ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA

BAYI BARU LAHIR TERHADAP BAYI NY.N

DI PMB DASA SUSILAWATI, SST

Tanggal Pengkajian : 01 April 2018

Jam : 00.00 WIB

Tempat : PMB Dasa Susilawati, SST

Oleh : Nuria Ratu Beta

Penilaian Awal Bayi Baru Lahir

Pukul 23.30 WIB Bayi lahir Spontan menangis kuat, warna kulit kemerahan dan

tonus otot baik , Melakukan jepit-jepit potong pada tali pusar bayi, mengeringkan

bayi kemudian IMD selama 1 jam pertama dengan cara skin to skin, setelah itu

melakukan pengukuran berat badan bayi dan panjang badan bayi kemudian

menyuntikan vit k dan memberi salep mata. Cap kaki bayi dan memberi identitas

bayi , mengganti pakaian bayi, kemudian melakukan IMD kedua.

SUBJEKTIF (S)

Identitas Bayi

Nama Bayi : By. Ny. N

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Lahir : 01 april 2018

Anak Ke :3
 1. Riwayat Kelahiran

Usia Kehamilan : 39 minggu 2 hari

Riwayat persalinan

Kala I : 2 jam

Kala II : 15 menit

Kala III : 5 menit

Kala IV : 2 jam

Jumlah : 4 jam 20 menit

a. Keadaaan air ketuban : Jernih

b. Jenis persalinan : Spontan pervaginam

c. Penolong : Bidan

d. Lilitan tali pusat : Tidak ada

OBJEKTIF (O)

1.Keadaan Umum :Baik

2.Penilaian Awal

1) Tangis bayi : Kuat

2) Tonus Otot : Aktif

3) Warna Kulit : Kemerahan

4) Usaha Bernapas : Baik

3.Tanda-Tanda Vital :N : 124 x/menit T : 37 0C

R : 47 x/menit
ANALISA (A)

Diagnosa : By. Ny. N usia 0 hari lahir cukup bulan

PENATALAKSANAAN (P)

1. Mengganti handuk yang basah dengan pakaian yang kering untuk

menghindari hipotermi

2. Memberikan salep mata 1 gram % dan vitamin K 0,5% secara IM pada bayi

3. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi

4. Meganjurkan kepada ibu untuk melakukan inisiasi menyusu dini pada bayinya

dengan cara meletakkan kepala bayi sejajar dengan dada ibu

5. Menganjurkan ibu untuk segera mengganti pakaian bayi jika basah

6. Meletakkan bayi ditempatkan yang hangat ,agar bayi tidak terjadi hipotermi.

Perawatan Bayi Baru Lahir Hari Ke 2

Tanggal : 02 April 2018

Waktu : 06.30 WIB

Oleh : Nuria Ratu Beta

SUBJEKTIF ( S )

a. Ibu mengatakan ASI keluar dan bayinya dapat menghisap ASI dengan kuat

b. Ibu mengatakan tali pusat bayinya belum lepas

c. Ibu mengatakan pagi ini sudah BAB dan BAK

OBJEKTIF ( O )

a. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Keadaan emosional : Stabil

Tonus otot : Baik

Tanda – tanda vital :N : 124 x/menit T : 37 0C

R : 47 x/menit

BB : 3100 gram

PB : 46 cm

LD : 30 cm

LK : 31 cm

b. Pemeriksaan Fisik

1) Kepala

UUB : Datar

UUK : Datar

Moulage : Tidak ada

Bentuk kepala : Bulat

Caput succedenum : tidak ada

Cephal hematoma : tidak ada

2) Mata

Simetris : Ya, simetris kanan dan kiri

Konjungtiva : merah muda

Sklera : Putih

bulu mata : ada

3) Hidung

Pernapasan : Tidak ada pernapasan cuping hidung

Lubang : Ada dan dibatasi oleh Septum nasal

4) Mulut

Palatum : Normal, tidak ada palatoshizis

Reflek hisap : (+)

Bibir : Normal, tidak ada labioschizis

5) Telinga

Simetris : Ya, kanan dan kiri

Pengeluaran : tidak ada

6) Leher

Pergerakan leher : leher bergerak bebas

Reflek menelan : (+)

7) Dada

Simetris : ya, kanan dan kiri

Bunyi jantung : normal, lup dup

Bunyi paru paru : normal ( tidak ada suara wheezing dan ronchi )

8) Perut

Tali pusat : bersih dan masih basah ( tidak ada perdarahan )

9) Punggung : tidak ada benjolan

10) Ekstremitas

Jari tangan : lengkap kanan dan kiri

 Jari kaki : lengkap kanan dan kiri

Simetris : ya, kanan dan kiri

11) Genetalia

Jenis kelamin : laki-laki

Testis : sudah turun ke skrotum

Lubang penis : terdapat lubang dibagian tengah penis

Anus : berlubang

12) Reflek

Mencari putting susu(rooting refleks) :Ada

Menghisap :Ada

Menelan :Ada

Menggenggam :Ada

Babinsky :Ada

Merangkak :Ada

Glabelar :Ada

Stapping :Ada

ANALISA ( A )

Diagnosa : By. Ny. N usia 2 hari lahir cukup bulan

PENATALAKSANAAN ( P )

1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bayinya dalam keadaan baik.

2. Bayi telah dimandikan dan menggantikan pakaian dengan yang bersih

3. Menyuntikkan imunisasi pertama atau HB0

4. Mengajarkan kepada ibu cara melakukan perawatan tali pusat yaitu tidak di

beri bubukan apapun.

5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand

6. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan bayinya yaitu selalu

mengeringkan alat genetalia sehabis BAB dan BAK dan menggantikan

pakaiannya jika basah karena keringat atau karena BAK

7. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda- tanda bahaya pada bayi baru lahir

seperti : bayi bernapas megap-megap, tonus otot lemah, warna kulit kebiruan,

tidak mau menyusui dll

8. Sebelum pulang memberitahu ibu untuk datang kembali 6 hari atau pada
tanggal 8 April 2018 untuk kunjungan Nifas yang Pertama
CATATAN PERKEMBANGAN

No Keterangan Hari ke-1 Hari ke-2

1 Keadaan umum Baik Baik

2 TTV : N 123x/menit 124x/menit

R 45x/menit 47x/menit
T 36,50C 36,60C

3 Antropometri: BB 3100 gram 3100 gram

PB 46 cm 46 cm
LK 31 cm 31 cm
LD 30 cm 30 cm

4 Tali pusat Masih basah Masih basah

5 BAB : Frekuensi 2-4 X sehari 2-4 X sehari

Warna Kehitaman Kehitaman

6 BAK : Frekuensi 6-8 X sehari 6-8 X sehari

Warna Kekuningan Kekuningan

7 Menangis + +

8 Gerakan + +

9 Refleks hisap + +

10 Nutrisi Kolostrum ASI