Nama : Ede

NIM : 151411502
Prodi : DII Kebidanan ( Non Reguler )
MK : Askeb
Dosen : Ibu Wiwin Fitriani

A. SOAL KASUS ANC 1

Ny. S umur 24 tahun, hamil anak pertama, tidak pernah abortus. Datang ke Praktik Mandiri Bidan
pada tanggal 24-05-2021, untuk memeriksakan kehamilannya. Ini merupakan kunjungan
pertama/awal Ny.S. HPHT 06-04-2021
Hasil pemeriksaan :
KU : Baik; Kesadaran : komposmetis; Emosi : Stabil
TD : 100/60 mmHg, N : 88x/mnt, R : 22x/mnt, S : 36,5C, BB 58 kg sebelum hamil, BB 52 kg.
Belum di Imunisasi TT, Ibu mengatakan belum menstruasi dan mengeluh mual-mual.

Hasil pemeriksaan Palpasi abdomen

Teraba Ballotemen, DJJ belum terdengar

Hasil Pemeriksaan Lab:

Urine HCG (+), Protein Urine (-) gula (-) HB : 12gr%

Berikan asuhan kebidanan pada kasus diatas dan dokumentasikan kasus di atas dengan
menggunakan 7 langkah varney.

I. PENGKAJIAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Ny. S
Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekarjaan : Karyawan swasta
Alamat : Jl. H. suit parungpanjang-bogor
Nama suami : Tn. Saputra
Umur : 27 tahun
Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekarjaan : PNS
Alamat : Jl. H. suit parungpanjang-bogor

