonjol, tidak adamassa/ benjolan, asi
keluar sedikit
Abdomen: TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, konsistensi keras
Genetalia: Ada laserasi jalan lahir, lochea rubra
Ekstremitas
Atas : Simetris, kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Bawah : Simetris, kuku tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada
varises

Pemeriksaan Penunjang : rapid antigen negatif

A Ny. H P2A0 Post Partum 1 hari

P 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan

baik, vital sign normal dan kontraksi uterus baik.
(ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi pola nutrisi seimbang
yang mengandung karbohidrat, protein, sayuran (seperti katu)
dan buah agar nutrisi ibu tercukupi, serta memperbanyak minum
air putih.
(ibu bersedia mengikuti anjuran bidan)
3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti miring ke kiri,
duduk dan berjalan ke wc ditemani keluarga atau sendirian jika
sudah mampu.
(ibu bersedia mengikuti anjuran bidan)
4. Memberitahu ibu tentang perawatan tali pusat dengan cara
mengeringkan tali pusat dan membungkus tali pusat dengan
kassa steril tanpa diberi apapun.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
5. Menganjurkan ibu untuk memberikan Asi Eksklusif selama 6
bulan tanpa memberikan makanan atau minuman tambahan
kepada bayinya.
(ibu bersedia melakukannya)
6. Membantu ibu memasang gurita dan mengganti pakaian pada
ibu.
(ibu bersedia melakukannya)
7. Memberikan ibu afirmasi positif untuk dirinya sendiri bahwa ibu
bisa meng asihi bayinya, asinya lancar dan teknik rileksasi agar
ibu merasa nyaman dan bahagia.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
8. Melakukan vulva hygine dan menganjurkan ibu untuk menjaga
kebersihan dirinya terutama organ genetalia dengan cara
 memastikan tidak basah atau lembab, jika pembalut ibu sudah
terasa tidak nyaman lagi segera ganti dengan pembalut baru agar
tidak terjadi infeksi.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
9. Memberikan KIE cara menyusui yang benar kepada ibu.
(ibu mengerti penjelasan bidan)
10. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya nifas seperti sakit kepala
hebat, demam >2 hari, oedema di muka dan bagian ekstremitas,
payudara bengkak dan kemerahan disertai rasa sakit, perdarahan
lewat jalan lahir, dan keluar cairan yang berbau dari jalan lahir.
Jika ada tanda-tanda tersebut segera ke faskes terdekat.
(ibu mengetahui dan mengerti penjelasan bidan)
11. Memberikan terapi obat sesuai order dokter Sp.OG
(terapi sudah diberikan)

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik Mahasiswa

Rosyati Pastuty , SSiT, M.Kes Hj. Nayla, AM.Keb Anmelisa Suryani

NIP. 197210141992032002 NBP. 97730009 NIM. PO.71.24.4.21.006