ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY. ‘’E’’ UMUR 0 HARI

DI PUSKESMAS MAMBORO

Tanggal Pengkajian : 05 April 2022

Waktu Pengkajian : 01:30 Wita

SUBJEKTIF

1. Identitas/biodata

a. Nama bayi : By. Ny, “E”

b. Umur : 0 Hari

c. Tanggal lahir : Selasa 05 April 2022 Jam 01:30 WIta

d. Jenis kelamin : Laki-Laki

2. Keluhan

Tidak ada keluhan, langsung menangis dan bayi bergerak aktif.

3. Riwayat persalinan

a. Penolong persalinan : Persalinan di tolong oleh peneliti dan di dampingi

oleh bidan

b. Jenis persalinan : Spontan Lbk

c. Tempat persalinan : Kamar bersalin puskesmas mamboro

4. Masalah yang terjadi selama persalinan : Tidak ada

5. Keadaan air ketuban : Jernih

6. Komplikasi persalinan

a. Ibu : Tidak ada

 b. Bayi : Tidak ada

OBJEKTIF

1. Pemeriksaan khusus Jam 02:33 Wita

a. Antropometri

1) Berat badan : 2.500 Gram

2) Panjang badan : 49 Cm

3) Lingkar kepala : 32 Cm

4) Lingkar dada : 31 Cm

5) Lingkar perut : 32 Cm

b. Reflex BBL[p

1) Moro/Kaget : Baik

2) Rooting/mencari putting : Baik

3) Swallowing/menelan : Baik

4) Sucking/ menghisap : Baik

5) Babinsky : Baik

6) Graps : Baik

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala

1) Simestris : Ya

2) Ubun-ubun kecil : Normal

3) Ubun-ubun besar : Normal

4) Caput succedaeum : Tidak ada

5) Cephal hematoma : Tidak ada

 6) Sutura : Normal

7) Maulage : Tidak ada

8) Luka dikepala : Tidak ada

9) Kelainan : Tidak ada

b. Mata

1) Posisi : Simestris kiri kanan

2) Screla : Tidak icterus

3) Perdarahan : Tidak ada

4) Kotoran : Tidak ada

5) Bulu mata : Ada

c. Hidung

1) Lubang hidung : (+) simestris

2) Cuping hidung : Kembang kempis

d. Mulut

1) Simestris : Ya

2) Palatum molle : Ada

3) Palatum murru : Ada

4) Gusi : Merah muda

5) Bibir : Normal, Tidak ada labioskizis

e. Telinga

1) Daun telinga : Ada, Simestris kiri dan kanan

2) Lubang telinga : Ada, Kiri kanan

3) Pengeluaran : Tidak Ada

f. Leher

1) Pergerakan : Ada, aktif

2) Kelainan : Tidak ada

g. Dada

1) Bentuk : Simestris, kiri dan kanan

2) Pernafasan : Baik

3) Denyut jantung : Baik

h. Abdomen

1) Bentuk : Datar

2) Bising usus : Ada

3) Kelainan : Tidak ada

i. Tali pusat

1) Pembuuluh dara : 1 Vena 2 Arteri

2) Perdarahan : Tidak ada

3) Kelainan pada pusat : Tidak ada

j. Kulit

1) Warna : Kemerahan

2) Lanugo : Ada

3) Elastisitas : Baik

4) Verniks casiosa : Baik

5) Kelainan : Tidak ada

k. Punggung

1) Bentuk : Simestris , kiri kanan

 2) Kelainan : Tidak ada

l. Ekstremitas

1) Tangan : Simestris kiri kanan, tidak ada kelainan

2) Kaki : Simestris kiri kanan, tidak ada kelainan

3) gerakan : Aktif

4) Kuku : Melewati Jari-Jari

5) Bentuk kaki : Normal

m. Genitalia

1) Jenis kelamin : Laki-Laki

2) Testis : sudah turun di skrotum

n. Anus : Ada

ASSESMENT

By. Ny “E’’ umur 0 hari cukup bulan dengan keadaan normal

PLANNING

1. Jam 01:31 Wita

Memberitahu hasil pemeriksaan pemeriksaan bahwa kondisi bayi dalam

keadaan sehat.

