Anda di halaman 1dari 16

SOAP BBL

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN SEGERA


SETELAH LAHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEGERA SETELAH LAHIR PADA BAYI
NY. A DI BPS MAWAR
Kasus:
Ny. A melahirkan di BPS Mawar pada tanggal 20 April 2013 jam 07:00 bidan
melakukan rawat gabung antara ibu dan bayi di ruang nifas pada pukul 07:00 di ruang
teratai Bidan melakukan anamnesa, memeriksa keadaan umum bayi dan bayi dengan
keadaan baik dan cukup bulan, bayi menangis spontan, tidak ada mekonium, keadaan
tonus otot kuat,dan warna kulit kemerahan. Bayi Ny.A berjenis kelamin perempuan.
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEGERA LAHIR
DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 20 April 2013 Jam : 07.00 WIB
Tempat : BPS Bidan Lany, Bandung Barat
1. Data Subjektif
a. Identitas
Identitas Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. A
Tanggal lahir : 20 April 2013 Pukul : 07.00 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Identitas orang tua
Nama istri
: Ny. A
Umur
: 27 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: wiraswasta
Alamat
: Jl. Flamboyan no. 4 Bandung Barat
No. Hp
: 085647123654
Nama suami : Tn. B
Umur
: 30 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan : S1 Akuntansi
Pekerjaan
: pegawai Bank
Alamat
: Jl. Flamboyan no. 4 Bandung Barat

No. Telp
: 08564733312
b. Riwayat penyakit kehamilan : ibu mengatakan tidak memiliki penyakit kehamilan
c. Kebiasaan waktu hamil
1. Makanan
: Makanan yang biasa dimakan oleh ibu pada saat kehamilan ini adalah
nasi, lauk pauk, buah-buahan seperti jeruk, apel, anggur, dan sebagainya.
2. Obat-obatan : Obat-obatan yang biasa diminum pada saat kehamilan ini yaitu tablet
tambah darah, vitamin B complex, vitamin C, vitamin B1.
3. Merokok
: Ibu tidak pernah merokok, karena kebiasaan ini akan mempengaruhi
perkembangan janin.

1)
2)
3)
4)
5)

1.

2.
3.
4.
5.
6.

d. Riwayat Persalinan sekarang


Riwayat persalinan :
Jenis persalinan : partus spontan letak belakang kepala
Lama persalinan : Kala I 8 jam dan untuk kala II 2 jam.
Ditolong oleh : Bidan Lany
Ketuban : Spontan setelah pembukaan lengkap, warna jernih, bau khas, jumlah 100 cc.
Komplikasi ibu dan janin : tidak ada

DATA OBJEKTIF
UK
: 38 minggu 2 hari ( cukup bulan)
BBL : 3500 gram
PB
: 50 cm
Tidak ada mekonium
Bayi menangis spontan
Keadaan tonus ototnya kuat
Warna kulit kemerahan
Refleks menghisap bayi buruk.
ANALISA
Tanggal/jam : 20 April 2013/07:00 WIB
Bayi Ny.A lahir cukup bulan,menangis spontan, dan warna kulit kemerahan.

PENATALAKSANAAN
Tanggal/jam: 20 April 2013/07:00 WIB
1. Mengeringkan = bayi bersih tidak ada kotoran dan cairan ketuban, vernik ada pada
lekukan
2. Mengeklem dan memotong tali pusat.
3. IMD = bayi berada di perut ibu dan menyusu dengan baik

4. Menjaga kehangatan bayi = bayi suhu normal, berada pada dekapan ibu
TTD
( Bidan Lany Larasati)

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR UMUR 2-6


JAM
Ny.A melahirkan di BPS pada tanggal 5 januari 2013 jam 14:00 bidan melakukan rawat
gabung antara ibu dengan bayi dan pemeriksaan bayi umur 2 jam serta melakukan
pendokumentasian dengan soap.
NO. REGISTER
: 005.342.995
MASUK BPS, TANGGAL, JAM : 05 januari 2013, 14:00 WIB
DI RAWAT DI RUANG
: Bangsal Anggrek
BIODATA:
NAMA BAYI
: IRSA DIAH SAFITRI
JENIS KELAMIN
: PEREMPUAN
TANGGAL LAHIR/UMUR
: 05 Januari 2013 / 3 jam

um
1.
a.
b.
c.

