ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA "R" BALITA

SEHAT USIA 19 BULAN DENGAN IMUNISASI

PENTABIO BOSTER DAN MR BOSTER

Oleh
Ni Wayan Sri Puspa Amini

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA "R" BALITA

SEHAT USIA 19 BULAN DENGAN IMUNISASI

PENTABIO BOSTER DAN MR BOSTER

Tanggal Pengkajian : 09/06/2021

Pukul : 19.00 wita

3.1 DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Balita
Nama : "R"
Umur/ tanggal lahir/jam lahir : 19 bulan, 12/11/2019, 19.15 wita
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke :1
2. Orang Tua Ibu Ayah
Nama : Ny"SA" Tn"S"
Umur : 22 tahun 22 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Bali / Indonesia Bali / Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
3. Alasan Datang dan Keluhan utama
Ibu datang membawa anaknya untuk mendapat imunisasi pentabio boster
dan mr boster
4. Riwayat Prenatal
a. Anak ke 1 masa gestasi 39 minggu
b. Riwayat ANC : Ya, di Bidan, dr.SpOg, Puskesmas frekuensi 8x, TT 5
kali
c. Kahamilan direncanakan : Ya
d. Penyakit selama perinatal : Tidak ada
e. Konsumsi obat dan suplemen yang didapatkan : Prenatal, Licokalk.
f. Perilaku atau kebiasaan ibu memperburuk kesejahteraan janin : tidak
ada
g. Riwayat penyakit ibu : Tidak ada

5. Riwayat Intranatal
a. Penolong : Bidan, tempat lahir PMB , jam 19.15 wita
b. Jenis persalinan: P.Spt B
Penyulit selama persalinan : Tidak ada
c. Keadaan bayi : Segera menangis, gerak aktif
Penyulit atau komplikasi : Tidak ada
6. Riwayat Postnatal
a. APGAR Skor : 8-10
b. IMD : Ya
c. Bounding score : 27, melihat 9, meraba 9, komunikasi 9
d. Rooming –in : Ya
7. Riwayat Neonatus
Kelainan yang terjadi : Tidak ada
8. Riwayat Masa Bayi : Tidak ada keluhan
9. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Kemampuan Motorik Kasar
Mampu berlari tanpa jatuh
b. Kemampuan Motorik Halus
Mampu menyusun 3 balok mainan
c. Kemampuan Berkomunikasi
Mampu mengucapkan 10 kata atau lebih dan tahu artinya
d. Kemampuan Sosialisasi
Mampu menyebutkan namanya bila di tanya
10. Riwayat Kesehatan
Anak tidak pernah menderita penyakit yang mengharuskan dirawat di
rumah sakit, hanya batuk, pilek, panas yang dapat sembuh setelah berobat
jalan.
11. Riwayat imunisasi
Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Tempat Pemberian
HB 0 12/11/2019 PMB
BCG 11/12/2019 PMB
POLIO (1) 12/11/2019 PMB
DPT-HB-Hib (1) 16/01/2020 PMB
POLIO (2) 16/01/2020 PMB
DPT-HB-Hib (2) 16/02/2020 PMB
POLIO (3) 16/02/2020 PMB
DPT-HB-Hib (3) 19/03/2020 PMB
POLIO (4) 19/03/2020 PMB

CAMPAK 22/07/2020 PMB

12. Data Bio, Psiko, Sosial, Spiritual

a. Biologis
Bernafas : Tidak ada keluhan
Nutrisi : Tidak ada keluhan
Eliminasi : Tidak ada keluhan
 Istirahat : Tidak ada keluhan
Gerak : Tidak ada keluhan
b. Psikologis
Penerimaan orang tua terhadap anak : Baik
c. Sosial
Hubungan antar keluarga : Baik
Dukungan keluarga : Baik
Pengambilan keputusan : Baik
Kebiasaan dalam keluarga yang mempengaruhi kesehatan anak:
Tidak ada
Budaya yang mempengaruhi kesehatan anak : Tidak ada
Pola pengasuh : Orang tua
Kehidupan sosial anak : baik
Sibling Rivairy : Tidak
d. Spiritual
Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan anak : Tidak ada
13. Pengetahuan yang belum diketahui orang tua
Ibu belum mengetahui apakah setelah ini anaknya mendapat imunisasi lagi

