ASUHAN KEBIDANA BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY.

K
DENGAN ASFIKSIA SEDANG

Hari/tanggal : Jumat, 23 April 2023

Tempat : RSUD Tidar
Jam : 11.05 WIB
1. Data Subjektif
a. Identitas/Biodata
Nama bayi : By. Ny. K
Jenis kelamin : laki-laki
Tanggal lahir : 23 April 2023
Jam : 10.55 WIB
Usia : 1 jam
Identitas Orang Tua

Nama ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. S

Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa Suku/Bangsa :
:Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : grabag ½
b. Riwayat kehamilan
1) GPA : G2P1A0
2) HPL : 04 agustus 2022
3) HPHT : 11 Mei 2023
4) UK : 37 minggu 3 hari
5) TT : TT 4
6) Kenaikan BB : 22,7 kg
7) Riwayat komplikasi : Tidak ada
c. Riwayat Persalinan
 Tanggal/Jam Persalinan : 23 April 2023/ 10.55 WIB
Jenis Persalinan : SC
Lama Persalinan : Kala I : 6 jam
Kala II : 2 jam 15 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
Total : 10 jam 25 menit
Penolong Persalinan : Dokter
Penyulit Persalinan : Riwayat SC 1 kali
2. Data Objektif
a. Pemeriksaan khusus apgar score

Tabel Jumlah
Menit 1 Menit 5 Menit 10
Frekuensi jantung 1 2 2
Usaha nafas 1 1 2
Tonus otot 1 1 1
Reflek mudah terjadi 1 1 1
Warna kulit 1 1 1
Jumlah 5 6 7
b. Pemeriksaan umum
Suhu : 36℃
Pernapasan : 28x/menit
Denyut jantung : 100x/menit
Keaktifan : lemah
Antropomrtri :
BB : 3100 gram
PB : 49 cm
LK : 33 cm
LD : 31 cm
LILA : 12 cm
c. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, rambut
hitam tipis
 Ubun-ubun : ubun-ubun belum menutup, tidak ada
molase
Muka : Pucat, simetris, tidak oedema
Mata : simetris, konjungtifa kemerahan, sklera
putih
Kulit : Sianosis
Telinga : simetris, tidak ada penumpukan serumen
Hidung : terdapat nafas cuping hidung, terdapat
secret, tidak ada benjolan
Mulut : kebiruan, tidak terdapat kelainan
labiopalatoskisis dan labioskisis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe
dan vena jugularis
Dada : gerakan dada sesuai pola napas, terdapat
retraksi dinding dada
Perut : tidak ada benjolan, tali pusat masih basah,
tidak ada tanda infeksi
Punggung : tidak ada spina bifida
Genitalia : testis sudah turun dalam skrotum
Anus : terdapat lubang anus ditandai dengan
keluarnya mekonium
Ekstremitas
Atas : kebiruan, simetris, jumlah jari lengkap,
kuku tidak sianosis, tidak oedema
Bawah : kebiruan, simetris, jumlah jari lengkap,
kuku tidad sianosis, tidak oedema
d. Pemeriksaan reflek
Reflek moro : kuat, jika bayi dikagetkan dengan cara
menyentuh tangan bayi maka tangan bayi
akan terkejut
 Reflek rooting : lemah, jika bayi diberi rangsangan dengan
cara menyentuh sisi mulut bayi maka bayi
akan menoleh
Reflek sucking : lemah, bayi belum bisa menyusu dengan
benar
Reflek tonik neck: lemah, bayi belum bisa mengangkat
lehernya bila diletakkan ke bawah
Reflek swallowing: lemah, bayi belum bisa menelan dengan
kuat
e. Eliminasi
Urine : sudah keluar
Meconium : sudah keluar
3. Analisa
a. Diagnosa kebidanan
Bayi Ny. K umur 10 menit dengan Asfiksia sedang
b. Data dasar
1) Data subjektif
Ibu mengatakan anaknya yan.g kedua lahir pada tanggal 23
April 2023, pukul 10.55 WIB
Ibu mengatakan jenis kelamin anaknya laki-laki
2) Data objektif
Nilai Apgar Score : 5-6-7
-Pemeriksaan fisik :
Warna kulit : kebiruan
Hidung : terdapat nafas cuping hidung, terdapat
secret, tidak ada benjolan
Mulut : kebiruan, tidak ada lebioskisis atau
labiopalatoskisis
Dada : gerakan dada sesuai pola bernafas, terdapat
retraksi dinding dada
Tanda vital
 S : 36℃
DJ : 100x/menit
RR : 28x/menit
-Pemeriksaan reflek
Reflek moro : ada, kuat
Rooting : ada, lemah
Suching : ada, lemah
Tonick neck : ada, lemah
Swallowing : ada, lemah
-Masalah
Bayi terjadi hipotermi
Dasar : suhu bayi 36℃
-Kebutuhan
Pemberian lampu sorot pada bayi, mengeringkan tubuh
bayi
4. Penatalaksanaan dan evaluasi
tanggal : jumat, 23 April 2023 Jam : 11.25 WIB
a. Melakukan pendekatan dengan keluarga pasien dengan cara
memberi tahu keadaan bayinya saat ini masih dalam
pengawasan dokter.
Evaluasi : pasien dan keluarga mengerti dengan penjelasan
bidan
b. Mengeringkan tubuh bayi dengan cara mengganti kain bersih
dan kering
Evaluasi : tubuh bayi telah di ganti dengan kain bersih dan
kering
c. Meletakan bayi di bawah lampu sorot dengan jarak 60 cm
Evaluasi : bayi telah diletakan dibawah lampu sorot berjarak 60
cm
d. Memposisikan kepala bayi sedikit ekstensi dengan cara
mengganjal bahu 2-3 cm
 Evaluasi : bayi sudah diposisikan dengan sesuai
e. Membersihkan jalan nafas dari mulut hingga hidung dengan
cara menghisap lendir pada mulut 5 cm dan hidung 3 cm
Evaluasi : telah dibersihkan jalan nafas dan bayi emnangis kuat
f. Memberikan rangsangan taktil pada telapak kaki dan punggung
bayi dengan cara menepuk
Evaluasi : telah diberi rangsangan dan pernapasan mulai teratur
serta bayi sudah menangis kuat
g. Mengobservasi tanda-tanda vital bayi, terutama pernafasan tiap
4 jam
Evaluasi : setelah dilakukan observasi tanda-tanda vital pada
bayi setiap 4 jam dengan hasil :

