LAPORAN KASUS

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. S DENGAN ISPA

OLEH

Hamdani MR
2041319005

KELOMPOK H

DOSEN PEMBIMBING

Ns.Deswita, M.Kep,Sp.Kep.An

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2021
 LAPORAN KASUS ANAK S DENGAN ISPA

1. Laporan Kasus
Nama Mahasiswa : Hamdani MR
Pengkajian : 28 Juni 2021
Jam : 09.30 WIB
A. Pengkajian Keperawatan
1) Identitas
NamaAnak :An.S
BB/TB : 12 kg/ 100cm
TTL : Jambi/ 07 Februari 2018
Usia : 3 tahun
JenisKelamin :Perempuan
Pendidikan Anak :-
Anak Ke : 3 dari 3 bersaudara
Nama Ibu :Ny.A
Pekerjaan :IRT
Pendidikan :SMA
Alamat : Talang Babat
DiagnosaMedis :ISPA
2) Keluhan Utama
An.S mengatakan batuk berdahak dan pilek
3) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
a. Prenatal
- Riwayat gestasi :G3P3A1H4
- HPHT :-
- Pemeriksaankehamilan :Dokter
- Frekuensi :Teratur, setiap bulan selama
kehamilan.
- Masalah waktu hamil :Ibu A mengatakan
tidak mengalami masalah saat hamil
- Sikap ibu terhadap kehamilan : Ibu A mengatakan
menerima kehamilannya dan sangat gembira dalam
 menjalaninya
- Emosi ibu saat hamil : Ibu A mengatakan
selama hamil ia dalam kondisi emosi yang tidak stabil,
ia mengatakan tidak bisa mengontrol emosinya dengan
baik.
- Obat-obatan yang digunakan : Ibu A mengatakan
selama hamil ia hanya mengkonsumsi vitamin dan
tablet penambah darah.
- Riwayat merokok : Tidak ada
- Alkohol : Tidak ada
b. Intranatal
- Tanggal persalinan : 07 februari 2018
- BBL/PBL : 3300 gram / 49cm
- Usia gestasi saat hamil : 37-38minggu
- Tempat persalinan :Dokter Kandungan
- Penolong persalinan :Dokter Kandungan

- Penyakit persalinan : Tidak ada

c. Post natal
Ibu A mengatakan saat An.S lahir anak tampak sehat, menangis
dengan kuat dan anggota tubuh lengkap. Tidak ada penyakit yang
ditemukan saat An.S lahir tetapi setelah dilahirkan diletakkan
selama 3 hari diinkubator terlebih dahulu.

4) Riwayat Kesehatan Sekarang

Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 24 mei 2021 pukul 09.30
WIB, An.S tampak batuk dan pilek. Ibu mengatakan An.S sudah 3
hari mengalami batuk pilek. Ibu An.S mengatakan jika An.S batuk
berdahak dan dahak agak susah dikeluarkan. An.S mengatakan
jika beraktifitas sehari-hari batuk-batuk dan pilek ia merasa tidak
nyaman. Ibu An.S mengatakan saat malam hari An.S sering
bersin-bersin dan susah tidur karena hidung tersumbat. Ibu
mengatakan selama An.S batuk dan pilek ibu hanya memberikan
 An.S air hangat agar dahaknya encer. Ibu An.S mengatakan jika
An.S masih bisa melakukan aktivitas lainnya
5) Riwayat Kesehatan Dahulu
a. Penyakit yang diderita sebelumnya: Ibu mengatakan
sebelumnya anak tidak ada batuk pilek,
b. Pernah di rawat di RS : Tidak pernah
c. Obat-obatan yang pernah digunakan : Tidak ada
d. Alergi : Tidak ada alergi
e. Kecelakaan : Tidak pernah
f. Riwayat Imunisasi :
BCG : Ada
DPT : Ada
Polio : Ada
DPTBH : Ada
Campak : Ada
6) Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada di keluarga yang mengalami batuk pilek
7) Genogram

: Laki laki

: Perempuan

: Pasien

8) Riwayat Tumbuh Kembang

 a. Personal sosial

Anak mampu melakukan kegiatan-kegiatan yang terkait dengan

personal sosial mulai dari mnggosok gigi dengan bantuan,
dapat mencuci tangan, dapat menyebutkan nama lengkap tetapi
tidak jelas, belum dapat berpakaian sendiri masih bibantu.

