ASUHAN KEBINAN BAYI BARU LAHIR NY”A”

DENGAN BAYI CUKUP BULAN DI PUSKESMAS MASSENGA

TANGGAL 22 JUNI 2022
NO REGISTRASI :
TANGGAL LAHIR : 23 JUNI 2022
TANGGAL PENGKAJIAN : 23 JINI 2022
NAMA MAHASISWA : ARFADILLAH

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas bayi dan orang tua
 Identitas bayi
Nama : bayi ny”A”
Tempat tanggal lahir : polewali,23 juni 2022
Jenis kelamin : perempuan
Anak : 6 (enam)

 Identitas orang tua :

Nama : NY “A” / TN “A”
Umur : 28 Thn / 32 Thn
Nikah : ± 2 thn
Suku : mandar / bugis
Agama : islam / islam
Pendidikan : SMA/ SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Nangka

1. Data Biologis
Tanda Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2 1 menit 5 menit
A:operane Biru sampai Warna kulit anak Warna kulit tubuh 1 2
(nama kulit) pucat normal merah tangan/kaki
 muda tetapi normal mera muda
kepala ekstrinasi tidak ada smosish
kebiruan
P(purse) Tidak ada ¿100 kali/ menit ¿100 kali/ menit 2 1
(denyut
jantung)
G:glimale Tidak ada Meringis / Monogis saluran 1 2
menangis lemah napasa
ketika skumulasi
A:achvity Lemah/tidak Sedikit gerakan Bergerak aktif 1 2
(touus otot) ada
R: Tidak ada Gerakan tidak Menangis kuat dan
Roshrshon teratur pernapasan baik
(pernapasan) dan teratur
skor 7 10

2.Data kehamilan
Umur kehamilan 9 bulan jenis persalinan normal tidak ada penyakit dan ditolong
oleh bidan, melahirkan tanggal 23 juni 2022 jam 19: 40 wita dengan jenis kelamin
perempuan dan bayi lahir secara normal sehat.
3.Data persalinan
Ibu melahurkan tanggal 23 juni 2022 jam 19:40 wita, masa gestasi 39 minggu 5
hari jenis persalinan spontan lahir di puskesmas massenga penolon persalinan oleh
bidan, segera menangis setelah lahir dilakukan pemotongan tali pusat bayi segera IMD
(inisialis menyusui dini),selama 1 jam memberikan salep mata eritosen 0,5% pada mata
kiri dan kanan diberikan vit k 0,5 ml pada paha kiri
4.Data kehamilan
Ini merupakan kehamilan yang keenam dan tidak pernah keguguran HPHT: 18-
09-2021,HTP 23-06-2022
5.Pemenuhan kebutuhan dasar bayi
  Kebutuhan nutrisi
Bayi menyusui dan hanya diberi ASI serta bayi kuat menetek
 Kebutuhan eliminasi
Bayi belum BAB sejak lahir sampai pengkajian
 Kebutuhan istirahat
Bayi tidak nyenyak saat pengkajian
 Kebutuhan personal hygisne
Bayi belum pernah di mandikan dan celana bayi diganti setaiap kali basah
6.Pemeriksaan fisik bayi
 Keadaan umum bayi baik
 Panjang badan
 Berat badan
 Lingkar kepala
 Lingkar dada
 Masa gestasi
 Arga scoler
 Tanda tanda vital
Denyut jantung : 120 X/ menit
Suhu : 36,5℃
Pernapasan : 40 X/ menit
 Kepala
Rambut tipis dan hitam,tidak ada capu serta satura sudah menutup. Maka
simestris,konjung tiva mera mudah dan selera putih hidung simetris,tidak ada
kelainan dan secret,telinga tampak simetris tidak ada kelainan dan secret mulut
tidak ada kelainan mulut
 Leher
Tidak ada pembengkakan
 Dada
Tidak ada benjolan dan gerakan dada sesuai napas bayi
  Abdomen
Bergerak bersama dengan dada saat bernapas,tali pusa masih basah
 Genetaliia anus
Labia mayora menutupi labia minora
 Ekstrenitas
Atas : simetris,jari-jari lengkup, tidak ada eraktur lavikula dan pergerakan aktif
Bawah: simetris, jari-jari lengkap dan pergerakan aktif
 Punggung
Tidak ada kelainan pada tulang belakang
 Kulit
Warna kulit kemerahan, bersih,tidak ada bercak hitam dan tanda lahir
7.Pemeriksaan refleks
 Refleks moro (refleks kesut) : (+)
 Refleks sucking (menghisap) : (+)
 Refleks baby ski (gerakan) : (+)
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASLAH AKTUAL
Bayi cukup bulan sesuai masah kehamilan
 Data subyektif
 HPHT : 18-09-2021
 Partus : 23-06-2022
 Data obyektif

a. Keadaan Umum Bayi Baik

Denyuk jantung Bayi : 121 x /i
Suhu : 36,5 ℃
Penapasan : 40 x /i
b. Panjang Badan
c. Berat badan
d. Lingkar Kepala
 e. Lingkar Dada
f. Jenis Kelamin
g. MAsa Gestasi
h. Apgar Score
i. Seluruh Tubuh Kemerahan
j. Iabia mayora menutupi iabia minora