IBU
AYAH
NAMA
: Ny. P
Tn. K
UMUR
: 24 th
25 th
AGAMA
: Islam
islam
SUKU/BANGSA
: Jawa/indonesia
jawa/indonesia
PENDIDIKAN
: s1
s1
PEKERJAAN
: Guru
Guru
ALAMAT
: jln. Simanjuntak
jln. gatot
NO. TELEPON/HP
: 0864238xxxx
08653527xxxx
DATA SUBYEKTIF
: tidak pucat, tidak kedinginan, menangis dengan spontan
DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : tidak pucat, tidak kedinginan, menangis dengan
spontan
Kesadaran
: Composmentis
Tanda tanda Vital

d.
e.
f.
2.
a.

ta

dung

b.
c.
d.

e.
f.
g.

h.
i.
3.

Nadi
: 140 x/menit
Respirasi
: 55x/menit
Suhu
: 37 C
Kulit
: kemerahan, licin
Kuku
: merah muda
Kelenjar getah bening / limfe (palpasi leher atau inguinal ) :tidak tedapat pembesaran
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Rambut
: ada, bersih
Ubun-ubun
:datar, tidak ada moulase, tidak terdapat odema
Wajah
:simetris
:conjungitva merah muda, sclera bening, tidak terdapat sekret dan tidak strabismus
Telinga
:simetris, pendengaran baik, lubang telingalengkap
:simetris, lubang hidung lengkap, nafasnya teratur, terdapat tulang hidung, tidak
terdapat cuping hidung
Mulut
:tidak sumbing, gusi berwarna merah muda
Leher
:tidak ada pembesaran kelenjar getah bening maupun
pembesaran limfe, dan pembesaran vena jugularis.
Dada
:simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada
Payudara
: simetris, terdapat 2 putting
Bentuk
: simetris
Benjolan
: tidak ada
Puting susu
: menonjol
Pengeluaran
: tidak ada
Keluhan
: tidak ada
Abdomen
: tidak ada perdarahan, tali pusat masih, tidak terdapat
benjolan
Anus dan rektum : terdapat lubang
Genetalia
: jika laki-laki terdapat 2 testis dalam skrotum,
preputium dapat di tarik kebelakang dan penis
berlubang pada ujung nya, jika perempuan terdapat lubang vagina, uretra
berlubang,labia mayor dan labio minor
Tulang belakang : berbentuk lurus dan tidak terdapat spina bifida
Ekstremitas
: gerakan spontan, gerakan aktif, dan jumlah jari
lengkap
Pemeriksaan Refleks
Moro
: (+) baik
Rooting
: (+) baik
Walking
: (+) baik

4.

5.
6.
a.

b.
c.

Graphs
: (+) baik
Sucking
: (+) baik
Toninck eck : (+) baik
Burning
: (+) baik
Babinski
: (+) baik
Antropometri
BB
: 3500 gram
PB
: 43 cm
LK
: 35 cm
LD
: 34 cm
Lila
: 11 cm
Pemeriksaan Penunjang : tidak ada
Catatan Medik lainnya
Riwayat prenatal
Anak ke
: 1, jumlah saudara hidup 0, jumlah saudara mati 0
Masa kehamilan : 36 minggu
Riwayat ANC ibu : teratur / tidak, 4 kali, di bangsal Anggrek, oleh bidan
Imunisasi TT ibu : 2 kali
Kenaikan ibu selama hamil
: 8 kg
Keluhan ibu selama hamil
: mual dan muntah
Penyakit ibu selama hamil
: tidak ada
Riwayat kelahiran
: belum
Lahir tanggal
: 05 januari 203 jam: 14:00WIB
Jenis persalinan
: normal
Penolong kelahiran
: Bidan Az-Zahra
Lama kelahiran
: kala I 8 jam = 480 menit
: kala II 2 jam = 120 menit
Pelaksanaan IMD
: ya, segera setalah lahir 30 menit
Komplikasi
: ibu :tidak ada
: janin :tidak ada
Keadaan bayi baru lahir
BB/PB lahir
: 3500 gram / 43 cm
Jenis Kelamin
: perempuan
Nilai APGAR
:
skor
0
1
2
Angka
A : Apearence
Pucat
Badan merah
Seluruh tubuh
2
color(warna
Tidak ada
Ekstremitas
kemerahan
kulit)
Biru
B : pulse(hearth Tidak ada
2
Dibawah 100
Di atas 100
rate)(frekuensi
Lumpuh
Sedikit gerak

jantung)