Kesimpulannya Normal sesuai dengan usia perkembangan anak.

b. Adaptif- motorik halus

1) Anak mampu untuk mencontoh

2) Anak mampu untukmembentuk vertikal

Kesimpulannya Normal sesuai dengan usia perkembangan anak.

c. Bahasa

1) Anak mampu berbicara dimengerti

2) Anak mamu mengerti dan dapat menyebutkan 4 gambar tempat

dan kegiatan .
Kesimpulannya Normal sesuai dengan usia perkembangan anak.

d. Motorik kasar

1) Anak mampu untuk berdiri 1 kaki 3 detik

2) Anak mampu untuk melompat , melempar bola keatas.

Kesimpulannya Normal sesuai dengan usia perkembangan anak.

9) Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh klien : ibu, ayah, nenek, paman ,dan
bibi
b. Hubungan dengan anggota keluarga : Ibu.A
mengatakan An.S memiliki hubungan yang baik
dengan semua anggota keluarga dan An.S sangat
menyayangi kakaknya tetapi sangat cemburuan
karena merasa paling kecil dan harus dimanja.
 c. Hubungan dengan teman sebaya : An.S memiliki
teman sebaya seusianya, hubungannya dengan
teman sebayanya baik.
d. Pembawaan secara umum : seperti anak normal pada umunya
e. Lingkungan rumah : rumah tempat tinggal
permanen, keperluan sehari-hari menggunakan air
PDAM, air minum dari air yang telah dimasak
dengan kompor gas, sampah rumah tangga dibuang
kedalam plastik, dan diletakkan didepan rumah yang
setiap paginya akan diambil oleh petugas
kebersihan.

10) Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : baik, kesadaran compos mentis
b. TB/BB : 100cm/ 12kg
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah:
2) Nadi : 95 x/i
3) Pernafasan : 24x/i
4) Suhu :36,8oC

d. Kepala
1) Rambut
- Kebersihan : rambut pendek terlihat bersih, tidak ada
ketombe dan tidak rontok
- Warna :hitam
- Tekstur : rambut halus
- Distribusi rambut : merata,pendek.
- Kuat / mudah tercabut : rambut kuat dan tidak mudak tercabut
e. Mata
- Simetris : mata simetris kiri dan kanan
- Sclera : tidak ikterik
- Konjungtiva : tidak anemis
- Palpebra : tidak udem
- Pupil :isokor
f. Telinga
- Simetris : simetris kiri dankanan
- Serumen : tidak ada serumen
- Pendengaran :baik
g. Hidung
- Septumsimetris : simetris kiri dankanan
- Secret :ada
h. Mulut
- Kebersihan : mulut dan gigi bersih

- Warna bibir : merah muda (tidak ada sianosis)

- Kelembapan : mukosa bibir kering
- Lidah :bersih
- Gigi : tidak ada karies gigi
i. Leher
- Kelenjargetahbening : tidak ada pembengkakan kelenjar
getah bening
- Kelenjar tiroid : tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid
- Jvp : tidak ada pembengkakan vena
jugularis
j. Dada
- Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi dinding dada(-)
- Palpasi : tidak ada benjolan/pembengkakan
k. Jantung
- Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
- Aukultasi : regular, mur-mur (-), gallop(-)
l. Paru-paru
- Inspeksi : simetris kiri dan kanan
- Palpasi : tidak ada pembengkakan
- Perkusi : sonor dilapang paru
 - Aukultasi : vesikuler ronki +/+, wheezing-/-
m. Abdomen
- Inspeksi : simetris, tidak asites, tidak buncit
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan

- Peruksi :tympani
- Aukultasi : bising usus normal (10-15 kali permenit)
n. Punggung: tidak ditemukan kelainan (dalam batas normal)
o. Genilatia: tidak ada masalah atau gangguan padagenitalia
p. Kulit
- Warna : tidak pucat
- Turgor : lembab, cubitan kembali cepat CRT < 2dtk
- Integritas : tidak ada bekas luka
- Elastisitas : baik
11) Pemeriksaan Cairan
- Intake
Minum air putih : 5-6 kali/hari gelas
ukuran sedang (±1500 ml) Susu : 2
kali sehari (500 ml)
- Output
BAK 4-5 kali/ hari (± 1500 cc)
BAB 1 kali sehari (±200 cc) dengan konsistensi lunak
12) Pemeriksaan Spiritual
Ibu An.S mengatakan seluruh anggota keluarga
beragama islam. Ibu An.S mengatakan
melaksanakan shalat 5 waktu dalam sehari dan
An.S melakukannya. Ibadah dilakukan dirumah.

13) Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium : tidak ada
b. Rontgen : tidak ada

14) Kebutuhan Dasar Sehari-hari

 N Jenis Sebelum Sakit Saat
o Kebutuhan Sakit
1 Makan Jumlah kalori : ± 2000 Jumlah kalori : ± 1500 kalori
kalori Makan 3 kali sehari Makan 3 kali sehari dengan nasi,
dengan nasi, lauk, sayur lauk, sayur habis dalam 1 porsi
habis dalam satu porsi,
kadang-kadang tambah

2 Minum Jumlah : ± 2000 Jumlah : ± 1800 cc/hari

cc/hari
Frekeuensi : ± 5-6 kali
sehari airputih, susu 2 kali
sehari Jenis : air putih dan
minuman susukemasan
Frekeuensi : ± 5-6 kali sehari air
putih, susu 2 kali sehari
Jenis : air putih dan
minuman susu kemasan

3 Tidur Tidur malam ± 7-8jam/hari Tidur malam ± 6-7 jam/hari

Tidur siang ± 1 – 2jam/hari Tidak ada tidur siang
4 Mandi Mandi secara 2 kali Sehari Mandi secara 2 kali sehari

5 Eliminasi BAB BAB

Jumlah : ± 200 cc/hari Jumlah : ± 200 cc/hari
Frekuensi : 1 kali/hari
Frekuensi : 1 kali/hari secara
secara mandiri
mandiri
Konsistensi feses lunak
Konsistensi feses lunak
BAK
BAK
Jumlah : ± 1500 cc/hari
Jumlah : ± 1500 cc/hari
Frekuensi : 4-kali/hari
Frekuensi : 4-5 kali/hari secara
secara mandiri
mandiri
Warna:
Warna:kekuningn
kekuningan
Bau: khas urin
Bau: khas urin
6 Aktivitas Bermain, belajar , Bermain, belajar , menonton tv
menonton tv

15) Ringkasan Riwayat Keperawatan

 An.S, perempuan dengan usia 3 tahun dengan BB 12 kg
dan TB 100 cm mengeluh batuk berdahak dan pilek sejak 3 hari
yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital di dapatkan
hasil nadi 95 kali/menit, pernafasan 24 kali/menit dan suhu 36,80C.
Ibu mengatakan An.S sudah 3 hari mengalami batuk berdahak dan
pilek. Ibu An.S mengatakan bahwa An.S batuk berdahak dan dahak
agak susah dikeluarkan. An.S mengatakan batuk-batuk dan pilek ia
merasa tidak nyaman. Ibu An.S mengatakan saat malam hari An.S
sering bersin-bersin dan susah tidur karena hidung tersumbat. Ibu
mengatakan selama An.S batuk berdahak dan pilek ibu memberikan
An.S air hangat agar dahaknya encer. Selain dengan air hangat ibu
tidak mengetahui cara efektif meredakan dahak pada anaknya.

An.S tampak mengusap hidungnya dan terdengar serak.

Ibu An.S mengatakan An.S masih bisa melakukan aktivitas biasa.
Ibu mengatakan sebelumnya anak tidak ada batuk pilek, tetapi sejak
3 hari setiap pulang dari rumah neneknya beli es dan kembang gula.
Ibu mengatakan An.S tidak memiliki alergi pada makanan maupun
obat. Ibu mengatakan status imunisasi An. S lengkap