Evaluasi : Ibu senang mendengar hasil pemeriksaannya

2. Jam 01:33 Wita

 Melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) agar ibu dan bayi kontak langsung

agar terjadi bounding attacment serta beritahu ibu bahwa keadaan bayinya baik

dan sehat.

Evaluasi : Telah di lakukan IMD dan ibu merasa senang bayi dalam keadaan

sehat.

3. Jam 02:33 Wita

Mengobservasi TTV bayi dan pengukuran antropometri

a. TTV

1) Suhu : 36,5° c

2) Respirasi : 44x/menit

b. Antropometri

1) Berat badan : 2.500 Gram

2) Panjang badan : 49 Cm

3) Lingkar kepala : 32 Cm

4) Lingkar dada : 31 Cm

5) Lingkar perut : 32 Cm

4. Jam 02:50 Wita

Menyuntikkan vit K dengan dosis 0,5 ml secara IM di paha kiri

Evaluasi : Telah di suntik vit K

5. Jam 07:20 Wita

Memberikan imunisasi HB-0 di paha sebelah kanan

Evaluasi : Telah diberikan HB-0

6. Jam 08:00 Wita

Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan tindakan

Evaluasi : Telah di lakukan pendokumentasian

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

KUNJUNGAN I

Tanggal Pengkajian : 07 April 2022

Waktu Pengkajian : Jam 15:30 Wita

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya sudah BAK dan BAB

2. Ibu mengatakan bayi sehat dan dapat menghisap dengan baik

OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Reflex hisap : Baik

3. TTV

1) Suhu : 36,5℃

2) Pernafasan : 46x/m

3) Eliminasi : BAK (+) BAB (+)

4. Tali pusat : Basah

ASSESMENT

By, Ny”E” Umur 3 hari dengan bayi baru lahir normal

PLANNING

1. Jam 15:30 Wita

Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa mengenai hasil pemeriksaan yang

di lakukan kepada bayinya.

 a. Keadaan umum baik

b. Reflex hisap baik

c. TTV

1) Suhu : 36,5℃

2) Pernafasan : 46x/m

3) Eliminasi : BAK (+) BAB (+)

d. Tali pusat : Basah

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

2. Jam 15:35 Wita

Mengajarkan pada ibu cara merawat tali pusat bayi supaya terhindar dari

infeksi, dan segera ke tempat kesehatan terdekat apabila berlangsung

infeksi dan perdarahan.

Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya

3. Jam 15:37 Wita

Menjelaskan kepada ibu dan keluarga untuk berhati-hati pada tanda

bahaya bayinya yakni : Tidak mau minum atau memuntahkan semuanya,

Kejang, Bergerak jika hanya dirangsang, Napas cepat (≥60x/i), Napas

lambat (≤30x/i), Tarikan dinding dada kedalam yang terlalu kuat,

Merintih, Teraba demam( suhu ≥37°C), Teraba dingin (suhu ≤ 36°C),

Nanah yang banyak dimata, Pusar kemerahan meluas kedinding perut,

Diare, Tampak kuning pada telapak tangan dan kaki, Perdarahan.

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan

4. Jam 15:40 Wita

 Mengajarkan cara merawat kebersihan kulit terhadap bayi secara cepat dan

hati-hati, membasahi bagian-bagian tubuh tidak langsung sekaligus,

menjauhi sabun terkena bagian mata bayi, dan sehabis bayi buang air besar

atau air kecil segera bersihkan bersama dengan menggunakan air hangat.

Evaluasi : Ibu mengerti dan dan bersedia melakukannya

5. Jam 15:41 Wita

Memberi informasi kepada ibu untuk Memberikan ASI Bayi harus

disusukan minimal 10-15 kali di dalam 24 jam) didalam 2 minggu pasca

persalinan.

Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya

6. Jam 15:42 Wita

Membuat kesepakatan pada ibu akan di lakukan kunjungan ulang pada

tanggal 11 April 2022

Evaluasi : Ibu sepakat di lakukan kunjungan ulang

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

KUNJUNGAN KE II

Tanggal Pengkajian : 11 April 2022

Waktu Pengkajian : Jam 14:00 Wita

SUBJEKTIF

Ibu mengatakan tali pusat bayi nya sudah lepas pada hari ke 7 setelah bayi lahir

OBJEKTIF

1. Keadaan umum baik

2. Reflex hisap baik

3. Antropometri

1) Berat badan : 2,700 gram

4. TTV

1) Suhu : 36, 5 ℃

2) Pernafasan : 42x/m

5. Tali pusat : Sudah terlepas

6. BAK : 5-6 kali/hari

7. Warna : Jernih, tidak berwarnah pekat

8. BAB : 3-4 kali/hari

9. Warna : kekuningan
ASSESMENT

By. Ny “E” umur 7 hari dengan dengan keadaan normal

PLANNING

1. Jam 14:02 Wita

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang di lakukan yaitu reflex baik,

berat badan 2,700 gram, panjang badan 50 cm, Suhu 36, 5 ℃, pernafasan

42x/m, tali pusat sudah terlepas

Evaluasi : Keadaan bayi sehat dan ibu merasa senang karena berat badan

bayi naik

2. Jam 14:03 Wita

Menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya tiap-tiap pagi sepanjang ± 30

menit untuk mencegah bayi tidak kuning.

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

3. Jam 14:04 Wita

Memberitahu ibu untuk tidak memberikan minuman atau makanan

tambahan kepada bayinya selain memberikan ASI saja selama 6 bulan

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia mengikut anjuran yang di berikan

4. Jam 14:05 Wita

Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan dan keamanan bayi

Evaluasi : Ibu mengerti dan mau menerima anjuran yang di berikan

5. Jam 14:06 Wita

 Memberitaukan ibu agar tetap memantau gejala bahaya antara lain bayi

tidak mau menyusu, badan bayi panas, bayi kejang, menangis terus

menerus, dan menganjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke

tempat pelayanan kesehatan terdekat bila terjadi tanda bahaya.

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan

6. Jam 14:07 Wita

Membuat kesepakatan pada ibu untuk kunjunga ulang pada tanggal 20

April 2022

Evaluasi : Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

KUNJUNGAN KE III

Tanggal Pengkajian : 20 April 2022

Waktu Pengkajian : Jam 13:10 Wita

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan tidak ada keluhan

2. Ibu mengatakan bayinya tidak mau minum ASI

OBJEKTIF

1. Keadaan umum baik

2. Reflex hisap baik

3. Antropometri

a. Berat badan : 2.900 gram

4. TTV

a. Suhu : 36, 5 ℃

b. Pernafasan : 43x/m

5. BAK : 5-6 kali/hari

6. Warna : Jernih, Tidak berwarnah pekat

7. BAB : 3-4 kali/Hari

8. Warna : Kekuningan
ASSESMENT

Ny. By “E” umur 15 hari dengan keadaan normal

PLANNING

1. Jam 13:15 Wita

Memberitahu tentang hasil pemeriksaan bayinya

Keadaan umum baik, Reflex shucking baik, berat badan 2.900, TTV : Suhu

36℃ , pernafasan 43x/m.

Evaluasi : Ibu mengerti dengan keadaannya bayinya

2. Jam 13:20 Wita

Menganjurkan ibu untuk datang ke Puskesmas Mamboro pada tanggal 17 mei

untuk di berikan imunisasi BCG sebab imunisasi dapat mencegah penyakit

tuberkolosis.

Evaluasi : Ibu mengerti dan berjanji akan membawa bayinya imunisai

3. Jam 13:21 Wita

Memberitahu pada ibu bahwa ini kunjungan terakhir pada bayinya dan

mengucapkan terima kasih karena telah bersedia untuk di lakukan kunjungan

awal sampai kunjungan akhir.

Evaluasi : Ibu mengerti informasi yang di berikan.