RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA PASIEN AN. B

DENGAN DENGUE HAEMORRAGIC FEVER (DHF)

DI RUANG ABU BAKAR RSI KENDAL

Disusun untuk memenuhi tugas praktik stase Keperawatan Anak Profesi Ners
Pembimbing Akademik :
Muhammad Khabib B.I., S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An
Pembimbing Klinik :
Ns. Himatul Aliyah, S.Kep

Disusun Oleh :
Rieza Fironika SK.322.022

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAHTINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
 FORMAT PENGKAJIAN
ANAK USIA (1 BULAN-18
TAHUN)

I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama / Inisial : An. B
2. Tempat tgl lahir/usia : Kendal, 09 Agustus 2012 / 11 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan : Sekolah Dasar
6. Alamat : Truko, Kendal
7. Tgl masuk : 14 Maret 2023 (14.00 WIB)
8. Tgl pengkajian : 20 Maret 2023
9. Diagnosa medis : DHF

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a (Inisial) : Tn.S
b. U s i a : 39 Tahun
c. Pendidikan : SLTA
d. Pekerjaan : Swasta
e. A g a m a : Islam
f. Alamat : Truko, Kendal
2. Ibu
a. N a m a (inisial) : Ny. A
b. U s i a : 36 Tahun
c. Pendidikan : SLTA
d. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
e. Agama : Islam
f. Alamat : Truko, Kendal
g. Sumber biaya pengobatan: BPJS

C. Identitas Saudara Kandung

No N A M A USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
1. Sdr. A 17 Tahun Kakak Kandung Tidak memiliki riwayat
penyakit menurun, menular dan
menhaunseperti Dm,
Hipertensi, dan hepatitis atau
HIV/AIDS
II. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Ibu An. B mengatakan anaknya demam naik turun, nyeri perut, lemas, mual dan muntah

Riwayat Keluhan Utama :

Demam naik turun, nyeri perut, lemas

Keluhan lain pada saat pengkajian :

Demam naik turun, nyeri perut, lemas, mual dan muntah

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)

1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di : Bidan desa/puskesmas
b. Riwayat penyakit saat hamil : saat hamil ibu klien tidak memiliki penyakit
menular, menahun dan menurun
c. Riwayat berat badan selama hamil : berat badan ibu klien saat hamil adalah 63 kg
e. Riwayat Imunisasi TT : lengkap
f. Golongan darah ibu : B Golongan darah ayah : O
2. Natal
a, Tempat melahirkan : Puskesmas
b. Jenis persalinan : lahir normal
c. Penolong persalinan : bidan
e. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan : tidak
ada
3. Post natal
a. Kondisi bayi : bayi lahir dengan kondisi baik, APGAR :9
b. Klien pernah mengalami penyakit: klien mengalami penyakit batuk dan pilek pada umur 1
tahun diberikan obat oleh apotik
c. Riwayat kecelakaan : tidak ada
d. Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : perkembangan klien
dan saudaranya hampir sama
C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Genogram

Keterangan :

: laki-laki

: perempuan

: garis pernikahan

: garis keturunan

: anggota yang sakit

: tinggal

2. Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki penyakit yang menular
IV. Riwayat Immunisasi
NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Frekuensi Reaksi setelah pemberian
BCG Setelah lahir 1 kali Indurasi di daerah
1. vaksin penyuntikan
BCG
DPT (I,II,III) I ( 2 bulan), II III 3 Panas
2. (3bulan),

Polio (I,II,III,IV) Polio I ( 1 bulan), II 4 Tidak ada reaksi

( 2 bulan), III ( 3
3.
bulan),

4. Campak Setelah 9 bulan 1 Panas

5. Hepatitis - - -

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 28 kg LK : 5 3 cm LILA : 19 cm
2. Tinggi badan : 134 cm.
3. Pengkajian Z- Score : Indeks Massa Tubuh IMT/U: ( status Gizi baik)
4. Usia tumbuh gigi : 10 bulan
B. Perkembangan Tiap
tahap Usia anak saat
1. Berguling : 4 bulan
2. Duduk : 6 bulan
3. Merangkak : 6 bulan
4. Berdiri : 8 bulan
5. Berjalan : 9 bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 7 bulan
7. Bicara pertama kali : 8 bulan dengan menyebutkan : mamah
8. Berpakaian tanpa bantuan : 4 tahun
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
Ibu klien memberikan asi kepada klien sampai umur 3 bulan dan diselingi dengan pemberian susu
formula
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : saat asi keluar sedikit
2. Jumlah pemberian : 30 – 45 ml
3. Cara pemberian : di berikan melalui botol dot

