ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA By.Ny”I” UMUR 0 HARI DI

PUSKESMAS SANGURARA

Tanggal Pengkajian : 21 Juni 2021

Pukul : Jam 15:30 WITA

SUBJEKTIF

1. Identitas (Biodata)

a. Bayi

Nama : By. Ny”I”

Tanggal lahir/jam lahir : 21 Juni 2021, jam 15:07 WITA

Jenis kelamin : Perempuan

Berat badan : 2,300 gram

Panjang badan : 45 cm

b. Ibu/suami

Nama : Ny “I“ Nama : Tn “A”

Umur : 21 Tahun Umur : 21 Tahun

Suku : Kaili Suku : Kaili

Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Kawin : + 2 Tahun Kawin : + 2 Tahun

 Alamat : Jl. Bolou Indah Alamat : Jl. Bolou Indah

2. Riwayat persalinan

a. Penolong persalinan : persalinan ditolong oleh peneliti dan di

damping oleh bidan

b. Jenis persalinan : Spontan Lbk

c. Tempat persalinan : Kamar bersalin Puskesmas Sangurara

3. Lama persalinan

a. Kala I :± 2 Jam 58 menit

b. Kala II : ± 22 menit

c. Kala III : ± 7 menit

d. Kala IV : ± 2 jam

4. Masalah yang terjadi selama persalinan : tidak ada

5. Keadaan air ketuban : jernih

6. Komplikasi kehamilan

a. Ibu : Tidak ada

b. Bayi : Tidak ada

OBJEKTIF

1. Pemeriksaan khusus

a. Antropometri

1) Berat badan (BB) : 2,300 gram

2) Panjang badan (PB) : 45 cm

 3) Lingkar kepala(LK) : 30 cm

4) Lingkar dada (LD) : 31 cm

5) Lingkar perut (LP) : 31 cm

b. Refleks

1) Moro : Baik

2) Rooting : Baik

3) Sucking : Baik

4) Babinsky : Baik

5) Graps : Baik

c. Tanda-tanda vital

1) Suhu : 36,5 oC

2) Respirasi : 43 x/i

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala

1) Simetris : Ya

2) Ubun-ubun besar : normal

3) Ubun-ubun kecil : normal

4) Caput succedaneum : tidak ada

5) Cephal hematoma : tidak ada

6) Sutura : normal

7) Maulage : tidak ada

8) Luka dikepala : tidak ada

 9) Kelainan : tidak ada

b. Mata

1) Posisi : simetris kanan kiri

2) Kotoran : tidak ada

3) Perdarahan : tidak ada

4) Screla : tidak icterus

5) Bulu mata : ada

c. Hidung

1) Lubang hidung : (+) simetris

2) Cuping hidung : kembang kempis

d. Mulut

1) Simetris : (+) simetris

2) Palatum : (+) ada

3) Bibir : simetris kanan kiri warna merah muda

4) Gusi : merah muda

e. Telinga

1) Simetris : (+) simetris

2) Daun telinga : simetris kanan kiri

3) Lubang telinga : (+) simetris kanan kiri

f. Leher

1) Kelainan : tidak ada

2) Pergerakan : bebas
g. Dada

1) Simetris : simetris kanan kiri

2) Pernapasan : (+)

3) Retraksi : tidak ada

4) Denyut jantung : 141 x/i

h. Perut

1) Bentuk : datar tidak ada benjolan

2) Bising usus : (+)

3) Kelainan : tidak ada

i. Tali pusat

1) Pembuluh darah : 1 vena 2 arteri

2) Perdarahan : tidak ada

3) Kelainan tali pusat : tidak ada

j. Kulit

1) Warna : merah muda

2) Turgor : baik

3) Elastisitas : baik

4) Lanugo : sedikit

5) Verniks kasiosa : tidak ada

6) Kelainan : tidak ada

k. Punggung

1) Bentuk : simetris kanan kiri

 2) Kelainan : tidak ada

l. Ekstremitas

1) Tangan : simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan

2) Kaki : simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan

3) Gerakan : aktif

m. Genitalia

Vagina telah terbentuk, labia mayora menutupi labia minora

n. Anus

1) Keadaan : berlubang

2) Kelainan : tidak ada

o. Eliminasi

1) Urine : sudah

2) Meconium : belum

ASSESMENT

By. Ny “I” umur 0 hari cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir spontan letak