3.2 DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda-tanda Vital
HR 110x/menit, S 36,8 ◦C, R 22 x/menit
3. Antropometri
BB 11 kg, PB/TB 83 cm, IMT 11,4
4. Status Gizi
BB/U : Berat badan normal
PB.TB/U : Normal
BB/TB.PB : Gizi baik
 5. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris
b. Ubun – ubun besar : Sudah Menutup
c. Mata : Simetris
Warna konjungtiva : Merah muda
d. Hidung : Lubang hidung tersumbat : Tidak
Pengeluaran : Tidak ada, kelainan : Tidak ada
e. Mulut dan bibir
Mukosa : Lembab, warna bibir : Merah muda
f. Telinga : Simetris
g. Leher : Tidak ada kelainan
h. Dada : Simetris
i. Abdomen : Tidak ada kelainan
j. Punggung : Tidak ada kelainan
k. Genetalia : Perempuan : labia normal, lubang vagina normal,
kelainan Tidak ada
Anus : Ada
l. Ekstermitas
Tangan : Simetris, jumlah jari 5
Kaki : Simetris, jumlah jari 5
6. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

3.3 ANALISA
Balita sehat usia 19 bulan dengan Imunisasi Pentabio boster dan MR boster

3.4 PENATALAKSANAAN
1. Memfasilitasi informed consent, Memberi informasi pada ibu tentang hasil
pemeriksaan. Ibu sudah mengetahui kondisi bayinya dan sudah
menandatangani informed consent.
2. Menjelaskan manfaat imunisasi Pentabio boster dan MR boster reaksi
serta efek samping yang mungkin timbul. Ibu mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
3. Mempersiapkan alat, vaksin dan lingkungan. Sudah siap termasuk bayi
dan orangtua sudah diberitahu.
4. Memberi Imunisasi Pentabio boster 0,5cc (IM) padalengan kanan atas, dan
MR boster 0,5cc (SC) pada lengan kiri atas. Imunisasi sudah diberikan
5. Memberi KIE tentang :
• Pemberdayaan ibu untuk memantau raksi imunisasi/KIPI dan
memberikan obat penurun panas saat suhu tubuh bayi mulai meningkat.
Ibu mengerti dan mau melakukannya.
• Pemanfaatan buku KIA dengan menjelaskan materi yang ada di buku
KIA. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
• Memberitahu ibu bahwa ini imunisasi yang terakhir di usia balita. Ibu
mengerti.
• Mengingatkan ibu untuk datang tiap bulannya unuk mengevaluasi
tumbuh kembang balitanya. Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.
6. Melakukan pendokumentasian. Dokumentasi sudah dilakukan.
Pembimbing Institusi, Pembuat Laporan

Ni Wayan Sri Puspa Amini

Mengetahui,
Ketua Prodi Profesi Bidan

Kadek Ayu Suarmini, S.ST., M.Tr.Keb

 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA "RR" BALITA
SEHAT USIA 20 BULAN DENGAN IMUNISASI
PENTABIO BOSTER DAN MR BOSTER

Oleh
Ni Wayan Sri Puspa Amini

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA "RR"

BALITA SEHAT USIA 20 BULAN DENGAN

IMUNISASI PENTABIO BOSTER DAN MR BOSTER

Tanggal Pengkajian : 09/06/2021

Pukul : 19.00 wita

3.1 DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Balita
Nama : "RR"
Umur/ tanggal lahir/jam lahir : 20 bulan, 12/11/2019, 19.15 wita
Jenis Kelamin : laki-laki
Anak ke :3
2. Orang Tua Ibu Ayah
Nama : Ny"W" Tn"MA"
Umur : 31 tahun 33 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : bali / Indonesia bali / Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan :- Pegawai Swasta
3. Alasan Datang dan Keluhan utama
Ibu datang membawa anaknya untuk mendapat imunisasi pentabio boster
dan mr boster
4. Riwayat Prenatal
a. Anak ke 2 masa gestasi 39 minggu
b. Riwayat ANC : Ya, di Bidan, dr.SpOg, Puskesmas frekuensi 8x, TT 5
kali
c. Kahamilan direncanakan : Ya
d. Penyakit selama perinatal : Tidak ada
e. Konsumsi obat dan suplemen yang didapatkan : Prenatal, Licokalk.
f. Perilaku atau kebiasaan ibu memperburuk kesejahteraan janin : tidak
ada
g. Riwayat penyakit ibu : Tidak ada