VII. Riwayat Psikososial

a. Anak tinggal bersama : orang tua di : rumah milik sendiri
b. Lingkungan berada di : Desa
 c. Di rumah dekat dengan : tempat bermain : tidak ada
d. Kegiatan dalam masyarakat yang diikuti : tidak ada
e. Hubungan antar anggota keluarga : baik
f. Pengambilan keputusan di keluarga : kepala keluarga
VIII. Riwayat Spiritual
a. Kegiatan ibadah sehari-hari : klien belajar melakukan sholat 5 waktu
b. Kegiatan keagamaan di masyarakat :-
c. Persepsi mengenai penyebab sakit :-
IX. Reaksi Hospitalisasi
a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
- Ibu membawa anaknya ke RS karena : klien mengalami demam tinggi dan nyeri perut
- Perasaan orang tua saat ini : sedih dan khawatir
- Orang tua selalu berkunjung ke RS : ayah dan ibu klien selalu menjaga klien
b. Kegiatan selama dirawat di RS: klien bermain hp untuk menghilangkan rasa bosan saat di rawat
di Rumah sakit
c. Pemahaman dan perasaan anak tentang sakit dan rawat inap
Klien memahami jika dia di rawat di rumah sakit, klien terkadang menangis saat diberikan
obat lewat selang infus/Iv dan saat pengambilan sampel darah
X. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Nafsu makan 1. Klien makan 3x sehari 1. Porsi makan sedikit
2. Porsi makan 2. Klien makan dengan
3. Jenis makanan yang porsi normal
disukai 3. Jenis makanan yang
disukai klien yaitu
sayur bayam dan
ayam krispi

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman 1. Jenis minuman air putih 1. Jenis minuman air
2. Frekuensi minum 2. Satu hari minum ± 6 putih
3. Kebutuhan cairan gelas 2. Minumbya kurang
4. Cara pemenuhan satu hari hanya 4
gelas
C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan 1. Di kamar mandi 1. Di kamar mandi
2. Frekuensi (waktu) 2. BAB 1 hari 1x 2. BAB 1 hari
3. Konsistensi dan BAK 1 3x BAK 1
4. Kesulitan hari 3x hari 3x
5. Obat pencahar 3. Tidak ada kesulitan 3. Tidak ada kesulitan
4. Tidak diberikan obat 4. Tidak diberikan obat
pencahar pencahar
D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur 1. Saat siang hari klien jarang 1. Saat siang hari klien sering
 - Siang tidur, saat malam hari tidur karena badanya terasa
- Malam klien tidur selama 7-8 jam tidak enak dansering batuk
2. Pola tidur dan tidurnya selalu 2. –
3. Kebiasaan sebelum nyenyak 3. –
tidur 2. Pola tidur klien tidak 4. Saat di rumah sakit klien
4. Kesulitan tidur menentu tidak dapat tidur nyenyak
3. Tidak ada kebiasaan yang karena mendengar sebelah
spesifik kamar yang sering
4. klien terkadang susah tidur menangis
karena banyak nyamuk

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah rga 1. Klien suka jalan- 1. Saat sakit malas untuk bergerak
2. Jenis dan frekuensi jalan dan main karena badannya tidak enak
3. Kondisi setelah olah HP
raga

F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi 1. Klien mandi 1 hari 2 kali, 1. Klien mandi 1 hari 2
- Cara alat mandi lengkap kali, alat mandi
- Frekuensi 2. Klien melakukan cuci lengkap
- Alat mandi rambut 1 minggu sebanyak 2. Klien selama di rumah
2. Cuci rambut 4x akit tidak melakukan
- Frekuensi 3. jika kuku klien Panjang ibu cuci rambut
- Cara klien akan membantu 3. s e l a m a d i r u m a
3. Gunting kuku memotongkan kuku klien hsakit klien tida
- Frekuensi 4. gosok gigi dilakukan 2 kali kmelakukan poto
sehari saat mandi pagi dan sore n g kuku
- Cara
4. selama di ruah sakit klien
4. Gosok gigi
jarang menggosok gigi,
- Frekuensi hanya 1x saja
- Cara