16) Analisa Data

 Data Patofisiologi Masalah
Keperawatan
DS : Bakteri atau virus Ketidakefektifan
Terhirup, bersihan
- Ibu mengatakan An.S
jalannafas
mengalami batuk
Masuk ke saluran
berdahak dan pilek
pernafasam atas
sejak 3 hari yang lalu.
- Ibu An.S Silia bergerak keatas kearah
mengatakan batuk faring
berdahak dan dahak
agak susah Refleks spasme
dikeluarkan
- Ibu An.S mengatakan
saat malam hari
Jika gagal maka lapisan sel
hidung An.S
epitel dan mukosa merusak
tersumbat
dikarenakan bersin- saluran nafas
bersin
DO :
- An. S tampak batuk Kenaikan aktivitas kelenjar
berdahak dan sulit mukus
mengeluarkan
dahaknya Pengeluaran cairan mukosa
- An.S tampakpilek melebihi normal

- An.S terlihat Batuk berdahak

mengusaphidungnya
- Suara An.S terdengar
serak
Akumulasi sekret dijalan
- Nadi : 90kali/menit
nafas
- Pernafasan: 24
kali/menit
- Ronkhi+/+
DS : Bakteri terhirup dan masuk Defisit pengetahuan
kedalam saluran pernafasan
- Ibu mengatakan
anaknya batuk
berdahak Toksik tidak dapat diserap
- Ibu mengatakan Akumulasi sekret dijalan
memberi anaknya air nafas
hangat karena
anaknya susah
Batuk dan pilek
mengeluarkandahak
- Ibu mengatakan tidak
mengetahui cara yang Sekret tidak bisa
efektif meredakan dikeluarkan
dahakanaknya
DO :
Sekret tertumpuk dijalan
- An. S tampak susah nafas
mengeluarkan dahak
dan tidak mengetahui Kurang terpapar
cara efektif informasi
mengeluarkan dahak
- An.S terdengar batuk
berdahak
B. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

penumpukan sekret dijalan nafas
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
mengenaipenyakit

C. Intervensi
N Diagnosa NOC NIC
o
1 Ketidakefektifan Status Pernafasan ManajemenJalan Nafas
bersihan jalan : Kepatenan Aktivitas:
nafasberhubungan Jalan - Posisikan pasien
dengan penumpukan Nafas Status untukmemaksimalkan
sekret dijalannafas Pernafasan ventilasi.
: Ventilasi - Auskultasi suara napas,
Setelah dilakukan tindakan catat adanya suara
keperawatan selama 3 x 24 jam tambahan.
diharapkan pernafasan anak
dapat lancar tanpa sumbatan - Atur intake untuk cairan
dengan kriteria hasil: mengoptimalkan
keseimbangan.
- Suara nafas bersih.
- Lakukan fisioterapi dada,
- Tidak ada sianosis dan sebagaimana mestinya.
dyspnea.
- Buang sekret dengan
- Bernafas denganmudah. memotivasi pasien untuk
- Menunjukkan jalan napas melakukan batuk atau
yangpaten. menyedotlendir.
- Irama napas, - Motivasi pasien untuk
frekuensi pernapasan dalam bernafas pelan, dalam,
rentangnormal. berputar danbatuk.
- Tidak adabatuk. - Gunakan
teknik menyenangkan
untukmemotivasi bernafas
dalam kepada anak-anak
(misalnya meniup
gelembung,meniup peluit,
meniup balon)
- Instruksikan bagaimana
agar bisa melakukan
batukefektif.
Peningkatan (Manajemen)
Batuk
Aktivitas :
- Dukung pasien menarik
nafas dalam beberapa kali
- Dukung pasien untuk
melakukan nafas dalam,
tahan selama 2 detik, dan
batukkan 2-3kali
 - Minta pasien untuk
dilanjutkan
dengan beberapa periode
nafas dalam
- Dukung hidrasi cairan
yang sistemik, sesuai
dengankebutuhan