5. Riwayat Intranatal
a. Penolong : Bidan, tempat lahir PMB , jam 19.15 wita
b. Jenis persalinan: P.Spt B
Penyulit selama persalinan : Tidak ada
c. Keadaan bayi : Segera menangis, gerak aktif
Penyulit atau komplikasi : Tidak ada
6. Riwayat Postnatal
a. APGAR Skor : 8-10
b. IMD : Ya
c. Bounding score : 27, melihat 9, meraba 9, komunikasi 9
d. Rooming –in : Ya
7. Riwayat Neonatus
Kelainan yang terjadi : Tidak ada
8. Riwayat Masa Bayi : Tidak ada keluhan
9. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Kemampuan Motorik Kasar
Mampu berlari tanpa jatuh
b. Kemampuan Motorik Halus
Mampu menyusun 3 balok mainan
c. Kemampuan Berkomunikasi
Mampu mengucapkan 10 kata atau lebih dan tahu artinya
d. Kemampuan Sosialisasi
Mampu menyebutkan namanya bila di tanya
10. Riwayat Kesehatan
Anak tidak pernah menderita penyakit yang mengharuskan dirawat di
rumah sakit, hanya batuk, pilek, panas yang dapat sembuh setelah berobat
jalan.
11. Riwayat imunisasi
Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Tempat Pemberian
HB 0 12/11/2019 PMB
BCG 11/12/2019 PMB
POLIO (1) 12/11/2019 PMB
DPT-HB-Hib (1) 16/01/2020 PMB
POLIO (2) 16/01/2020 PMB
DPT-HB-Hib (2) 16/02/2020 PMB
POLIO (3) 16/02/2020 PMB
DPT-HB-Hib (3) 19/03/2020 PMB

POLIO (4) 19/03/2020 PMB

CAMPAK 22/07/2020 PMB

12. Data Bio, Psiko, Sosial, Spiritual

a. Biologis
Bernafas : Tidak ada keluhan
Nutrisi : Tidak ada keluhan
Eliminasi : Tidak ada keluhan
 Istirahat : Tidak ada keluhan
Gerak : Tidak ada keluhan
b. Psikologis
Penerimaan orang tua terhadap anak : Baik
c. Sosial
Hubungan antar keluarga : Baik
Dukungan keluarga : Baik
Pengambilan keputusan : Baik
Kebiasaan dalam keluarga yang mempengaruhi kesehatan anak:
Tidak ada
Budaya yang mempengaruhi kesehatan anak : Tidak ada
Pola pengasuh : Orang tua
Kehidupan sosial anak : baik
Sibling Rivairy : Tidak
d. Spiritual
Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan anak : Tidak ada
13. Pengetahuan yang belum diketahui orang tua
Ibu belum mengetahui apakah setelah ini anaknya mendapat imunisasi lagi

3.2 DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda-tanda Vital
HR 110x/menit, S 36,8 ◦C, R 22 x/menit
3. Antropometri
BB 11 kg, PB/TB 83 cm, IMT 11,4
4. Status Gizi
BB/U : Berat badan normal
PB.TB/U : Normal
BB/TB.PB : Gizi baik
 5. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris
b. Ubun – ubun besar : Sudah Menutup
c. Mata : Simetris
Warna konjungtiva : Merah muda
d. Hidung : Lubang hidung tersumbat : Tidak
Pengeluaran : Tidak ada, kelainan : Tidak ada
e. Mulut dan bibir
Mukosa : Lembab, warna bibir : Merah muda
f. Telinga : Simetris
g. Leher : Tidak ada kelainan
h. Dada : Simetris
i. Abdomen : Tidak ada kelainan
j. Punggung : Tidak ada kelainan
k. Genetalia : Perempuan : labia normal, lubang vagina normal,
kelainan Tidak ada
Anus : Ada
l. Ekstermitas
Tangan : Simetris, jumlah jari 5
Kaki : Simetris, jumlah jari 5
6. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