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari 1. Kegiatan sehari-hari klien 1. Saat di rumah sakit
2. Pengaturan jadwal harian adalah sekolah, mengaji, klien hanya tiduran
3. Penggunaan alat bantu dan bermain dan bermain Hp
aktivitas 2. Tidak ada untuk hiburan
4. Kesulitan pergerkan tubuh pengaturan jadwal 2. Pengaturan jadwal
harian saat di rumah sakit
3. Tidak menggunakan alat hanya saat pemberin
bantu obat
4. Tidak ada kesulitan 3. Tidak menggunakan
pergerakan tubuh alat bantu
4. Klien kesulitan
bergerak karena
kangan kanan
terpasang infuse
H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
Kegiatan untuk Sebelum sakit klien bermain Saat di rumah sakit bermain
bersenang-senang dengan teman sebayanya HP menjadi hiburan untuk
setelah pulang sekolah klien

I. Cara Meningkatkan Informasi Tentang Penyakit (orang tua atau anak)

kegiatan untuk menambah informasi mengenai penyakit atau perawatan kesehatan adalah:
a. Nonton TV (√)
b. Mendengarkan radio ( )
c. Membaca buku/koran/majalah ( )
d. Mengakses internet ( )
e. Bertanya pada perawat/dokter (√ )
J. Nilai budaya dan gaya hidup
f. Adakah pantangan makanan saat sakit : tidak ada
g. Adakah pantangan kegiatan saat sakit : klien disarankan untuk tidak banyak bergerak
h. Persepsi tentang sakit : tidak ada
i. Bahasa sehari-hari yang digunakan : bahasa jawa

K. Manajamen Mengatasi Masalah Kesehatan Anak

No Masalah Cara mengatasi Teknik yang diajarkan Kemauan
yang diketahui perawat melakukan
orang tua
1. Peningkatan suhu Mengompres Melakukan pengukuran Baik
suhu dengan
termometer, jika suhu
panas ajarkan untuk
mengompres dengan
teknik tepid water
sponge

2. Personal hygiene Mencuci tangan Mengajarkan cara Baik

mencuci tangan five
moment hygine
3. Pemberian posisi Posisi senyaman Semi fowler Baik
klien