Tidak ada

G : Grimace
(Reaksi terhadap
rangsangan)

mimik

Menangis

Esktremitas
dalam fleksi

batuk / bersin
Gerakan aktif

A : Activity
(Tonus otot)
R : Respiration
(usaha nafas)

2
1
2

Menangis kuat

Jumlah
Cacat bawaan
Resusitasi

Pemberian vitamin K
Riwayat Imunisasi
Riwayat Pemberian Vit. A

9
: terdapat tanda lahir punggung
: penghisap lendir
: tidak
: ambubag
: tidak
: masage jantung
: tidak
: ya / tidak jam 15.00 WIB
: TT 1 : vit K
: TT 2 : Hb 0
: iya

ANALISA
Bayi Ny.P lahir spontan, cukup bulan sesuai masa kehamilan, keadaan sehat dan
normal .
PENATALAKSANAAN
1. Bidan menjelaskan cara Menjaga kehangatan bayi.
Ibu sudah mengerti dan akan menghangatkan bayinya.
2. Bidan menjelaskan car Memberikan pakaian kepada bayi.
Ibu sudah mengerti dan memahami cara memakaikan pakaian terhadap bayi nya.
3. Bidan menjelaskan dan mengkomunikasikan tanda-tanda bahaya pada bayi.
Ibu mengerti dan memahami akan tanda-tanda bahaya bayi.

4.

Bidan menjelaskan cara dan tekhnik Menyusui yang benar .


Ibu mengerti dan sudah bisa menyusui anak nya dengan benar.
Pada jam 14.00 di lakukan IMD, ibu sudah melakukannya dengan baik.
5. Pemberian vit.K 1 jam setelah IMD pada jam 15.00 WIB.
Sudah di berikan oleh bidan.
6. Bidan menjelaskan penerapan Penjegahan Infeksi.

7.
8.
9.
10.
11.
12.

Ibu mengerti dan akan menerapkan kebersihan nya.


Bidan menjelaskan bahwa Setelah 6 jam nanti, bayi dapat di mandikan.
Ibu mengerti dan menyetujui nya.
Bidan menjelaskan cara Perawatan tali pusat.
Ibu memahami dan akan menerapkannya kepada bayi nya.
Bidan Memberikan imunisasi HB 0 .
Sudah di berikan oleh bidan.
Bidan Memberikan tetes / salep mata.
Sudah di berikan oleh bidan.
Bidan memberikan penjelasan tentang Observasi eliminasi
Ibu mengetahui dan memahami
Bidan menjelaskan mengenai Personal hiegiene.
Ibu mengerti dan akan menerapkan pada bayinya .

TTD
( Bidan)

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR UMUR 2-6


HARI
KASUS :
Ny. AB datang ke BPS Kasih Ibu bersama suaminya pada tanggal 18 April 2013 pukul
08.00 WIB untuk memeriksakan bayinya yang berumur 2 hari karena bayinya
mengalami diare.
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. AB UMUR 2 HARI
DENGAN MENDERITA DIARE SEDANG
NO. REGISTER
: 002.012.022
MASUK BPS, TANGGAL, JAM :18 April 2013, 08.00 WIB
DI RAWAT DI RUANG
: Bangsal Anggrek
BIODATA:
NAMA BAYI
: VikiAjiSaputra
JENIS KELAMIN
: Laki-laki
TANGGAL LAHIR/UMUR
: 16 April 2013 / 2hari

IBU
NAMA
: Ny. B
UMUR
: 24 th
AGAMA
: Islam
SUKU/BANGSA
: Jawa/indonesia
PENDIDIKAN
: S1
PEKERJAAN
: Guru
ALAMAT
: JalanBrosot Km.5
NO. TELEPON/HP
: 087645278364

7.
g.
h.
i.

j.
k.
8.
j.

ta

k.