MonitorPernafasan Aktivitas :
- Monitorkecepatan,irama,
kedalaman dan kesulitan
bernafas
- Monitor suara nafas
tambahan seperti suara
ngorok ataumengi
- Monitor pola nafas
(misalnya bradipneu,
takipneu, hiperventilasi,
pernafasan kusmaul,
pernafasan1:1, apneustik,
respirasi biot, dan
polaataxic)
- Auskultasi suara nafas,
catat area dimana terjadi
penuranan atau tidak
adanya ventilasi dan
keberadaan suara nafas
tambahan
- Auskultasi suara nafas
setelah tindakan, untuk
dicatat
- Monitor kemampuan
batuk efektifpasien
- Monitor keluhan sesak
nafas pasien, termasuk
kegiatanyangmeningkatk
an atau
memperburuk
sesaknafas tersebut.
2 Defisitpengetahuan Promosi Kesehatan Pendidikan
berhubungandengan Setelah dilakukantindakan Kesehatan Aktivitas :
Kurangterpapar keperawatan selama 3 x 24 jam - Identifikasi
informasi diharapkantingkatan faktor eksternal
mengenai pengetahuan pasiedan keluarga atau internalyangdapat
penyakit pasien meningkat dengan meningkatkanatau
kriteria hasil: mengurangi motivasi
- Meningkatnya untuk berperilaku sehat
pengetahuan - Rumuskantujuan dalam
untuk berperilakusehat. program pendidikan
- Pasien dan keluarga kesehatan tersebut
mengetahui penyakit yang - Identifikasi sumber daya
diderita olehpasien. (misalnya, tenaga, ruang,
- Pasien dan keluarga dapat peralatan, uang dan lain-
mengetahui lain) yang
cara diperlukanuntuk
pencegahan dan pengobatan melaksanakanprogram
penyakit yang dirasakan - Jaga presentasitetap
fokus dan pendek yang
 konsisten dimulai dan
berakhirpada
maksud/bahasa sama
- Berikandiskusi kelompok
dan bermain peran untuk
memenuhikeyakinan
terhadap kesehatan, sikap,
dan nilai-nilai
- Lakukandemonstrasi/de
monstrasi ulang,
partispasi pembelajar, dan
Manipulasibahan
[pembelajaran] ketika
mengajar ketermpilan
psikomotorik
- Pertimbangkan dukungan
keluarga, teman sebaya
dan masyarakat
terhadap perilaku yang
kondusif terhadap
bagikesehatan
- Manfaatsistem dukungan
sosial dan keluargauntuk
meningkatkan aktivitas fisik
gaya hidup atau modifikasi
perilakukesehtan
- Tekankan pentingnya
pola makan yang sehat,
tidur, berolahraga, dan
lain-lain bagi individu,
keluarga dan kelompok
yang meneladani nilai dan
perilaku dari orang lain
terutamaanak-anak
- Rencanakan tidakan
lanjut jangka panjang
untukmemperkuat
perilaku kesehatan atau
adaptasi terhadap gaya
hidup
- Rancangdan
implementasikan strategi
untuk mengukur outcome
klien secara berkala selama
dan setelah
berakhirnyaprogram
D. Implementasi dan Evaluasi

No Hari/ Implementasi Evaluasi Paraf

Dx Tanggal Perawat
I Senin, 28 - Menghitung pernafasan Pukul 10.00 WIB Hamdani
Juni 2021 anak selama 1 menit S: MR
menggunakanjam
- Ibu An.A mengatakan
- Mendengarkan suara
batuk masih berdahak
nafas anak dengan
- Ibu An.A mengatakan
stetoskop
hidung masih tersumbat
- Memotivasi anak untuk
danpilek
bernafas pelan dan nafas
O:
dalam, dengan cara tarik
nafas dalam melalui - Terdengar anak masih
hidung dan meniupkan batuk berdahak dan
perlahan melaluimulut susah mengeluarkan
- Menganjurkan ibu untuk dahak
meninggikan kepala - Ronkhi+/+
anak ketika tidur untuk - RR : 24x/menit
menghindari sesaknafas
A : masalah
ketidakbersihan jalan nafas
belumteratasi
P : intervensi dilanjutkan
dengan mengajarkan anak
dan keluarga tentang
caraclapping
II Senin/ - Mengkaji pengetahuan Pukul 10.00 WIB Hamdani
28 keluarga tentang S : MR
Juni penyakitpasien
- Ibu mengatakan
2021 - Mengkaji pengetahuan
mengerti penyakit yang
pasien dan keluarga dialami anak saatini
mengenai pengobatan - Anak mengatakan masih
penyakit yang diderita susah mengeluarkan
pasien dahak
- Berikan penjelasan O :
kepada keluarga tentang
- Ibu dapat menjawab
penanganan anak batuk
pertanyaan tentang
dan pilek, seperti
penyakitanaknya
istirahat yangcukup bagi
- Anak tampak bingung
anak, untuk selalu
dalam mengeluarkan
menjaga kesehatan anak,
dahaknya
nasihati orang tua untuk
A : masalah defisit
menghindari pemakaian
pengetahuan keluarga
barang yang bersamaan
antara anak yang lain pasien belumteratasi
untuk mencegah risiko P : intervensi dilanjutkan
penularan. dengan memberi penkes
clapping dan
mendemonstrasikannya
pada anak dan keluarga.
- BB 12kg Tb 100cm
- BB/U = 12/16x100% = 75% (gizi sedang)
- TB/U= 100/100x100%=100%( gizi normal)
- BB/TB= 12/16x100%= 75% (gizi sedang )
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5
TAHUN