3.3 ANALISA
Balita sehat usia 20 bulan dengan Imunisasi Pentabio boster dan MR boster

3.4 PENATALAKSANAAN
1. Memfasilitasi informed consent, Memberi informasi pada ibu tentang hasil
pemeriksaan. Ibu sudah mengetahui kondisi bayinya dan sudah
menandatangani informed consent.
2. Menjelaskan manfaat imunisasi Pentabio boster dan MR boster reaksi
serta efek samping yang mungkin timbul. Ibu mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
3. Mempersiapkan alat, vaksin dan lingkungan. Sudah siap termasuk bayi
dan orangtua sudah diberitahu.
4. Memberi Imunisasi Pentabio boster 0,5cc (IM) padalengan kanan atas, dan
MR boster 0,5cc (SC) pada lengan kiri atas. Imunisasi sudah diberikan
5. Memberi KIE tentang :
• Pemberdayaan ibu untuk memantau raksi imunisasi/KIPI dan
memberikan obat penurun panas saat suhu tubuh bayi mulai meningkat.
Ibu mengerti dan mau melakukannya.
• Pemanfaatan buku KIA dengan menjelaskan materi yang ada di buku
KIA. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
• Memberitahu ibu bahwa ini imunisasi yang terakhir di usia balita. Ibu
mengerti.
• Mengingatkan ibu untuk datang tiap bulannya unuk mengevaluasi
tumbuh kembang balitanya. Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.
6. Melakukan pendokumentasian. Dokumentasi sudah dilakukan.
Pembimbing Institusi, Pembuat Laporan

Ni Wayan Sri Puspa Amini

Mengetahui,
Ketua Prodi Profesi Bidan

Kadek Ayu Suarmini, S.ST., M.Tr.Keb

31
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA "S" BALITA
SEHAT USIA 19 BULAN DENGAN IMUNISASI
PENTABIO BOSTER DAN MR BOSTER

Oleh
Ni Wayan Sri Puspa Amini

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022

32
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA "S" BALITA

SEHAT USIA 19 BULAN DENGAN IMUNISASI

PENTABIO BOSTER DAN MR BOSTER

Tanggal Pengkajian : 19/06/2021

Pukul : 10.00 wita

3.1 DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Balita
Nama : "S"
Umur/ tanggal lahir/jam lahir : 22 bulan, 12/08/2019
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak ke :1
2. Orang Tua Ibu Ayah
Nama : Ny" " Tn B
Tn"TM" Umur : 25 tahun 29 tahun
Agama : Hindu Hindu
Suku/Bangsa : Bsli / Indonesia Bali/ Indonesia
Pendidikan : SMA SI
Pekerjaan :- Pegawai Swasta

33
3. Alasan Datang dan Keluhan utama
Ibu datang membawa anaknya untuk mendapat imunisasi pentabio boster
dan mr boster
4. Riwayat Prenatal
a. Anak ke 4 masa gestasi 39 minggu
b. Riwayat ANC : Ya, di Bidan
c. Kahamilan direncanakan : Ya
d. Penyakit selama perinatal : Tidak ada
e. Konsumsi obat dan suplemen yang didapatkan : Prenatal, Licokalk.
f. Perilaku atau kebiasaan ibu memperburuk kesejahteraan janin : tidak
ad
5. Riwayat Intranatal
a. Penolong : Bidan, tempat lahir PMB , jam 19.15 wita
b. Jenis persalinan: P.Spt B
Penyulit selama persalinan : Tidak ada
c. Keadaan bayi : Segera menangis, gerak aktif
Penyulit atau komplikasi : Tidak ada
6. Riwayat Postnatal
a. APGAR Skor : 8-10
b. IMD : Ya
c. Bounding score : 27, melihat 9, meraba 9, komunikasi 9
d. Rooming –in : Ya

