ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI BARU LAHIR 1 HARI

DI PUSKESMAS TELUK KEPAYANG

PENGKAJIAN
Hari / Tanggal : Jum’at, 17 Februari 2022
Pukul :10.30 WITA

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Bayi : By. Ny. N
Tanggal/ jam lahir : 17 Februari 2022/ 05.00 WITA

Ayah Ibu
Nama Tn. M Ny. N
Umur 25 tahun 20 tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/ Indonesia Banjar/ Indonesia
Pendidikan SMA SD
Pekerjaan Swasta MRT
Alamat Desa Teluk Kepayang Desa Teluk Kepayang

2. Keluhan Utama
Ibu telah melahirkan bayinya dengan normal pada tgl 17 Februari 2022 dengan jenis
kelamin Laki-laki.BB 3000 gr dan PB 51 cm.

3. Riwayat Prenatal
Kehamilan ke 2, selama hamil ibu periksa ANC di Puskesmas dan di Posyandu.
Imunisasi TT (TT3). Obat-obatan yang pernah diminum selama hamil tablet Fe, Kalk
dan Asam folat. Masalah yang pernah dialami ibu saat hamil mual, muntah pada
umur kehamilan 8 minggu, diberikan Vit B6, 3x1.
 4. Riwayat Intranatal
Persalinan ke 2. Tempat dan penolong persalinan Puskesmas/Bidan. Masalah saat
persalinan tidak ada. Cara persalinan spontan pervaginam. Keadaan bayi saat
lahir, segera menangs. BB lahir/PB lahir 3000gram/ 51cm. bayi baru lahir diberikan
salep mata, Vit. K, HB0.

5. Riwayat Kesehatan
Bayi tidak ada kelainan kongenital. Dari pihak keluarga tidak ada menderita
penyakit menahun, menurun seperti hipertensi, Hepatitis, asma, TBC, Jantung, DM
maupun penyakit kronis dan penyakit menular lainnya.

6. Data Fungsional Kesehatan

a. Nutrisi : ASI ondemand, sampai bayi merasa kenyang
b. Eliminasi
- BAB : (+)
- BAK : (+)
c. Personal Hygiene
- Frekuensi mandi : bayi belum dimandikan
- Frekuensi ganti pakaian : sesuai kebutuhan

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. TTV : Nadi 136x/menit,
Suhu 36,8 oC, Respirasi 30 x/ menit
d. Panjang Badan : 51cm
e. BB : 3000 gr

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala tidak ada caput succedaneum dan subcepal hematoma dan ubun-ubun
datar, muka merah, tidak cyanosis, tidak ikterustidak ada secret di bagian mata,
reflek isap baik bunyi jantung teratur. Tali Pusat Masih basah, ikatan tali pusat kuat,
jelly whorton putih, tidak ada pendarahan, bentuk berpilin, warna putih susu, panjang
 tali pusat ± 50 cm, serta tidak ada penonjolan pada pangkal tali pusat pada saat bayi
menangis. Ekstremitas tidak cyanosis pada kaki dan tangan.
a. Refleks
- Refleks Morro ( Merangkul/Memeluk ) : Positif
- Refleks Rooting ( Mencari ) : Positif
- Refleks Grasping ( Menggenggam ) : Positif
- Refleks Suching ( Mengisap ) : Positif
- Refleks Walking ( Berjalan ) : Positif
b. Antropometri
Lingkar dada : 33 cm
Lingkar kepala : 34 cm
LILA : 11 cm

C. ANALISA DATA
1. Diagnosa kebidanan : Neonatus aterm, umur 1 hari
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan : KIE

D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan.
‘ibu menerima kondisi bayinya”

2. Memberikan KIE tentang :

a. ASI ekslusif
b. Perawatan bayi sehari-hari
c. Mengajarka ibu tentang cara perawatan tali pusat
d. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya pada bayi
“ibu dapat memahami penjelasan BIdan dan bersedia untuk melaksanakan saran
yang diberikan tersebut”