belakang kepala.
PLANNING

1. Jam 15:30 WITA

Menjepit tali pusat, mempertahankan suhu tubuh bayi dengan cara

mengeringkan tubuh bayi dengan kain bersih dan mengganti kain yang basah lalu

selimuti bayi

Evaluasi : telah dilakukan

2. Jam 15:31 WITA

Mengobservasi TTV bayi dan pengukuran antropometri

a. Tanda-tanda vital

1) Suhu : 36,5oC

2) Respirasi : 43 x/i

b. Antropometri

1) Berat badan (BB) : 2,300 gram

2) Panjang badan (PB) : 45 cm

3) Lingkar kepala (LK) : 30 cm

4) Lingkar dada (LD) : 31 cm

5) Lingkar perut (LP) : 31 cm

3. Jam 16:31 WITA

Melakukan inisiasi menyusu dini (IMD) agar ibu dan bayi kontak langsung

sehingga terjadi bounding attachment serta beritahu ibu bahwa keadaan bayinya

baik dan sehat.

 Evaluasi : IMD telah dilakukan dan ibu senang mengetahui anaknya dalam kondisi

baik dan sehat.

4. Jam 16:32 WITA

Menganjurkan ibu untuk memberi ASI pada bayinya karena ASI pertama atau

colostrum sangat bermanfaat bagi bayi kandungan pada colostrum sangat

berpengaruh dalam kekebalan bayi.

Evaluasi : bayi telah di beri ASI

5. Jam 16:33 WITA

Menyuntikan Vit K dengan dosis 0,5 ml secara IM di paha kiri

Evaluasi : bayi telah di suntikan Vit K

6. Jam 15:33 WITA

Memberikan imunisasi HB-O di paha sebelah kanan

Evaluasi : bayi telah diimunisasi HB-O

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

KUNJUNGAN I

Tanggal pengkajian : 22 Juli 2021

Waktu Pengkajian : Jam 10:00 WITA

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya sudah bisa menghisap dengan baik

2. Ibu mengatakan bayinya sudah BAK dan BAB

OBJEKTIF

1. Keadaan umum baik

2. Reflex menghisap dan menelan baik

3. Tanda-tanda vital

1) Suhu : 36,7 oC

2) Pernapasan : 42 x/i

3) Eliminasi : BAB (+) / BAK (+)

4. Tali pusat : Basah

ASSESMENT

By, Ny”I” umur 1 hari dengan bayi baru lahir normal

PLANNING

1. Jam 10:00 WITA

Menjelaskan pada ibu bahwa tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan pada

bayinya
 a. Keadaan umum baik

b. Reflex menghisap dan menelan baik

c. Tanda-tanda vital

1) Suhu : 36,7 oC

2) Pernapasan : 42 x/i

3) Eliminasi : BAB (+) / BAK (+)

d. Talipusat : basah

Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

2. Jam 10:01 WITA

Mengajarkan ibu untuk melakukan perawatan tali pusat dengan cara

pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka dan jangan di berikan apapun

keringkan setelah bayi di mandikan

Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan ibu berjanji tidak

akan memberikan apapun di tali pusat bayi

3. Jam 10:02 WITA

Mengajarkan ibu cara memandikan bayi dan menjaga kebersihan bayi dengan

cepat tetapi tetap hati-hati, membasahi bagian-bagian tubuh secara bertahap tidak

sekaligus, jangan sampai sabun terkena mata bayi dan setelah bayi buang air besar

atau kecil segera bersihkan menggunakan air dang anti pakaian bayi yang basah

lalu bungkus kembali bayi dengan kain agar tidak dingin dan jangan lupa pula

tutupi kepala bayi dengan topi atau kain.

 Evaluasi : ibu sudah mengerti cara memandikan bayi dan ibu mngerti dengan

penjelasan yang diberikan.

4. Jam 10:05 WITA

Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI secara eksklusif selama 6

bulan dan jangan memberi makanan maupun minuman apapun selain ASI.