4. Nyeri perut Mengkompres area Jika nyeri perut Baik

nyeri ajarkan klien ompres
hangat di bagian nyeri
XI. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : sadar
2. Kesadaran : compos mentis
3. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah : 105/70 mmHg
b. Denyut nadi : 100 x / menit
c. Suhu : 39 o C
d. Pernapasan : 20 x/ menit
e. Nyeri : nyeri peut, skala 2
4. Berat Badan : 28 Kg
5. Panjang Badan : 134 Cm
6. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala : rambut halus
a. Warna rambut : hitam
b. Penyebaran :-
c. Kekuatan rambut :-
d. Kebersihan rambut : rambut bersih
Palpasi
Benjolan : tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
Tekstur rambut : halus
7. Muka
Inspeksi
a. Simetris / tidak : simetris
b. Bentuk wajah : simetris
c. Gerakan abnormal : tidak ada
d. Ekspresi wajah : normal
Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada
8. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra :
tida
k
tida
k
Cekung / tidak
b. Sclera : Icterus / tidak
c. Kotoran / cairan : ada / tidak
d. Conjungtiva : Radang /
tidak Anemis
/ tidak
 e. Pupil : - Isokor / anisokor
- Myosis / midriasis
- Refleks pupil terhadap cahaya : ada
f. Posisi mata :
Simetris / tidak :
simetris Strabismus / tidak
g. Gerakan bola mata : sama ketika ada cahaya
h. Penutupan kelopak mata : sama
i. Keadaan bulu mata : normal
j. Penglihatan : - Kabur / tidak
- Diplopia / tidak
Palpasi
Tekanan bola mata : tidak nyeri dan tidak ada benjolan
9. Hidung &
Sinus Inspeksi
a. Posisi hidung : normal
b. Bentuk hidung : simetris
c. Keadaan septum : tidak ada
d. Secret / cairan : terdengar suara secret atau cairan
10. Telinga
Inspeks
i
a. Posisi telinga : normal
b. Ukuran / bentuk telinga : bentuk telinga kanan dan kiri simetris
c. Aurikel : ada
d. Lubang telinga : Bersih
e. Pemakaian alat bantu :
tidak Palpasi
Nyeri tekan / tidak
11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : gigi ada yang berlubang
- Karang gigi / karies : ada karang gigi dan karies
- Pemakaian gigi palsu : tidak
b. Gusi
Merah / radang / tidak : tidak
c. Lidah
Kotor / tidak : tidak
d. Bibir
- Cianosis / pucat / tidak : pucat
- Basah / kering / pecah : kering
- Mulut berbau / tidak : berbau
- Kemampuan bicara : normal
- Labioskizis/labiospalatoskizis : tidak
- Stomatitis :tidak ada stomatitis
12. Tenggorokan
a. Warna mukosa : merah muda
b. Nyeri tekan : Tidak
c. Nyeri menelan : Tidak
13. Leher
Inspeks
i
Kelenjar thyroid : Membesar / tidak ada kelainan
Pemebesaran JVP : Membesar / tidak ada
kelainan Palpasi
a. Kelenjar thyroid : Teraba / tidak ada kelainan
b. Kaku kuduk / tidak : tidak
c. Kelenjar limfe : tidak ada kelainan
Data lain :-
14. Thorax dan
pernapasan Inspeksi
a. Bentuk dada : simetris
b. Irama pernafasan : ireguler
c. Retraksi dada : seimbang
d. Penggunaan otot bantu pernapasan
:tidak Data lain :-
Palpasi
a. Vokal fremitus : tidak ada peningkatan vokal
b. Massa / nyeri : tidak ada
nyeri Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler
b. Suara tambahan : tidak ada suara nafas tambahan
c. Perkusi : pekak
15. Jantung
Palpasi :
Ictus cordis : tidak teraba
Perkusi
Pembesaran jantung : tidak ada
Auskultasi : normal
Data lain :-
16. Abdome
n
Inspeksi
a. Membuncit : tidak
b. Ada luka / tidak : tidak
Auskultasi : Bising 15 x/ menit
Palpasi
a. Hepar : tidak ada nyeri tekan
b. Lien : normal
c. Nyeri tekan : tidak ada
 a. Perkusi : tympani
17. Genitalia dan Anus : bersih
18. Ekstremitas
Ekstremitas
atas
a. Motorik
- Pergerakan kanan / kiri : sama
- Pergerakan abnormal : tidak ada
- Kekuatan otot kanan / kiri : sama
- Tonus otot kanan / kiri : sama-sama kuat
- Koordinasi gerak : sama
b. Refleks : normal
c. Sensori
- Nyeri : tidak ada
- Rangsang suhu : normal
- Rasa raba : normal

Ekstremitas bawah
a. Motorik
- Gaya berjalan :-
- Kekuatan kanan / kiri : seimbang
- Tonus otot kanan / kiri : baik
b. Refleks : normal
c. Sensori
- Nyeri : normal
- Rangsang suhu : normal
- Rasa raba : normal
Data lain : normal

19. Status Neurologi.

Saraf – saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidup : normal
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : normal
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
- Konstriksi pupil : normal
- Gerakan kelopak mata : normal
- Pergerakan bola mata : normal
- Pergerakan mata ke bawah & dalam : normal
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori : normal
- Refleks dagu : normal
- Refleks cornea : normal
 e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik : normal
- Pengecapan 2 / 3 lidah bagian depan : normal
f. Nervus VIII (Acusticus)
Fungsi pendengaran : normal
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
- Refleks menelan : baik
- Refleks muntah : ada
- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : normal
- Suara : normal
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : normal
- Mengangkat bahu : normal
i. Nervus XII (Hypoglossus)
- Deviasi lidah : normal
Tanda – tanda perangsangan selaput otak
a. Kaku kuduk : ada
b. Kernig Sign : ada
c. Refleks Brudzinski : tidak ada
d. Refleks Lasegu : tidak ada