AYAH
Tn.X
25 th
Islam
Jawa/Indonesia
S1
Pegawai Bank
0274567323123

DATA SUBYEKTIF
Alasan Masuk : Ny. B ingin memeriksakan bayinya yang mengalami Diare
kurang
lebih 4 kali encer sejak tadi pagi jam 04.00 WIB
DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Lemah
Kesadaran
: Apatis
Tanda tanda Vital
Tekanan Darah
: 78/42
Nadi
: 120 x/menit
Respirasi
:50x/menit
Suhu
:35,5
Kulit
: bersih, kering, turgor bila dicubit kembalinya
lambat.
Kelenjar getah bening / limfe (palpasi leher atau inguinal ):tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Rambut
: bersih, hitam dan tidak mudah rontok.
Ubun-ubun
:datar, tidak ada moulase, tidak terdapat odema
Wajah
:simetris.
:conjungtiva merah muda, sclera bening, tidak terdapat
sekret dan tidak strabismus
Telinga
: simetris, bersih dan tidak ada serumen
Hidung
: simetris, bersih, tidak ada secret dan tidak ada polip
Mulut
: bibir warna pucat, tidak sumbing, gusi berwarna merah
muda dan bibir tampak kering
Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening maupun

l.
m.

n.
o.
p.
q.
r.
9.

pembesaran limfe, dan pembesaran vena jugularis.


Dada
:simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada
Payudara
Bentuk
: simetris
Benjolan
: tidakada
Puting susu
: menonjol
Pengeluaran
: tidakada
Areola mamae : berwarna kemerahan
Keluhan
: tidakada
Abdomen
: tidak ada perdarahan, tali pusat belum kering dan
belum lepas, tidak terdapat benjolan
Anus dan rektum : tidak ada atresia ani
Genetalia
: terdapat 2 testis dalam skrotum,preputium dapat di
tarik kebelakang dan penis berlubang pada ujung nya.
Tulang belakang : berbentuk lurus dan tidak terdapat spina bifida
Ekstremitas
: gerakan spontan, gerakan aktif, dan jumlah jari
lengkap
Pemeriksaan Refleks
Moro
: lemah
Rooting
: lemah
Walking
: lemah
Graphs
: lemah
Sucking
: lemah
Toninck eck : lemah
Burning
: lemah
Babinski
: lemah

10. Antropometri
BB
: 2700 gram
PB
: 43 cm
LK
: 35 cm
LD
: 34 cm
Lila
: 13 cm
11. Pemeriksaan Penunjang :
Pemeriksaan feces
a. Warna
: kuning kehijauan
b. Bau
: khas
c. Kosistensi
: cair

d. Lendir
: negative
e. Darah
: negative
12. Catatan Medik lainnya
d. Riwayat prenatal
Anak ke
: 1, jumlah saudara hidup 0, jumlah saudara mati 0
Masa kehamilan : 36 minggu
Riwayat ANC ibu : teratur, 4 kali, di bangsal anggrek, oleh bidan
Imunisasi TT ibu : 2 kali
Kenaikan ibu selama hamil
: 10 kg
Keluhan ibu selama hamil
: mual dan muntah
Penyakit ibu selama hamil
: tidakada
e. Riwayat kelahiran
Lahir tanggal
: 16April 2013 jam: 13.00
Jenis persalinan
: normal
Penolong kelahiran
: Bidan Melati
Lama kelahiran
: kala I8 jam. Jam 480 menit
: kala II 2 jam jam 120 menit
Pelaksanaan IMD
: ya segera setelah lahir
Komplikasi
: ibu :tidakada
: janin :tidakada
Keadaan bayi baru lahir
BB/PB lahir
: 2700 gram / 43 cm
Jenis Kelamin
:Laki-laki
Nilai APGAR
:
skor
0
1
2
A : Apearence
Pucat
Badan merah
Seluruh tubuh
color(warna
Tidak ada
Ekstremitas
kemerahan
kulit)
Biru
B : pulse(hearth Tidak ada
Dibawah 100
Di atas 100
rate)(frekuensi
Lumpuh
Sedikit gerak
jantung)
Tidak ada
mimik
Menangis
G : Grimace
(Reaksi terhadap
rangsangan)
A : Activity
(Tonus otot)
R : Respiration
(usaha nafas)