34
7. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Kemampuan Motorik Kasar
Mampu berlari tanpa jatuh
b. Kemampuan Motorik Halus
Mampu menyusun 3 balok mainan
c. Kemampuan Berkomunikasi
Mampu mengucapkan 10 kata atau lebih dan tahu artinya
d. Kemampuan Sosialisasi
Mampu menyebutkan namanya bila di tanya
8. Riwayat Kesehatan
Anak tidak pernah menderita penyakit yang mengharuskan dirawat di
rumah sakit, hanya batuk, pilek, panas yang dapat sembuh setelah berobat
jalan.
9. Riwayat imunisasi
Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Tempat Pemberian
HB 0 12/08/2019 PMB
BCG 11/09/2019 PMB
POLIO (1) 11/09/2019 PMB
DPT-HB-Hib (1) 16/10/2020 PMB
POLIO (2) 16/10/2020 PMB
DPT-HB-Hib (2) 16/12/2020 PMB
POLIO (3) 16/12/2020 PMB
DPT-HB-Hib (3) 19/01/2020 PMB
POLIO (4) 19/01/2020 PMB

CAMPAK 22/09/2020 PMB

12. Data Bio, Psiko, Sosial, Spiritual

a. Biologis
Bernafas : Tidak ada keluhan
Nutrisi : Tidak ada keluhan
Eliminasi : Tidak ada keluhan

35
 Istirahat : Tidak ada keluhan
Gerak : Tidak ada keluhan
b. Psikologis
Penerimaan orang tua terhadap anak : Baik
c. Sosial
Hubungan antar keluarga terjalin dengan baik dan anak diterima
dikeluarga
d. Spiritual
Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan anak : Tidak ada
13. Pengetahuan yang belum diketahui orang tua
Ibu belum mengetahui apakah setelah ini anaknya mendapat imunisasi lagi

3.2 DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda-tanda Vital
HR 110x/menit, S 36,8 ◦C, R 22 x/menit
3. Antropometri
BB 11,7 kg, PB/TB 83 cm, IMT 11,5
4. Status Gizi
BB/U : Berat badan normal
PB.TB/U : Normal
BB/TB.PB : Gizi baik

36
 5. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris
b. Ubun – ubun besar : Sudah Menutup
c. Mata : Simetris
Warna konjungtiva : Merah muda
d. Hidung : Lubang hidung tersumbat : Tidak
Pengeluaran : Tidak ada, kelainan : Tidak ada
e. Mulut dan bibir
Mukosa : Lembab, warna bibir : Merah muda
f. Telinga : Simetris
g. Leher : Tidak ada kelainan
h. Dada : Simetris
i. Abdomen : Tidak ada kelainan
j. Punggung : Tidak ada kelainan
k. Genetalia : Perempuan : labia normal, lubang vagina normal,
kelainan Tidak ada
Anus : Ada
l. Ekstermitas
Tangan : Simetris, jumlah jari 5
Kaki : Simetris, jumlah jari 5
6. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

3.3 ANALISA
Balita sehat usia 22 bulan dengan Imunisasi Pentabio boster dan MR boster

3.4 PENATALAKSANAAN
1. Memfasilitasi informed consent, Memberi informasi pada ibu tentang hasil
pemeriksaan. Ibu sudah mengetahui kondisi bayinya dan sudah
menandatangani informed consent.

37
2. Menjelaskan manfaat imunisasi Pentabio boster dan MR boster reaksi
serta efek samping yang mungkin timbul. Ibu mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
3. Mempersiapkan alat, vaksin dan lingkungan. Sudah siap termasuk bayi
dan orangtua sudah diberitahu.
4. Memberi Imunisasi Pentabio boster 0,5cc (IM) padalengan kanan atas, dan
MR boster 0,5cc (SC) pada lengan kiri atas. Imunisasi sudah diberikan
5. Memberi KIE tentang :
• Pemberdayaan ibu untuk memantau raksi imunisasi/KIPI dan
memberikan obat penurun panas saat suhu tubuh bayi mulai meningkat.
Ibu mengerti dan mau melakukannya.
• Pemanfaatan buku KIA dengan menjelaskan materi yang ada di buku
KIA. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
• Memberitahu ibu bahwa ini imunisasi yang terakhir di usia balita. Ibu
mengerti.
• Mengingatkan ibu untuk datang tiap bulannya unuk mengevaluasi
tumbuh kembang balitanya. Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.
6. Melakukan pendokumentasian. Dokumentasi sudah dilakukan.
Pembimbing Institusi, Pembuat Laporan

Mengetahui,
Ketua Prodi Profesi Bidan

Kadek Ayu Suarmini, S.ST., M.Tr.Keb

38