Tanggal Kunjungan : 28 Juni 2021 Alamat : TALANG BABAT

Nama Anak: Syakila SAFITRI L/P Nama Ibu: Ny. A
Anak sakit apa? ISPA Kunjungan Pertama√ Kunjungan Ulang

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang PENGOBATAN
ditemukan)

MEMERIKSA TANDA
Tidak ada
BAHAYA UMUM • Letargis atau tidak sadar tanda- tanda
• Tidak bisa minum/menyusu • Ada stridor bahaya umum
• Memuntahkan semuanya • Biru ( cyanosis ) pada anak
• Kejang • Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin
Batuk Bukan - Beri pelega
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya √ Tidak Pneumoni tenggorokan
• Berapa lama? 3 hari • Hitung napas dalam 1 menit dan pereda
27 kali / menit. Napas Cepat ? batuk yang
• Ada tarikan dinding dada kedalam aman
• Ada wheezing - Obat wheezing
bila ada
• Saturasi oksigen %
- Apabila batuk
≥14hari rujuk
untuk
pemeriksaan TB
dan sebab
lainnya.
- Nasihati kapan
kembali segera
- Kunjungan
ulang 2 hari jika
tidak da
perbaaikan
Tidak Ada Diare
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak
• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak

Tidak ada Lakukan Tes
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37,5oC) demam Malaria, hasil :
Tentukan Daerah Endemis Malaria : Tinggi - Rendah - Non Endemis RDT (+) / (-)
............................
Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis Mikroskopis :
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai ............................
tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda demam oleh
bakteri demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
• Apakah pernah sakit malaria - Ruam kemerahan di kulit yang
menyeluruh atau minum obat malaria? DAN
• Apakah anak sakit campak - Terdapat salah satu tanda
berikut: dalam 3 bulan terakhir? batuk, pilek, mata merah.

• pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

• jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria rendah
Jika anak sakit campak saat Anak tidak
ini atau dalam 3 bulan • Lihat adanya luka di mulut sakit campak
terakhir : Jika ya, apakah dalam atau luas ? saat ini
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea

• Apakah demam mendadak tinggi • Periksa tanda-tanda syok :

dan terus menerus?
• Apakah ada bintik merah di kulit
tidak teraba atau perdarahan hidung/gusi?
hidung/gusi
• Apakah anak sering muntah?
• Apakah muntah dengan darah
tanda lain atau seperti kopi?
mungkin
• Apakah berak berwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA
• Apakah ada nyeri telinga?
• Adakah rasa penuh di telinga?
• Adakah cairan/nanah keluar dari
yang nyeri telinga? Jika ya, berapa hari?
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau
• Lihat adanya perdarahan dari
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada
dari DBD, lakukan uji torniket, jika
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.
Tidak ada infeksi
Ya
Tidak telinga
• Lihat adanya cairan atau nanah
keluar dari telinga
• Raba adanya pembengkakan
hari di belakang telinga

Gizi normal
MEMERIKSA STATUS GIZI
• Lihat apakah anak tampak sangat kurus.
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD √
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA ≥ 12,5 cm √
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5
cm, periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?
 MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

• Apakah ibu pernah diperiksa HI,V? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
a. Apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
Jika Sudah : - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya Tidak
- Apakah ibu patuh minum ARV? Ya Tidak
b. Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya

Tidak Jika Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian Ya

c. Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
• Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah
anak :
- masih mendapatkan ASI pada saat tes? atau
- baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? atau
- masih mendapatkan ASI pada saat ini?
Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah Belum
• Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir?
Ya Tidak
• Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV
atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena
HIV? Ya Tidak
• Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat,
Diare Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.
• Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.
• Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa
meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV.