Laporan Harian

Praktek Klinik Profesi Bidan

Politeknik Bhakti Asih Purwakarta

Nama Mahasiswa : Nenden Siti Sa’adah Tanggal : 15-11-2022

Puskesmas : Kadupandak Ruang : KIA

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.T G1P0A0 GRAVIDA 32-33 MINGGU

BIODATA

Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. N

Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Golongan darah : A Golongan Darah : B
Alamat : Jl. Raden Soleh Desa Sindangsari Kec. Kadupandak
Kab.Cianjur

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang ke Puskesmas
Ibu mengatakan hamil 8 bulan mengeluh sakit punggung, ibu mengatakan ini
kehamilan pertama dan belum pernah keguguran
2. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu menyatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga yang di derita
3. Riwayat Pernikahan
Ibu menikah dengan suami selama 1 tahun.
4. Riwayat Menstruasi
Ibu pertama kali mendapat menstruasi di usia 12 tahun dengan siklus 28 hari
HPHT : 06-03-2022
TP : 13-12-2022
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan belum menggunakan KB
 6. Riwayat Imunisasi TT
TT1 : 27-06-2022
TT2: 29-07-2022

7. Riwayat Psikososial
Ibu tinggal bersama suami dan keadaan baik-baik saja
8. Riwayat Istirahat
Ibu tidur siang 1 jam dan tidur malam 7-8 jam dalam sehari
9. Riwayat Alergi
Ibu menyatakan tidak ada riwayat alergi
10. Riwayat Eliminasi
BAB : Frekuensi 1 kali, konsistensi lunak.
BAK : Frekuensi 3 kali, warna jernih.
11. Riwayat Penggunaan Obat – Obatan Dan Bahan Lain
Ibu sedang tidak mengkonsumsi obat apapun

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda – Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 23 x/menit
Suhu : 36.5ºC
4. Berat Badan : 59 kg
5. Tinggi Badan : 155 cm
6. LILA : 25cm
7. Pemeriksaan lab : test pack (+), HB 11,5 gr%, Triple eliminasi (+), protein
urine (-), gula darah 140mg/dl
8. Pemeriksaan Fisik

Mata : Kongjungtiva baik, sclera putih dan tidak icterus

Wajah : Tidak ada oedema dan tidak ada nyeri tekan
 Telinga : Tidak ada pengeluaran secret, telinga tampak bersih
Tangan : Tangan tampak simetris dan tidak ada kepucatan
pada kuku juga tidak ada oedem pada bagian tangan
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi,
Leopold I : Teraba bagian bulat, lunak dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Teraba keras memanjang seperti
papan (punggung)
Leopold III : Teraba bagian keras dan melenting
(kepala)
Leopold IV : Konvergen
TFU : 25
Denyut jantung fetus : 140 x/m
Taksiran berat janin : 2170 gram
Kaki : Kaki tampak simetris, reflek (+), kuku kaki tidak
pucat dan tidak ada oedema

A. ANALISA
G1P0A0 gravida 32-33 minggu
B. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 15-11- 2022
Pukul : 13.30 WIB

1. Melakukan informed consent pada ibu bahwa akan dilakukan pemeriksaan, ibu
bersedia
2. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan dan
kondisinya saat ini, Ibu mengetahui dan mengerti mengenai hasil pemeriksaan
dan kondisinya saat ini
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan saat ini yang ibu rasakan itu karna
tekanan darah nya yang tinggi sehingga membuat ibu sering sakit kepala, ibu
mengerti
4. Menganjurkan pada ibu untuk banyak minum air putih serta mengurangi makanan
yang asin-asin,tinggi protein, dan istirahat yang cukup. Ibu mengerti mengenai
penjelasan yang disampaikan bidan dan mau melakukan nya
5. Memberitahukan kepada ibu mengenai beberapa ketidaknyamanan pada saat
kehamilan Trimester III yaitu salah satunya sakit punggung dan pinggang dan
menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan tersebut adalah hal yang nomal,
 dikarenakan kepala bayi sudah membesar dan hampir masuk PAP sehingga
terjadi peregangan tulang panggul yang menyebabkan ibu sakit punggung;Ibu
mengerti mengenai penjelasan yang disampaikan oleh Bidan.
6. Menganjurkan ibu untuk dilakukan pijat punggung (5 pijat dasar) untuk
meringankan sakit punggung; ibu bersedia
a. Mempersiapkan ruangan dan alat
b. Cuci tangan
c. Menjelaskan prosedur pada ibu
d. Menganjurkan ibu untuk ganti baju
e. Memposisikan ibu tidur miring kiri
f. Membersihkan punggung ibu
g. Melakukan pijat dengan teknik effleurage, petrisage, friction, vibration,
tapotage.
h. Bersihkan punggung ibu kembali dengan handuk dan air bersih lalu keringkan
i. Anjurkan ibu untuk ganti baju kembali
j. Evalusi hasil
k. Bersihkan alat
l. Cuci tangan
7. Memberitahukan kepada ibu untuk menjaga asupan nutrisi dan hidrasi dan bisa
diimbangi dengan mengkonsumsi buah dan sayur karena ibu membutuhkan gizi
yang cukup pada saat masa kehamilan, Ibu mengerti dan akan melakukan apa
yang telah dianjurkan oleh Bidan
8. Memberitahukan kepada ibu untuk istirahat yang cukup, Ibu mengerti dan akan
melakukannya.
9. Memberitahukan kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada masa kehamilan
dan ibu harus segera datang ke fasilitas kesehatan terdekat apabila ibu mengalami
salah satu tanda bahaya tersebut, Ibu mengerti dan akan melakukannya.
10. Memberitahukan kepada ibu mengenai tanda-tanda persalinan seperti kontraksi
yang semakin sering dan kuat, ada keluaran lendir bercampur darah ataupun ada
keluaran air-air dari jalan lahir dan ibu harus segera datang ke fasilitas kesehatan
terdekat apabila ibu mengalami salah satu tanda persalinan tersebut, Ibu mengerti
dan akan melakukannya.
11. Memberitahu ibu untuk melahirkan di fasilitas kesehatan, Ibu mengatakan akan
melahirkan di fasilitas kesehatan.
12. Memberikan terapi obat nipedipine 1 x 1 sesuai advice, diminum sebelum tidur.
Ibu mengerti dan mau melakukannya.
13. Memberitahukan kepada ibu untuk mengkonsumsi tablet penambah darah yang
telah diberikan dengan cara meminumnya yaitu diminum 1 kali sehari dengan air
putih atau air jeruk setiap malam sebelum tidur dan menjelaskan efek samping
yang biasa terjadi setelah meminum tablet tambah darah yaitu Mual, Sembelit,
BAB warna Hitam, Ibu mengerti
14. Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan persiapan-persiapan menjelang
persalinan, Ibu mengerti dan sudah dipersiapkan.
15. Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu
kemudian atau segera ketika ada keluhan yang dirasakan, Ibu mengerti dengan
apa yang dikatakan oleh bidan.
16. Mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan menggunakan metode
varney dengan SOAP.
17. Memberitahu dan mengajarkan ibu untuk pijat perineum, Ibu mengerti
18. Memberitahu ibu untuk merawat payudara untuk mempersiapkan pemberian Asi,
Ibu mengerti
19. Memastikan ke ibu sudah menyiapkan pendonor 4 orang, ibu sudah menyiapkan
pendonor 4 orang