3.

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir (Varney)

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR BY. NY. S UMUR 0

HARI DENGAN FISIOLOGIS

Hari / Tanggal : Sabtu, 29-04-2023 Jam : 19:46 WIT

I. Data subyektif

1. Identitas/biodata

Nama bayi : Bayi Ny.S

Jenis kelamin : Laki-laki

Nama ibu : Ny. S Suami : Tn. B Umur

Umur : 28 tahun : 28 tahun

Pekerjaan : IRT : Petani

Suku/bangsa : Ambon/Indonesia :Ambon/Indonesia

Agama : Islam : Islam

Alamat : Karpan : Karpan

2. Riwayat penyakit kehamilan

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit kehamilan

3. Riwayat persalinan

a. Tanggal/jam persalinan : 29-04-2023/19:46 WIT

b. Jenis persalinan : spontan

c. Lama persalinan : 6 jam

d. Penolong persalinan : bidan Siti Rahma dan Novil (mahasiswa kebidanan)

e. Penyulit kehamilan : tidak ada

f. Bounding attachment : kedekatan ibu dan bayi baik

II. Data obyektif

1. Pemeriksaan umum
 a. Keadaan umum : baik

b. Tanda-tanda vital : N : 132 x/menit

RR : 46 x/menit

S : 36,6̊c

c. Apgar score :

Menit
Tanda 1 5 10
Appearance (warna kulit) 2 2 2
Pulse (denyut jantung) 2 2 2
Grimance (reflex) 1 1 2
Activity (tonus otot) 1 1 2
Respiration (pernapasan) 2 1 2
8 8 9

d. Antropometri : LK : 35 cm

LD : 34 cm

LILA : 10 cm

PB : 49 cm

BB : 3200 gram

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : rambut hitam, tidak ada benjolan, tidak ada caput

succedaneum , tidak ada cephal hematoma, fontanela

mayora teraba lembek, ubun-ubun bayi belum menutup,

tidak ada kelainan.

b. Muka : simetris (kiri/kanan), tidak pucat, tidak ada oedema

c. Mata : simetris (kiri/kanan), konjungtifa merah muda, sklera

tidak ikterik, bola mata berwarna hitam.

d. Telinga : simetris (kiri/kanan), terdapat lubang dan daun telinga dan

tidak ada kelainan.

 e. Mulut : tidak ada labiopalatoskisis, bibir kemerahan, tidak ada

stomatitis, reflek hisap baik, dan pallatum terbentuk

dengan baik.

f. Hidung : terdapat dua lubang hidung, tidak ada cuping hidung,

tidak ada polip, tidak ada kelainan

g. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe, tidak ada

pembesaran vena jugularis

h. Dada : simetris (kiri/kanan), tidak ada retraksi dinding dada, tidak

Rhonchi, tidak ada wheezing, pernapasan baik, tidak ada

kelainan.

i. Tali pusat : tampak basah, bersih, tidak ada perdarahan, dan di ikat

dengan benang disenfeksi tingkat tinggi.

j. Punggung : tidak ada spina bifida

k. Genetalia : laki-laki, testis sudah turun, dan Penis lurus, meatus

urinarius di tengah di ujung glans tetis dan skrotum

penuh.

l. Anus : tampak ada lubang anus, tidak ada kelainan

m. Ekstremitas :

1) Atas : simetris (kiri/kanan), jari-jari lengkap, pergerakan aktif,

tidak ada polidaktili dan sidaktili, tidak ada kelainan.

2) Bawah : simetris (kiri/kanan), jari-jari lengkap, pergerakan aktif,

tidak ada polidaktili dan sidaktili, tidak ada kelainan.

3. Refleks

a. Refleks moro : positif, dapat diketahui dengan cara menepuk

tangan maka bayi akan terkejut mengembangkan

tanganya kesamping dan melebarkan jari-jarinya

 kemudian menarik dengan cepat seperti orang ingin

memeluk.

b. Refleks rooting : positif, dapat diketahui saat pipi bayi di elus-elus

maka bayi akan menoleh seperti mencari putting susu.

c. Refleks tonick neck : negatif, refleks ini akan muncul pada saat bayi

berumur 1 bulan dan berakhir saat bayi berumur 5

bulan.

d. Refleks grafs/palmar : positif, dapat diketahui dengan cara menggosok

sesuatu pada telapak kaki bayi.

e. Refleks sucking : positif, dapat diketahui dengan memberikan

rangsangan pada pipi bayi dengan menggunakan

puting susu atau tangan, bibir bayi seperti mencucu

atau mencari putting susu.

4. Eliminasi

a. Miksi : belum

b. Defekasi : belum

III. Analisa /assesment

1. Diagnosa kebidanan

Bayi Ny.S umur 0 hari, jenis kelamin laki-laki, bayi lahir spontan.

Data dasar

DS :

a. Tanggal /jam persalinan : 29-04-2023/19:46 WIT

b. Jenis persalinan : spontan

c. Lama persalinan : 6 jam

d. Penolong persalinan : bidan Siti Rahma dan Novi (mahasiswa kebidanan)

 e. Penyulit persalinan : tidak ada

f. Bounding attachment :kedekatan ibu dan bayi baik

DO :

a. Keadaan umum : baik

b. Antropometri : LK : 35 cm

LD : 34 cm

LILA : 9,2 cm

PB : 49 cm

BB : 3200 gram

2. Masalah (bila ada) : Tidak ada

3. Indentifikasi masalah/diagnosa masalah potensial (bila ada) : Tidak ada

4. Identifikasi kebutuhan tindakan segera/antisipatory (bila ada ) : Tidak ada

IV. Penatalaksanaan

Tanggal : 29-04-2023 Jam : 19:49 WIT

1. Jam 19:48 WIT memberitahu kepada ibu dan keluarga kondisi bayinya

dalam batas normal.

Evaluasi: ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan bayi.

2. Jam 19:48 WIT melakukan pengukuran LK: 35 cm, LD: 34 cm, LILA: 9,2

cm, PB: 49 cm, dan menimbang BB: 3200 gram, apgar score: 8/9.

Evaluasi : pengukuran antropometri pada bayi telah dilakukan

3. Jam 19: 51 melakukan observasi pernapasan: 46x/menit, nadi: 132x/menit,

suhu: 36,6̊C, apgar score: 8/9.

Evaluasi : tanda-tanda vital bayi dalam batas normal

4. Jam 19:53 memberikan salep mata pada bayi untuk mencegah terjadinya

infeksi pada mata bayi.

 Evaluasi : salep mata telah diberikan pada kedua mata bayi

5. Jam 19:53 WIT menyuntikan vit K dengan dosis 1 mg pada bayi untuk

mencegah terjadinya perdarahan pada bayi.

Evaluasi : vit K 1 mg telah di berikan pada bayi.

6. Jam 19:53 WIT memberikan imunisasi Hb 0 dengan dosis 0,5 ml untuk

mencegah terjadinya hepatitis B pada bayi

Evaluasi : imunisasi Hb 0 telah di berikan

7. Jam 19:54 WIT Menjaga suhu tubuh bayi dengan cara membungkus bayi

dengan kain yang kering dan bersih dan membedong bayi.

Evaluasi : kehangatan bayi tetap terjaga

8. Jam 19:55 WIT melakukan rawat gabung bayi bersama ibunya

Evaluasi : rawat gabung telah dilakukan

9. Jam 19:55 WIT menganjurkan ibu untuk inisiasi menyusui dini (IMD)

Evaluasi : ibu bersedia untuk menyusui bayinya.