Evaluasi : ibu berjanji akan memberikan ASI selama 6 bulan

5. Jam 10:06 WITA

Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada bayi

a. Tidak mau minum atau memuntahkan semua yang diminum

b. Kejang

c. Bergerak jika hanya dirangsang

d. Napas cepat (≥60x/i)

e. Napas lambat (≤30 x/i)

Evaluasi : ibu sudah mengetahui tanda bahaya pada bayi

6. Jam 10:09 WITA

Membuat kesepakatan pada ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada

tanggal 27 Juni 2021

Evaluasi : ibu sepakat akan dilakukan kunjungan ulang

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

KUNJUNGAN KE II

Tanggal pengkajian : 27 Juni 2021

Waktu Pengkajian : Jam 10:30 WITA

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat dan ASI lancar

2. Ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas

OBJEKTIF

1. Keadaan umum baik

2. Reflex isap dan menelan baik

3. BB 3,100 gram

4. Tanda-tanda vital

a. Suhu : 36oC

b. Pernapasan : 42 x/i

5. Tali pusat : terlepas

ASSESMENT

By. Ny”I” umur 6 hari dengan bayi baru lahir normal

PLANNING

1. Jam 10:31 WITA

Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bayinya

 a. Reflex baik

b. BB : 3,1 gram

c. Tanda-tanda vital

a. Suhu : 36oC

b. Pernapasan : 42 x/i

Evaluasi : telah dilakukan dan ibu merasa senang karena berat badan bayinya naik

2. Jam 10:32 WITA

Memberitahu ibu untuk tidak memberikan minuman maupun makanan

tambahan pada bayinya

Evaluasi : ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran yng diberikan

3. Jam 10:33 WITA

Menganjurkan kepada ibu untuk tetap menjaga kehangatan dan keaman bayi

Evaluasi : ibu menerima anjuran yang diberikan

4. Jam 10:35 WITA

Menganjurkan ibu untuk ke fasilitas kesehatan jika anknya sakit

Evaluasi : ibu berjanji akan ke fasilitas kesehatan jika anaknya sakit

5. Jam 10:36 WITA

Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 19 Juli

2021

Evaluasi : ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

KUNJUNGAN KE III

Tanggal Pengkajian : 19 Juli 2021

Waktu Pengkajian : jam 09:30 WITA

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya kuat menyusu

2. Ibu mengatakan bayinya rewel saat ingin menyusu

OBJEKTIF

1. Keadaan umum baik

2. Reflex isap dan menelan baik

3. Antropometri

a. Berat Badan : 3,200 gram

b. Panjang Badan : 49 cm

c. Lingkar Kepala : 32 cm

d. Lingkar Dada : 32 cm

4. Tanda-Tanda Vital

a. Suhu : 36,2 oC

b. Pernapasan : 43 x/i

ASSESMENT

by, Ny”I” umur 28 hari dengan bayi baru lahir normal

PLANNING

1. Jam 09:37 WITA

Memberi informasi kepada ibu tentang hasil pemerisaan bayinya

a. Reflex hisap dan menelan baik

b. Berat Badan : 3,200 gram

c. Panjang Badan : 49 cm

d. Lingkar Kepala : 32 cm

e. Lingkar Dada : 32 cm

f. Tanda-Tanda Vital

1) Suhu 36,2 oC

2) Pernapasan 43x/i

Evaluasi : ibu mengerti keadaan bayinya

2. Jam 09:39 WITA

Menjelaskan kembali kepada ibu untuk tidak memberikan makanan

tambahan apapun kepada bayi hingga usianya 6 bulan dan hanya memberi

ASI saja.

Evaluasi : ibu berjanji tidak akan memberikan makanan tambahan apapun

pada bayinya dan hanya memberi ASI selama 6 bulan

3. Jam 09:41 WITA

Menganjurkan kepada ibu untuk memberi ASI kepada bayinya setiap 2

jam sekali dan pastikan saat menyusui bayi melepas sendiri puting susu ibu
 karena itu meandakan bayi telah kenyang menyusu agar bayi tidak rewel dan

pastikan juga posisi saat menyusui itu benar seperti apa yang telah dijelaskan

pada kunjungan sebelumnya.

Evaluasi: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan berjanji akan

melakukannya.

4. Jam 09:43 WITA

Menganjurkan ibu untuk rajin membawa bayinya pergi imunisasi karena

imunisasi sangat penting untuk menjaga kekebalan tubuh bayi.

Evaluasi : ibu berjanji akan membawa bayinya imunisasi

5. Jam 09:43 WITA

Menginformasikan kepada ibu bahwa ini adalah kunjungan bayi yang terakhir

Evaluasi : ibu mengerti dengan informasi yang diberikan.