Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY.

E
DENGAN 6 JAM POSTNATAL NORMAL

Hari, tanggal : Rabu, 15-05-2015


Waktu : 07.00 WIB
Tempat : PONED KUNINGAN
Alamat : Kuningan

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny.E
Umur bayi : 1 hari
Tgl/ jam/ lahir : 14-05-2015/17.35 WIB/pervaginam
Berat badan : 3500 gram
Panjang badan : 49 cm
2. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny.E Nama Suami : Tn.E


Umur : 27 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : ibu rumah tangga Pekerjaan : swasta
Alamat : Mandirancan Alamat : Mandirancan

3. Riwayat
Pada tanggal 14-05-2015 Pukul 20.00 WIB bayi lahir secara normal
spontan di tolong oleh bidan di PONED, lamanya persalina pada kala I
6 jam dan kala II 10 menit, ketuban pecah secara spontan dengan warna
jernih pukul 19.30, dengan tidak ada masalah. Keadaan bayi saat lahir
segera menangis, kulit kemerahan dengan pergerakan tonus aktif. Ibu
mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit yang dapat
membahayakan selama kehamilan ini, ibu mengatakan makan teratur 2-
3 kali sehari dengan menu bervariasi cukup gizi dan nutrisi serta tidak
dipantangi selama kehamilan, ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu-
jamuan atau obat warung, ibu tidak merokok, minum beralkohol, obat
terlarang selama kehamilan. Ibu mengatakan selama kehamilan rutin
memeriksakan kehamilannya di bidan atau puskesmas ±7 kali, sudah
mendapata imunisasi tetanus toxoid, rutin minum tablet Fe selama
kehamilan.

B. DATA OBJEKTIF )
Keadaan Umum : Warna bibir dan kulit kemerahan, menangis
secar;a adekuat, pergerakan tonus otot aktif
Tanda-tanda Vital : Laju Pernafasan : 50 x/m pukul:20.07 WIB
Laju Jantung : 148 x/m pukul:20.10 WIB
Suhu : 36,5 oC pukul:20.05 WIB
Antropometri : Berat badan sekarang : 3500 gram
Panjang badan sekarang : 49 cm
Lingkar Kepala : 34 cm
Lingkar Dada : 33 cm
Pemeriksaan fisik
Kepala : Ubun-ubun datar, tidak ada kaput succedaneum
dan cepal hematoma.
Muka : bentuk normal simetris dengan mata dan kepala
Telinga : normal sejajar dengan mata dan kepala
Hidung : normal, tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : normat tidak ada labio palate skizis dan labio
skizis, rooting reflex (+), sucking reflex (+)
Leher : tidak ada pembengkakan pada pembuluh darah
dan kelenjar limfe.
Bahu lengan, tangan : Jumlah jari tangan kanan dan kiri lengkap
normal, grasping reflex (+)
Dada : Payudara : simetris puting datar
Jantung : irama jantung normal regular
Paru-paru : tidak ada bunyi wheezing dan ronchi
Abdomen : bentuk datar, tidak ada perdarahan di sekitar tali
pusat, benang tali pusat terikat kuat, tidak ada
penonjolan pada tali pusat, tidak ada bercak
kemerahan atau kehitaman
Punggung : tidak ada spina bifida
Genitalia : normal, uretra berlubang ditandai sudah BAK,
terlihat labia minora dan labia mayora
Anus : ada di tandai sudah BAB
Ekstremitas Bawah : jumlah jari kaki kanan dan kiri lengkap, reflex
babynski (+)
Sistem saraf : reflex moro (+)
Eliminasi : Miksi ada warna putih kekungingan tanggal
14/5/2015 Pukul : 23.00 WIB. Dan Meconium
ada warna hitam tanggal 14/5/2015 Pukul :
23.00 WIB
C. ANALISA
Bayi Ny. E usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi
baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga; respon ibu baik
2. Memberikan informed consent sebelum pemeriksaan; ibu
mengizinkan bayiny untuk dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga ; ibu dan
kelurga mengetahui kondisi bayinya.
4. Memberikan KIE kepada ibu dan kelurga tentang;
a. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir; sulit menyusu, suhu
tubuh <36,5oC atau > 37.5oC, tidur terlalu lama, tidak BAB > 24
jam, tali pusat bernanah dan lainnya
b. Perawatan bayi baru lahir, jaga kebersihan serta jaga
kehangatannya.
c. Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di
beri tambahan ramuan apapun.
d. Menjemur bayi setiap pagi ± 15 sekitar pukul 7-8 pagi dengan
kepala tidak menghadap langsung ke sinar mata hari
e. Pemmberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak
di beri tambahan makanan apapun.
f. Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan
kompres air hangat dan air dingin.
5. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk melakukan kunjungan
rumah pada tanggal 16-05-2015 atau jika di temukan salah satu
tanda gejala bahaya pada bayi segera bawa ke fasilitas kesehatan
terdekat.