CA PAYUDARA

OLEH:
ENDANG MURNIASIH
DEFINISI KANKER PAYUDARA
 Kanker payudara adalah keganasan yang bermula
dari sel-sel di payudara kemudian tumbuh di
dalam jaringan payudara. Pada awalnya hanya
terdapat hiperplasia sel dengan perkembangan sel
sel yang atipikal. Sel sel ini kemudian berlanjut
menjadi karsinoma insitu yang menginvasi
stroma. (Price &wilson, 2005)
JENIS-JENIS KANKER PAYUDARA

Berdasarkan „The World Health Organization‟

(WHO) tahun 2003, kankerpayudara dibagi atas :
a. karsinoma non invasive
b. invasif.

 
A.  Karsinoma Non-invasive,  sering disebut juga
dengan in situ breast cancer. In situbreast cancer
adalah type kanker yang mana sel kanker tetap
berada dalam selubung tempat asalnya. Jadi sel
kanker tidak menyerang jaringan disekitarsaluran
air susu atau kelenjar air susu.
Jenis karsionoma anatara lain :
 Ductal Carsinoma In Situ ( DCIS )
Lobular Carsinoma In Situ ( LCIS )
B. Invasive

Invasive breast cancer ( Kanker payudara yang

invasive )
Invasive ( infiltrating ) breast cancer adalah jenis
kanker yang sel kankernya telah keluar/lepas dari
mana dia berasal, menyerang jaringan sekitaryang
mendukung saluran dan kelenjar- kelenjar payudara.
Sel-sel kanker ini bisa menyebar keberbagai bagian
tubuh, seperti ke kelenjar getah bening..  
2). Invasive Lobular Carsinoma ( ILC )Enlargment

Meskipun tidak sebanyak IDC (10%), type ini juga

mempunyai sifat yang mirip.ILC, berkembang dari kelenjar
yang memproduksi susu dan kemudian menyerang jaringan
payudara disekitarnya. Juga bahkan ke tempat yang lebih
jauh dari asalnya.Dengan ILC, penderita mungkin tidak
akan merasakan suatu benjolan, yangdirasakan hanyalah
adanya semacam gumpalan atau suatu sensasi bahwa ada
yangberbeda pada payudara. ILC, bisa dideteksi hanya
dengan menyentuh, dan kadang juga bisa tidak terlihat
dalam mammogram. ILC ini bersifat seperti cermin, kalau
payudara kanan ada benjolan, biasanya sebelah kiri juga
ada.
FAKTOR RESIKO

Faktor Resiko Kanker Payudara 

a.   Usia dan jenis kelamin, kurang dari 1% kanker payudara
timbul pada pria,dengan demikian jenis kelamin wanita
memiliki faktor resiko yang lebihbesar. Seperti
karsinoma lain, bertambahnya umur juga merupakan
faktor resiko yang bermakna. Sampai dengan umur 30-
50 tahun, rata- ratapeningkatan tajam yang kemudian
menurun perlahan- lahan, walaupuninsiden kanker
payudara terus meningkat sampai usia tua.
b. Genetik, Ada 2 jenis gen (BRCA1 dan BRCA2)
yang sangat mungkin sebagai resiko sampai
dengan 85%.
c.  Riwayat keluarga (keturunan). Jika ibu atau
saudara wanita mengidap penyakit kanker
payudara, maka ada kemungkinan memiliki
resiko kanker payudara 6 kali lipat
dibandingkan wanita lain yang dalam
keluarganya tidak ada penderita satupun.
 
d. Faktor hormonal (baik estrogen maupun androgen).

e. Pemakaian obat-obatan dan bahan kimia.

Misalnya seorang wanita yangmenggunakan therapy obat
hormon pengganti {hormone replacementtherapy (HRT)}
seperti Hormon estrogen akan bisa menyebabkanpeningkatan
resiko mendapat penyakit kanker payudara. Termasuk alat
kontrasepsi yang tinggi estrogen dan DES (dietilstilbestrol).
Wanita yangmengkonsumsi DES untuk mencegah keguguran
memiliki risiko tinggi menderita kanker payudara.

 
g. Factor gizi dan lifestyle: obesitas pasca menopause,
konsumsi alkohol.Pemakaian alkohol lebih dari 1-2
gelas/hari bisa meningkatkan risiko terjadinya kanker
payudara, gizi yang buruk pada makanan yang
dimakan,Merokok, Konsumsi lemak dan serat,
Kurangnya olahraga.Sering menghadapi kondisi stress
(goncangan jiwa).