B. ANAMNESA
Pada tanggal : 24 Mei 2021 Pukul : 09.00 WIB
1. Kunjungan ke : 1
2. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan utama : Ibu mengatakan belum menstruasi dan mengeluh mual-mual
3. Riwayat Psikososial
a. Kehamilan ini : ( V ) Direncanakan ( ) Tidak di rencanakan ( V ) Diterima ( )
Tidak di terima
b. Perasaan ttg kehamilan ini : Senang
 Emosi saat pengkajian : Stabil
c. Jenis kelamin : Laki-laki atau perempuan sama saja
d. Status perkawinan : Perkawinan ke I, Usia menikah 23 thn dgn suami 26 thn,
Lama perkawinan syah
e. Perilaku kesehatan : Baik, ibu tidak merokok, tidak minum alcohol dan tidak
mengkonsumsi obat obatan
f. Pengambilan keputusan dlm keluarga : ( V ) Suami ( ) Keluarga
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat haid
b. Menarche : 15 thn Teratur/tidak: Teratur Siklus : 25 hari Lamanya : 5-6 hari
Banyaknya : 60 cc Sifat darah : Khas
c. Riwayat kehamilan
HPHT : 06-04-2021
TP : 13-01-2022 Keluhan :
Trimester I : ANC 1 kali, di BPM, Keluhan mual-mual
Trimester II : -
Trimester III : -
5. Riwayat KB : Jenis kontrasepsi : Tidak menggunakan alat kontrasepsi Kapan :-
Lama penggunaan : -Keluhan : - Alasan dilepas : -
6. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit kronik yang pernah diderita atau keturunan : tidak ada b. Keturunan
kembar : ada
Riwayat kebiasaan
Pola nutrisi
Makan 3 x/hr, dg porsi lebih banyak, menu bervariasi minum 7-8 gelas/hari
b. Pola eliminasi
BAB 1 x/hr, warna kuning kecoklatan, konsitensi lembek BAK 4-5 x/hr, warna
jernih kekuningan, nyeri saat BAK tidak ada
c. Pola tidur dan istirahat
d. Personal hygiene
Mandi 2 x/hr, keramas 1 x 2 hari, gosok gigi 2 x/hr Ganti pakaian dalam 2 x/hr
atau bila terasa lembab
e. Pola latihan dan aktifitas sehari-hari
Sholat 5 waktu dan melakukan aktifitas seperti biasa
f. Pola seksual 1 kali seminggu
g. Imunisasi TT : (˅) Belum ( ) sudah
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda vital
TD : 100/60 mmHg, N : 88x/mnt, R : 22x/mnt, S : 36,5C, BB 58 kg sebelum hamil,
BB 52 kg
Warna rambut : Hitam Distribusi : Merata Kekuatan : Tidak rontok Kebersihan :
Tidak berketombe Keadaan kulit kepala : Sehat
a. Muka
Oedema : Tidak ada Pucat : Tidak pucat Closma gravidarum : Ada
b. Mata
Conjungtiva : Merah muda Skelera : Putih
Penglihatan : Baik
 c. Mulut
Gigi : Bersih
Gusi : Tidak mudah berdarah Mukosa bibir : Lembab
d. Telinga
Pengeluaran : Tidak ada Pendengaran : Baik
e. Hidung
Pengeluaran : Tidak ada Penciuman : Baik
f. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada Pembesaran kelejar limfe : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
Simetris : Ya Pergerakan dada : Teratur
g. Mammae
Simetris : Ya Benjolan : Tidak ada Hiperpigmentasi areola: Ada
Bentuk payudara : Bulat Putting susu : Menonjol Pengeluaran : Ada colostrums
h. Abdomen
i. Pembesaran : Sesuai usia kehamilan Warna : Sesuai warna kulit ibu Bekas luka :
Tidak ada
Linea : Nigra Sriae : Livida Palpasi
TFU : 3 jari bawh prosesus xipoideus (MD= 29)
Leopod I : Mengukur pundus uteri
Leopold II : -
Leopold IV : -
DJJ : - (Belum terdengar)
j. Genetalia
- Vagina
Oedema : Tidak ada Varises : Tidak ada
Pembesaran kelenjar : Tidak ada Pengeluaran cairan : Tidak ada Bekas
episiotomy : Tidak ada Kemerahan : Tidak ada Nyeri : Tidak ada Chadwick :
Tidak ada b. Anus
Hemoroid : Tidak ada
k. Ekstremitas
- Tangan
Kuku : Bersih Oedema : Tidak ada b. Kaki
Varises : Tidak ada Oedema : Tidak ada Reflek patella : kanan/kiri +/+
l. Punggung
Lordosis : Ya Kiposis : Tidak Skoliosis : Tidak Ketuk costovertebra : Tidak
Tanggal : 24-05-2021
Darah : HB : 11 grm% Golongan darah : O Rhesus : +
Urine HCG (+), Protein Urine (-) gula (-) HB : 12gr%
II. INTERPRETASI DATA
Diagnosa : G1P0A0, usia kehamilan 7 minggu. Janin tunggal, hidup, intra uteri
Data Subjek :
- Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan Tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta keluarga
- Ibu mengatakan mengeluh telat menstruasi dan mual-mual.
- HPHT : 06-04-21
Data Objektif :
- Keadaan umum ibu dan janin baik
- TTV :-
 - TD : 120/70 mmH Nadi : 80 x/menit Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 36,7 o C –
Palpasi
- Teraba Ballotemen, DJJ belum terdengar
- TFU : 3 jari diatas prosesus xipuedeus (MD = 29cm)
Leopold 1 : menentukan letak bokong.