 Analisis dan Interpretasi Data

Dihitung dari HPHT Tanggal 18 September 2021 sampai tanggal melahirkan
23 Juni 2022 dengan gestasia 39 minggu 5 hari dengan bayi cukup bulan dan
ditandai dengan BB 2020 gr, PB 47 cm, LK 43 cm, denyut jantung bayi 121
x /menit, sehu 36,5 ℃ , pernafasan 40 x /menit serta labia mayora menutupi
labia minora (prawiraharjo,s. Asuhan Bayi Baru Lahir hal 23)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada Data yang mendukung

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada Data yang mendukung dilakukannya tindakan segera

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Tanggal 23 juni 2022
1 Tujuan
a. Bayi dalam keadaan baik
b. Tidak terjadi infeksi tali pusat
c. Kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi

2 Kriteria
a. Bayi beradaptasi dengan lingkungan
b. TTV dalam batas normal
 Denyuk jantung Bayi : 121 x /i
Suhu : 36,5 ℃
Penapasan : 40 x /i

3 Rencana Tindakan
a. Observasi tanda-tanda vital tiap 1 jam
Rasional :
Hasil pemeriksaan sangat dib Hasil sangat dibutuhkan untuk mengetahui
keadaan ibu apakah keadaan ibu dalam keadaan baik atau tida. Setelah kita
mengetahui keadaan ibu baik, kita dapat segera melakukan tindakan jika
diperlukan.
b. Pertahankan suhu tubuh
Rasional :
Dengan mempertahankan suhu tubuh bayi dapat mencegah terjadinya
kehilangan panas tubuh bayi dengan cara :
 Menempatkan bayi pada ruangan hangat atau tidak ber AC
 Melakukan kontak dengan sibuah hati, tempelkan kulit bayi dengan kulit ibu
agar sikecil merasakan hangat tubuh ibu
 Menyusui bayi dengan ini bayi merasa hangat
 Melakukan perawatan dengan metode kanguru
c. Ajarkan ibu tentang perawatan tali pusat
Rasional
 Selalu mencuci tangan sebelum membersihkan tali pusat agar kuman
yang menempel pada tangan tidak membahayakan tali pusat
 Tali pusat tidak boleh ditarik keatas biarkan menjulur dengan
sendirinya
 Jaga tali pusat dari kototan , jika terkena cucilah dengan air hangat
 Jika tali pusat agak basah disekitarnya, ini adalah hal yang normal
 Bebrpa kemungkinan tali pusat bayi menbgalami infeksi bayi akan
mengalami demam paDA tubuh, lemah, lesuh, dan selalu rewel tidak
 mau minum ASI, atau susu. Tali pusat agak kemerahan sedikit
membengkak, bayi juga akan mengeluarkan bau jika bayi ibu seperti
ini. Konsultasi langsung pada bidan atau dokter
d. Ajarkan pada ibu untuk mengganti popok bayi setiap kali basah dan kotor
Dengan menjaga kebersihan pada bayi dapat mencegah terjadinya
infeksi dan pada kulit bayi serta membuat bayi nyaman.
e. Observasi tanda-tanda Infeksi pada bayi :
Rasional :
Jika infeksi semakin memburuk bayi yang harus lahir dapat gejala
tambahan seperti berikut :
- Sulit bernafas
- Kebiruan disekitar mulut
- Kulit pucat atau keabu-abuan
- Suhu tubuh tinggi diatas 38 ℃
- Suhu tubuh dibawah 36,6 ℃
f. Ajarkan ibu tentang pengurutas payudara
- Licinkan tangan dengan minyak (baby oil) secukupnya
- Tampelkan kedua tangan diantara kedua payudara ibukemudian diurut
kearah atas terus kesamping,kebawa melintang.
- Sehingga tangan menyangga payudara (mengankat payudara)
lepaskan tangan dari payudara
- Menyokong payudara dengan tangan kiri kemudian 3 jari tangan
kanan membuat gerakan memutar sambil menekan mulai dari pangkal
payudara berakhir pada putting susu,lakukan tahap yang sama
payudara kanan ibu
- Selesai pengurutan, kedua payudara dikompres waslap , hangat
selama 2 menit kemudian ganti dengfan kompres waslap dingin
selama 1 menit
- Keringkan payudara dengan handuk kering dan pakaikan BRA
 LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 23 Juni 2022
1. Observasi tanda-tanda vital tiap jam
- Hasil pemeriksaan dalam batas normal
2. Pertahankan suhu tubuh bayi
- Ibu mengerti apa yang disampaikan
3. Ajarkan ibu perawatan tali pusat
- Ibu telah memahami apa yang telah disampaikan
4. Ajarkan pada ibu untuk mengganti popok bayi setiap kali basah dan kotor
- Ibu mengerti apa yang disampaikan
5. Observasi tanda infeksi pada bayi
- Ibu memahamii apa yang disampaikan
6. Berikan HBO pada bayi
- Ibu setuju untuk dilakukan vaksin HBO
7. Ajarkan ibu pengurutan payudara
- Ibu mengerti dan paham apa yang disampaikan