XI. Pemeriksaan Riwayat Tingkat Perkembangan (0 – 6 Tahun )

1. Motorik kasar : normal

2. Motorik halus : normal

3. Bahasa: normal

4. Personal social : normal

XII. Test Diagnostik

A. Laboratorium
Nama : An. B
Tanggal : 14 -03- 2023
Jam : 11.00 WIB

Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

HEMATOLOGI
Darah lengkap
Hemoglobin L 9.8 g/dl 15.0-24.6
Hematokrit L 27.8 % 50-82
Leukosit 6.880 /mm3 5.500-18.00
Trombosit L 60.000 /mm3 150.000-450.000
Eritrosit 4.72 juta/uL 4.0-6.2
 MCV L 55.5 fL 80-97
MCH L 18.6 Pg 26-34
MCHC H 33.6 g/dL 31-36
RDW H 17.4 % 10,0-15,0
MPV - fL 7,0-11,0

XIII. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)

No Nama Obat Dosis

1. Infus RL 500 ml
2 Asam tranexsamat 3x200 mg
3 Omeprazole 3, ½
4 Paracetamol Infus 10 mg
5 Dexametasone ½
6 Kalnex 10 mg / 8 jam
7 Sukralfat 3x1
 ANALISA DATA
No Data Problem Etiologi
1. Ds : Hipertermi Proses penyakit
(D.0130)
 Ibu klien mengatakan
anaknya demam
tinggi
Do :
 Akral teraba hangat
 Suhu : 38,9 0C
 Hasil pemeriksaan
Trombosit L 60.000
juta/uL
Hemoglobin L 9.8
g/dL
Hematokrit L 27.8 %
- TD : 105/79 mmHg
- RR : 20x/menit
- SPO2 : 99%
2. Ds : Defisit nutrisi Nafsu makan
 Ibu pasien (D.0019) menurun
mengatakan anak
nafsu makan
menurun dan mual.
Do :
 pasien lemas,
tampak muntah
A
 BB : 28 kg
 TB : 134
B
 Hb : 9.8 g/dL
C
 Bibir klien
tampak kering
 Turgor tidak elastik
D
 Makan 3 kali sehari
habis ¼ porsi

3. Ds: Nyeri Akut ( D. Agen

- Ibu klien mengatakan 0077) Pencedera
anaknya nyeri area
perut fisiologis
P: Demam tinggi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi b.d Proses
penyakit (D.0130)
2. Defisit nutrisi b.d Nafsu makan menurun (D.0019)
3. Nyeri Akut b.d Agen Pencedera fisiologis ( D. 0077)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa SLKI SIKI