h.  Pernah menderita kanker payudara. Setelah payudara

yang terkena diangkat, maka risiko terjadinya kanker
pada payudara yang sehat meningkat sebesar 0,5-
1%/tahun.
i.    Pernah menderita penyakit payudara non-kanker.
j.    Radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertas;
tergantung dosis dan umursaat terkena paparan radiasi.
TANDA DAN GEJALA
 awal berupa sebuah benjolan yang biasanya
dirasakan berbeda dari jaringan payudara di
sekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan
biasanya memiliki pinggiran yang tidak teratur.
 Pada stadium awal, jika didorong oleh jari
tangan,benjolan bisa digerakkan dengan mudah
di bawah kulit.
 Pada stadium lanjut,benjolan biasanya melekat pada dinding dada
atau kulit di sekitarnya. Padakanker stadium lanjut, bisa terbentuk
benjolan yang membengkak atau borok dikulit payudara. Kadang
kulit diatas benjolan mengkerut dan tampak seperti
kulit jeruk.Gejala lainnya yang mungkin ditemukan adalah
benjolan atau massa diketiak, perubahan ukuran atau bentuk
payudara, keluar cairan yang abnormaldari puting susu (biasanya
berdarah atau berwarna kuning sampai hijau, mungkin juga
bernanah), perubahan pada warna atau tekstur kulit pada
payudara, putingsusu maupun areola (daerah berwana coklat tua
di sekeliling puting susu),payudara tampak kemerahan, kulit di
sekitar puting susu bersisik, puting susu tertarik ke dalam atau
terasa gatal, nyeri payudara atau pembengkakan salah
satupayudara.
 Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan berat
badan,pembengkakan lengan atau ulserasi kulit
PEMBAGIAN STADIUM
 Stadium I
Tumor masih sangat kecil dan tidak menyebar serta tidak ada titik pada
pembuluh getah bening.
 
 Stadium IIA

Pasien pada kondisi ini :

-   Diameter tumor lebih kecil atau sama dengan 2 cm dan telah\
ditemukan pada titik-titik pada saluran getah bening di ketiak
( axillary limph nodes )
-   Diameter tumor lebih lebar dari 2 cm tapi tidak lebih dari 5 cm.
Belum menyebar ketitik-titik pembuluh getah bening pada ketiak
( axillary limph nodes ).
 idak ada tanda-tanda tumor pada payudara, tapi ditemukan pada

titik-titik dipembuluh getah bening ketiak.

 Stadium IIB
Pasien pada kondisi ini :
1. Diameter tumor lebih lebar dari 2 cm tapi tidak
melebihi 5 cm.
2. Telah menyebar pada titik-titik di pembuluh getah
bening ketiak.
3. Diameter tumor lebih lebar dari 5 cm tapi belum
menyebar.

 Stadium III A
Pasien pada kondisi ini :
1. Diameter tumor lebih kecil dari 5 cm dan telah menyebar
ke titik-titik pada pembuluhgetah bening ketiak.
2. Diameter tumor lebih besar dari 5 cm dan telah
menyebar ke titik-titik padapembuluh getah bening
ketiak.
 Stadium III B
Pasien Pada kondisi ini :
Tumor telah menyebar ke dinding dada atau menyebabkan
pembengkakan bisa jugaluka bernanah di payudara. Atau
didiagnosis sebagai Inflammatory Breast Cancer.Bisa sudah atau
bisa juga belum menyebar ke titik-titik pada pembuluh getah
beningdi ketiak dan lengan atas, tapi tidak menyebar ke bagian lain
dari organ tubuh.
 
 Stadium IIIC :Sebagaimana stadium IIIB,
tetapi telah menyebar ke titik-titik pada pembuluh getahbening
dalam group N3 ( Kanker telah menyebar lebih dari 10 titik
disaluran getahbening dibawah tulang selangka ).

 Stadium IV
Ukuran tumor bisa berapa saja, tetapi telah menyebar ke lokasi yang
jauh, yaitu :Tulang, paru-paru,liver atau tulang rusuk.Grade
PENCEGAHAN

Pada prinsipnya, strategi pencegahan

dikelompokkan dalam tigakelompok besar, yaitu
pencegahan pada lingkungan,pada pejamu,
dan milestone.
Misalnya promosi kesehatan dan deteksi dini.
PENGOBATAN
Penatalaksanaan kanker payudara dilakukan dengan
serangkaian pengobatan meliputi pembedahan,
kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi dan yang
terbaru adalah terapi imunologi (antibodi).
Pengobatan ini ditujukan untuk
memusnahkankanker atau membatasi
perkembangan penyakit serta menghilangkan
gejala-gejalanya.Keberagaman jenis terapi ini
mengharuskan terapi dilakukan secara individual.