Kepala bayi teraba keras, bundar. Posisi bokong berada di bagian tertinggi rahim ini
Leopold II : -
Leopold IV : -
Masalah : Mual-mual
Kebutuhan :
Informasi tentang kehamilan saat ini
Bahaya kehamilan trimester 1
III. DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA Tidak dilakukan
V. INTERVENSI
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Baritahu hasil pemeriksaan
3. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Ingatkan ibu tentang pola istirahaT
5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene
6. Menjelaskan ketidaknyamanan yang dialami ibu (mual-mual)
7. Jelaskan cara mengatasi mual-mual yg ibu alami
8. Beritahu bahaya kehamilan trimester 1
9. Beri ibu resep
10. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. IMPLEMENTASI
1. .Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu dan janin baik. TTV :
TD : 120/70 mmHg Nadi : 80 x/menit Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 36,70 C Palpasi
Teraba Ballotemen, DJJ belum terdengar
TFU : 3 jari bawah prosesus xipoideus (MD = 29 cm)
Leopold I : Menentukan letak bokong
Kepala bayi teraba keras, bundar. Posisi bokong berada di bagian tertinggi rahim ini.
Leopold II : -
Leopold IV : -
3. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan makan makanan
yang sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-
buahan, serta minum air putih 8-9 gelas sehari, bila perlu susu 1 gelas sehari, tidak
ada pantangan makanan apapun bagi ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika
merasa lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 7-
8 jam sehari.
 5. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2 kali sehari,
keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari, dan mengganti celana dalam
minimal 2 kali sehari atau setelah BAK dan BAB.
6. Menjelaskan ketidaknyamanan yang dialami ibu yaitu mual-mual.Kondisi ini adalah
hal yang umum terjadi di awal masa kehamilan, terutama minggu pertama hingga
bulan ketiga, dan penyebabnya adalah perubahan hormone
7. Cara mengatasi mual-mual
- Mual saat hamil bisa ditangani secara mandiri dengan perubahan pola makan
dan perubahan beberapa kebiasaan seperti berikut:
- Jika mengalami mual di pagi hari, bangunlah secara perlahan dari tempat tidur.
Kalau memungkinkan makanlah sepotong roti atau biskuit sebelum berdiri.
- Kelelahan dapat menyebabkan mual. Pastikan cukup beristirahat.
- Konsumsi makanan dalam porsi sedikit demi sedikit tapi sering. Hindari makan
dalam porsi besar dalam satu waktu. Batasi makanan yang terlalu pedas
ataupun terlalu manis. Demikian juga waktu minum, teguklah sedikit-sedikit
dan lakukan secara perlahan.
- Hindari makanan atau bau-bauan yang dapat membuat merasa mual.
- Konsumsi makanan yang dapat meringankan mual, misalnya makanan atau
minuman dingin yang tidak beraroma.
- Kenakan pakaian yang nyaman yang tidak ketat di pinggang.
- Mual tidak akan begitu terasa ketika tidak terlalu memikirkannya
- Mintalah bantuan orang lain jika tidak dapat melakukan beberapa kegiatan
yang memicu mual, misalnya memasak.
- Konsumsi jahe dapat meredakan gejala mual saat hamil.
- Hindari berbaring setelah menyantap makanan.
- Hindari makanan berlemak yang membutuhkan waktu lama untuk dicerna.
- Gosok gigi dan berkumur setelah makan.
- Saat merasa mual, cobalah berjalan-jalan ke luar ruangan untuk mendapat
udara segar.
8. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan trimester 1 , yaitu :
- Muntah terus-menerus atau parah
- Pendarahan dari vagina
- Keluarnya cairan dari vagina yang tidak biasa, atau lebih banyak dari biasanya
- Sakit kepala parah atau pusing dalam waktu yang lama
- Berat badan terus menurun
- Demam atau menggigil
- Kerap ingin kencing, nyeri saat kencing, atau vagina terasa panas saat
digunakan untuk buang air kecil
- Merasa napas pendek, pusing, lemah, atau jantung berdebar-debar tanpa sebab
jelas
- Perut terbentur, bisa karena jatuh, tabrakan, atau insiden kekerasan dalam
rumah tangga tertekan, cemas, sedih sampai tidak bisa beraktivitas normal
selama lebih dari dua minggu
9. Memberikan ibu resep
Kalk 2x1 (30 tab)
B6 2x1 (30 tab)
B12 3x1 (30tab)
Fe 1x1 (30tab)
10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi.
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti penjelasan bidan
3. Ibu sudah menerima resep