Jam (WIB) Denyut jantung Respirasi Suhu (℃)

(x/menit) (x/menit)
11.05 120 28 36
15.05 120 28 36
19.05 126 40 36,2

h. Melaksanakan advis dokter dengan memberikan terapi :

1) Oksigen 2 liter/menit, per nasal
2) Injeksi Vit.K 1 mg secara IM
3) Cefotaxim 1 x 125 mg, secara IV
4) Infus RL 12 tpm

Evaluasi : setelah diberkan terapi bayi sudah bida bernafas dan

keadaannya sudah mulai membaik

i. Melakukan perawatan bayi dengan incubator dengan suhu

36,6℃
Evaluasi : setelah diberikan perawatan incubator suhu tubuh
bayi mulai naik menjadi 36,2℃
j. Melakukan perawatan tali pusat bayi dengan menggunakan
kasa steril
Evaluasi : tali pusat bayi sudah dibungkus dengan kasa steril
k. Memebrikan kebutuhan cairan bayi berupa susu formula
sebanyak kranglebih 25cc/4 jam melalui dot
Evaluasi : sudah diberikan dan bayi sudah bisa menelan susu
sedikit demi sedikit
l. Melakukan observasi output bayi
Evaluasi : sedang dilakukan observasi
m. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan observasi
Evaluasi : sudah dilakukan dokumentasi di rekam medis