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 23 Juni 2022

1. Keadaan BAYI normal ditandai dalam TTv dalam batas normal

Denyuk jantung Bayi : 121 x /i
Suhu : 36,5 ℃
Penapasan : 40 x /i
2. Tidak ada tanda-tanda infeksi pada tali pusat seperti merah, berdarah,
panas, bengkak, atau keluar cairan berbau
3. Kebutuhan bayi sudah terpenuhi ditandai dengan ibu bayi sudah menyusui
bayinya dan mengeluarkan ASI sudah cukup banyak
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
TANGGAL 20 JUNI 2022
(SOAP)
No. Register :
Tanggal Lahir : 23 Juni 2022
Tanggal Pengkajian : 23 Juni 2022
Nama Mahasiswa : ARFADILA

A Identitas Bayi dan Orang Tua

Identitas Bayi
Nama : By Ny “A”
Tempat, Tanggal Lahir : polewali 20 Juni 2022
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : 6 (enam)

Identitas Orang Tua

Nama : Ny “anita purmasari”/Tn “Afrizal”
Umur : 28 Tahun/ 32Tahun
NIkah : ± 2 Tahun
Suku : Mandar/ Bugis
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/wiraswasta
Alamat : Jl. nangka
B Data Subjektif (S)
1. HPHT Tanggal 18,09,2021,HTP tanggal 25-06-2022
2. Melahirkan Tanggal 23 Juni 2022 Jam 09.40 Wita
3. Tanggal Pengkajian 23 Juni 2022

C Data Objektif (O)

 1. Keadaan Umum Bayi Baik
Ttu denyuk jantung : 123 x /i
Suhu : 36,5 ℃
Penapasan : 40 x /i
2. Panjang Badan : 47 cm
3. Berat badan : 2020 gram
4. Lingkar Kepala : 43 cm
5. Lingkar Dada : 33 cm
6. Jenis Kelamin : perempuan
7. MAsa Gestasi : 39 minggu 5 hari
8. Apgar Score : 7/10
9. Seluruh Tubuh Kemerahan
10. Labia mayora menutupi labia minora
C ANALISA (A)
Bayi cukup bulan/sesuai masa kehamilan hari pertama

D PENATALAKSANAAN
TANGGAL 23 juni 2022
1. Mengobservasi Tanda-tanda vital bayi tiap 1 jam
Rasional :
Hasil pemeriksaan sangat dibutuhkan untuk mengetahui keadaan
bayi apakah keadaan bayi baik atau tidak. Untuk melakukan tindakan
segera
2. Mempertahankan Suhu tubuh bayi
Rasional :
Dengan mempertahankan suhu tubuh bayi dapat mencegah terjadinya
kehilangan panas tubuh bayi
3. Ajarkan ibu tentang perewatan tali pusat
Rasional :
Beberapa kemungkinan tali pusat bayi mengalami infeksi, bayi akan
 mengalami gejala demam pada tubuh,lemah,lesuh dan selalu rewel tidak
mau minum asi atau susu,tali pusat agak kemerahan sedikit membengkak,
jika bayi mengalami seperti ini konsultasikan pada bidan atau dokter
- Selalu mencuci tangan sebelum membersihkan tali pusat agar kuman yang
menempel ditangan tidak membahayakan tali pusat
- Tali pusat tidak boleh ditarik keatas biarkan menjulur dengan sendirinya
- Jaga tali pusat dari kotoran
- Jika tali pusat agak basah dan kotor itu sudah biasa/ normal
4. Mengajarkan ibu untuk mengganti popok bayi setiap kali basah dan kotor
dengan menjaga kebersihan pada bayi dapat mencegah terjadinya infeksi
dan pada kulit bayi serta membuat bayi nyaman.

5. Observasi tanda-tanda Infeksi pada bayi :

Rasional :
Jika infeksi semakin memburuk bayi yang harus lahir dapat gejala
tambahan seperti berikut :
- Sulit bernafas
- Kebiruan pada mulut
- Kulit pucat atau keabu-abuan
- Suhu tubuh tinggi diatas 38 ℃
- Suhu tubuh rendah

6. Memberikan HBO pada bayi

Rasional :
Imunisasi HBO dapat memberikan kekbealan pada bayi dan dapat
mencegah terjadinya penyakit hipetitis
7. Ajarkan pada ibu pengurutan payudara
- licinkan tangan dengan minyak (baby oil) secukupnya
- Tampelkan kedua tangan diantara kedua payudara ibukemudian diurut
 kearah atas terus kesamping,kebawa melintang.
- Sehingga tangan menyangga payudara (mengankat payudara)
lepaskan tangan dari payudara
- Menyokong payudara dengan tangan kiri kemudian 3 jari tangan
kanan membuat gerakan memutar sambil menekan mulai dari pangkal
payudara berakhir pada putting susu,lakukan tahap yang sama
payudara kanan.
- Setelah Selesai , kompres air hangat terlebih dahulu dan air dingin
selama 2 menit
- Keringkan payudara dengan handuk bersih