Esktremitas
dalam fleksi

batuk / bersin
Gerakan aktif
Menangis kuat

Angka
1
2
2
2
2
2
2

Jumlah
Cacat bawaan
Resusitasi

Pemberian vitamin K
Riwayat Imunisasi
Riwayat Pemberian Vit. A

13
: tidak ada
: penghisap lendir
: tidak
: ambubag
: tidak
: masage jantung
: tidak
: ya jam 14.00 WIB
: TT 1 : vit K
: TT 2 : Hb 0
:iya

ANALISA
Bayi Ny. AB umur 2 hari mengalami Diare dehidrasi sedang dan tidak ada
kelainan kongenital, keadaan umum muka pucat, bibir kering, lemah, sedikit rewel
tetapi tidak banyak bergerak.
PENATALAKSANAAN
1. Lakukan observasi awal terhadap penyebab diare.
2. Berikan cairan suplemen dan cairan jernih.
3. Lanjutkan menyusui ASI sesering mungkin agar tidak terjadi dehidrasi.
4. ASI diberikan terus menerus tanpa henti sekitar 10 30 menit.
5. Jangan membuat cairan oralit sendiri, karena takaran dan kandungan dari oralit
sangat kompleks.
6. Pemberian oralit kepada bayi harus sesuai petunjuk dokter.
7. gunakan larutan rehidrasi oral (misalnya : pedialite, lytran, reselite, resol). Berikan
60 80 ml/kg selama lebih dari 2 jam untuk diare sedang.
8. Bayi yang menderita diare sedang dapat dirawat di rumah dengan pengawasan
ekstra.
9. Berikan kompres hangat di sekitar perut dan lumbal (tulang belakang bagian bawah)
10. memijat di sekitar lumbal akan sangat membantu.
11. pastikan cairan yang masuk ke tubuh bayi adekuat.
12. Menjaga personal hygine bayi.

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR UMUR 2-6


MINGGU
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. L UMUR 4 MINGGU

YANG BERNAMA AULIA FITRIANI


( 2-6 MINGGU )
Ny. L melahirkan di BPS Pelita Harapan pada tanggal 20 Maret 2013 pukul 08.00
WIB. Satu bulan kemudian Ny. L bersama suaminya Tn. D datang ke BPS Pelita
Harapan dengan membawa bayinya yang sudah diberinama Aulia Fitriani pada hari
sabtu tanggal 20 April 2013 pukul 13.00 WIB. Mereka mengatakan ingin mendapatkan
imunisasi BCG & OPV 1 untuk bayinya serta memeriksakan keadaan bayinya yang
belum BAB sejak 1 hari kemarin.
DATA SUBYEKTIF
NO. REGISTER

: 8888

MASUK BPS TANGGAL, JAM : 20 April 2013, 13.00 WIB


Biodata

Nama bayi

: Aulia Fitriani

Jenis kelamin

: Perempuan

Tanggal lahir / umur : 20 Maret 2013 / 4 minggu


Ibu

Ayah

Nama

: Ny. L

Tn. D

Umur

: 23 tahun

26 tahun

Agama

: Islam

Islam

Suku/bangsa

: Jawa/Indonesia

Pendidikan

: S1

S2

Pekerjaan

: Guru

Pengacara

Alamat
No. telp/Hp
1. Alasan masuk

Jawa/Indonesia

: Jl. Marta Dinata No. 89, Yogyakarta


: 085641234xxx

0856421234xxx

: ingin imunisasi BCG dan OPV1 di BPS Pelita Harapan.

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi sehat.
b. Riwayat Kesehatan yang Lalu

Bayi sehat.
c.

Riwayat Kesehatan Keluarga


Ibu asma, suami hipertensi.

3. Riwayat Pemenuhan Sehari-hari


a. Nutrisi
ASI

: 2 jam sekali

Makanan tambahan

: Tidak ada makanan pendamping

Pengasuh

: Ibu

Personal Hygiene
BAK

: 5x sehari

BAB

: 2x sehari, keluhan 1 hari kemarin tidak BAB

Mandi

: 2x sehari

Ganti pakaian

: 2x sehari

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
b. Kesadaran
c.

: Bayi tampak sehat


: Compos Mentis

Tanda vital
Tekanan darah
Nadi

: 130/90 mmHg
: 50x/menit

Pernafasan
Suhu

: 20x/menit
: 36,5C

d. Kulit

: kemerahan, tidak ada gejala hipoksia maupun hepatitis

e. Kuku

: normal, tidak ada kebiruan

f.

Kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atau inguinal)


kelenjar limfe, maupun vena jugularis dan kelenjar tyroid

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Rambut

: mesochepal
: lurus, hitam

: tidak ada pembesaran

Ubun-ubun
Wajah
Mata

: datar
: oval, tidak ada odema
: conjungtiva merah muda, sclera putih bening, tidak strabismus, tidak

ada pus, eyeblink reflex +, puppilary reflex +.


Telinga
Hidung
Mulut

: simetris, terdapat dua lubang, dan pendengaran normal


: terdapat dua lobang, bersih, tidak ada polip
: tidak ada labioskizis,palatoskizis maupun labiopalatoskizis

b. Leher

: tidak ada pembengkakan maupun benjolan

c.

: pernafasannya normal yaitu 54x/menit, tidak ada fraktur klavikula.

Dada

d. Payudara

: Bentuk simetris, Benjolan

tidak ada, Putting susu menonjol,

Pengeluaran tidak ada, Keluhan tidak ada.


e. Abdomen
f.

: tali pusat sudah lepas dan tidak ada pendarahan.

Anus dan rectum : terdapat lubang

g. Genetalia

: labia mayor menutupi labia minor, uretra berlubang, vagina

berlubang, tidak ada odema, maupun infeksi.


h. Tulang belakang : lurus, tidak spinabivida
i.

Ekstremitas

: pergerakan simetris, jumlah jari 20, warna kulit kemerahan tidak

pucat maupun kekuningan.


3. Pemeriksaanrefleks
Moro

: positif

Rooting

: positif

Walking

: positif

Graphs

: positif

Sucking

: positif

Toninckeck

: positif

Burning

: positif

Babinski

: positif

4. Antropometri
BB

: 3500 gr

TB

: 50 cm

LK

: 34 cm

LD

: 33 cm

LILA

: 14 cm

5. Pemeriksaanpenunjang

: Tidak ada

6. Catatan medic lainya

a. Riwayat prenatal
Anakke

:1 ,jml saudara hidup 0, jml saudara mati 0

Masa kehamilan : 38minggu


Riwayat ANC ibu : teratur, 4 kali, di BPS Pelita Harapan Oleh Bidan Cantika
Imunisasi TT ibu : 2 kali
Kenaikan BB ibu selama hamil

: 10kg

Keluhan ibu selama hamil


Penyakit ibu selama hamil

: Tidak ada
: Tidak ada

b. Riwayat kelahiran
Lahir tanggal

: 20 Maret 2013, pukul 08.00 WIB

Jenis persalinan

: Normal

Penolong kelahiran

: Bidan Cantika

Lama kelahiran

: kala I 4 jam 10menit, Kala II 0 Jam 30Menit

Pelaksanaan IMD

: ya 30 menit

Komplikasi

ibu
Janin

Keadaan bayi baru lahir

: Tidak ada
: Tidak ada
: Sehat

BB/PB lahir

: 3000gr / 48cm

Jenis kelamin

: Perempuan

Cacat bawaan

: Tidak ada

Resusitasi

:penghisapan lender : tidak

Ambubag

: tidak

Massage jantung

: tidak

Pemberian vitamin K

: ya jam 09.30 WIB

Riwayat imunisasi

: Hb 0 dan Vit K

Riwayat pemberian vitamin A

: belum diberikan

ANALISA
tanggal/jam : 20 April 2013, 13.15 WIB
Bayi Ny. L yang bernama Aulia Fitriani dalam keadaan sehat.
PENATALAKSANAAN
tanggal/jam : 20 April 2013, 13.20 WIB
-

Dilakukan imunisasi BCG dan OPV 1.BCG di suntik secara intra cutan di 1/3 lengan
kanan atas, manfaat penyuntikan untuk mencegah penyakit TBC. OPV di tetesi
sebanyak 2 tetes di mulut, untuk mencegah penyakit polio.
Evaluasi

: Ibu besedia bayinya diimunisasi BCG dan OPV1.

Memberitahukan ibu jika bayinya tidak kenapa-kenapa karena tidak BAB 1 hari, kecuali
jika bayi nya tidak BAB 3x dalam 24 jam ibu harus segera memeriksakan bayinya.
Evaluasi

: ibu mengerti dan merasa lega setelah dijelaskan oleh bidan.