1. Hipertermi Termogulasi (L.14134) Manajemen hipertermia

b.d Proses penyakit Setelah dilakukan tindakan(I.15506) Hal 181
(D.0130) keperawatan selama 1x7 jam,O :
diharapkan termoregulasi membaik.  Monitor suhu tubuh
Dengan kriteria hasil:  Monitor kadar elektrolit
- Suhu tubuh dalam rentang normal  Monitor haluaran urine
- Nadi dan RR dalam rentang normal  Monitor komplikasi akibat
- Tidak ada perubahan warna kulit hipertermia
dan tidak ada pusing. T:
 Sediakan lingkungaan
yang dingin
 Longgarkan atau lepaskan
pakaian
 Basahi dan kipas
permukaan
tubuh
 Berikan cairan oral
 Ganti linen setiap hari atau
lebih sering jika
mengalami hiperhidrosis
(keringat berlebih)
 Berikan kompres hangat
E:
 Anjurkan tirah baring
C:
 Kolaborasi pemberian
cairan dan eletrolit
intravena jika perlu
2. Defisit nutrisi b.d Nafsu Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi (I.03119)
makan menurun Setelah dilakukan TindakanHal 200
(D.0019) keperawatan selama 1x7 jamO :
diharapkan nafsu untuk berkeinginan  Identifikasi makanan
makan membaik : yang disukai
- Nafsu makan membaik  Monitor asupan
- frekuensi makan membaik makanan
- Asupan makanan dan cairan T:
membaik  Lakukan oral hygiene
- Kemampuan merasakan sebelum makan
 makanan  Sajikan makanan
- Asupan nutrisi membaik secara menarik dan
suhu yang sesuai
E:
 Anjurkan posisi duduk
C:
 Kolaborasi dengan
ahi gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan
3. Nyeri akut b.d agen Tingkat Nyeri (L.05046) Manajemennyeri (I.08238)
pencedera fisik (D.0077) Setelah dilakukan tindakan Hal 201
keperawatan selama 1x7 jam, O:
diharapkan termoregulasi a. Identifikasi
membaik. Dengan kriteria hasil: lokasi,
a. Mengeluh nyeri karakteristik,
menurun durasi,
b. Meringih menurun frekuensi,
kualitas,
intensitas nyeri
b. Identifikasi respon
nyerinon verbal
c. Identifikasi faktor
yangmemperberat
dan memperingan
nyeri
d. Identifikasi pengaruh
nyeri pada kualitas
hidup
e. Monitor
keberhasilan
terapi
komplementer
yang sudah
diberikan
f. Monitor efek
samping
penggunaan
analgesik
T:
a. Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
nyeri (mis. Distraksi
relaksasi)
E:
 Jelaskan penyebab nyeri
 Jelaskan strategi
pengurangan nyeri

C:
 Kolaborasikan pemberian
anal getik jika perlu
 EVALUASI
Waktu Diagnosa Evaluasi Ttd
20/3/2023 Hipertermi b.d peoses S : Rieza Fironika
penyakit (D.0130) - Ibu Klien Mengatakan
Anaknya demam naik turun

O:
- Keadasadaran :
compos mentis

- Rr : 20 x/mnt
- Spo2 : 99%
- Hr : 100x/mnt
- S : 37,4
- pasien tampak lemas
A : hipertermi belum teratasi
P : lanjut intervensi
- Berikan kompres hangat
- Monitor Ku & TTV

Defisit nutrisi b.d nafsu S : ibu klien mengatakan Rieza Fironika

makan menurun anaknya anaknya makan hanya 4
(D.0019) sendok dan minum hanya sedikit
O:
Pasien terlihat lemas
A : deficit nutrisi belum
teratasi
P : lanjut intervensi
- Anjurkan makan minum
sedikit tapi sering
- Beri makanan dan minum
yang disukai
Nyeri akut b.d agens S : pasien mengatakan sudah Rieza Fironika
pencedera fisik tidak nyeri lagi
(D.0077) O : pasien tampak rileks
A : nyeri akut teratasi sebagian
P : Hentikan intervensi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnose Kep Implementasi Respon Ttd
20 maret 2023 Hipertermi b.d Monitor suhu tubuh S : ibu klien Rieza Fironika
proses penyakit mengatakan anaknya
(D.0130) demam
O : akral teraba hangat
Suhu tubuh 38,9
Memberikan
kompres hangat S : ibu klien
mengatakan anaknya
badannya panas
O : akral teraba hangat
20 maret 2023 Defisit nutrisi b.d Memonitor mual S : ibu klien Rieza Fironika
nafsu makan dan asupan mengatakan anaknya
(D.0019) makanan dan hanya makan 4 sendok
minuman dan minum sedikit
O : klien tampak tiduran
dan lemas

S : ibu klien
Memonitor saluran mengatakan anaknya
urine dari pagi belum BAK
O : klien kooperatif
20 maret 2023 Nyeri akut b.d Mengidentifikasi S : klien mengatakan Rieza Fironika
agens pencedera lokasi, karakteristik, nyerinya berkurang
fisik (D.0077) durasi, frekuensi setelah melakukan
kualitas, dan skala relaksasi nafas dalam
nyeri P : nyeri saat
beraktivitas
Q : seperti diremas-
remas
R : area perut
S : skala 2
T : hilang timbul

O : klien tampak rileks

Mengajarkan
Teknik Tarik nafas S : klien mengatakan
dalam mau untuk diajarkan
Teknik tarik nafas
dalam
O : klien tampak rileks