LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. P UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 29 Juni 2021
Pukul : 15.50 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. P
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 29 Juni 2021
Anak ke :1

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “P”

Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Semampir

Nama Ayah : Tn “R”

Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta / Buruh Pabrik
Alamat : Semampir
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 5 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 38-39 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/2910 gram/48 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 8-9
BB : 2910 gram
TB : 48 cm
Lingkar Kepala : 34 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 8-9
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 40x/menit
S : 36,5°C
N : 140x/menit
BB : 3300 gram
PB : 50 cm
Lika : 34 cm

1.2.2 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. P usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. A UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 29 Juni 2021
Pukul : 22.40 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. A
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 29 Juni 2021
Anak ke :1

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “A”
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Keputih

Nama Suami : Tn “R”

Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Keputih
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 3 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 38-39 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/2890 gram/48 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 7-8
BB : 2890 gram
TB : 48 cm
Lingkar Kepala : 35 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.3 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 7-8
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 50x/menit
S : 36,5°C
N : 121x/menit
BB : 2890 gram
PB : 48 cm
Lika : 35 cm

1.2.4 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. A usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. A UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 1 Juli 2021
Pukul : 06.20 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. L
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 1 Juli 2021
Anak ke :3

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “L”
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Keputih Tegal

Nama Suami : Tn “R”

Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Keputih tegal
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 2 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 37-38 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/3400 gram/48 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 10
BB : 3400 gram
TB : 48 cm
Lingkar Kepala : 34 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 10
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 50x/menit
S : 36,7°C
N : 120x/menit
BB : 3400 gram
PB : 48 cm
Lika : 34 cm

1.2.2 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : testis sudah turun, normal
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. L usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. I UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 03 Juli 2021
Pukul : 07.07 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. I
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 3 Juli 2021
Anak ke :2

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “I”
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Wardoyo

Nama Ayah : Tn “M”

Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Wardoyo
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 7 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 38-39 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/3660 gram/50 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 7-8
BB : 3660 gram
TB : 50 cm
Lingkar Kepala : 34 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 7-8
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 42x/menit
S : 36,3°C
N : 140x/menit
BB : 3660 gram
PB : 50 cm
Lika : 34 cm

1.2.2 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. M usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. N UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 03 Juli 2021
Pukul : 09.24 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. N
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 3 Juli 2021
Anak ke :2

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “I”
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Deles I

Nama Ayah : Tn “S”

Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Deles I
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 5 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 39-40 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/3700 gram/50 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 8-9
BB : 3700 gram
TB : 50 cm
Lingkar Kepala : 35 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 8-9
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 45x/menit
S : 36,5°C
N : 153x/menit
BB : 3700 gram
PB : 50 cm
Lika : 35 cm

1.2.2 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. N usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. M UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 04 Juli 2021
Pukul : 23.40 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. M
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 4 Juli 2021
Anak ke :2

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “M”
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Keputih Tegal

Nama Ayah : Tn “M”

Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Keputih Tegal
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 6 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 40-41 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/3280 gram/48 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 7-8
BB : 3280 gram
TB : 48 cm
Lingkar Kepala : 36 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 7-8
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 41x/menit
S : 36,5°C
N : 140x/menit
BB : 3280 gram
PB : 48 cm
Lika : 36 cm

1.2.2 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. M usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. T UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 08 Juli 2021
Pukul : 01.36 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. T
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 8 Juli 2021
Anak ke :2

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “T”
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Keputih Tegal Timur Baru

Nama Ayah : Tn “M”

Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Keputih Tegal Timur Baru
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 3 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 39-40 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/2700 gram/47 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 8-9
BB : 2700 gram
TB : 47 cm
Lingkar Kepala : 34 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.3 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 8-9
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 44x/menit
S : 36°C
N : 150x/menit
BB : 2700 gram
PB : 47 cm
Lika : 34 cm

1.2.4 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. T usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan
 LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 28 JUNI s/d 10 JULI 2021

Disusun oleh:

NADHIFA ASFAN

P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS BY. NY. R UMUR 1 JAM

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2021
Pukul : 10.24 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan

1.1. Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama : By. Ny. R
Umur : 1 jam
Tanggal Lahir : 10 Juli 2021
Anak ke :2

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny “R”
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kutisari Utara

Nama Ayah : Tn “M”

Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kutisari Utara
Nomor Telepon :-
 1.1.2 Diagnosa Medik
Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Umur 1 jam
1.1.3 Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
1.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
1.1.5 Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi dalam keadaan baik, menangis kuat, tonus otot baik, reflek (+)
1.1.6 Riwayat Prenatal
Penyakit atau gangguan selama kehamilan :-
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Ibu melakukan
pemeriksaan ANC 8 x,
rutin mengkonsumsi FE
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya :
Imunisasi
Jenis Hb0 BCG Hep B DPT Polio Campak DT
Lainnya
Frekuensi 1x
Efek Nyeri
Samping

Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-

Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 38-39 minggu
1.1.7 Riwayat Kelahiran
Tempat lahir : Puskesmas Keputih
Cara kelahiran : Spontan/3700 gram/50 cm
Kondisi saat lahir
Apgar Score : 8-9
BB : 2700 gram
TB : 50 cm
Lingkar Kepala : 34 cm

1.2. Data Obyektif

1.2.5 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Apgar skor : 8-9
Tangis Bayi : Kuat
Tonus Bayi : Kuat
Kesadaran : Composmentis
RR : 42x/menit
S : 36°C
N : 138x/menit
BB : 3700 gram
PB : 50 cm
Lika : 34 cm

1.2.6 Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada caput suscedarium, tidak
ada chepalhematom.
Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, tidak ada polip
Mulut : lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
Dada : tidak ada retraksi dada
Abdomen : tidak ada benjolan abnormal
Tali pusat : terbungkus kasa kering steril
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : berlubang
Ekstremitas : jumlah dari jari kaki dan tangan lengkap, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
Reflek :
  Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Palmar : (+)
 Tonic neck : (+)
 Babyinsky : (+)

1.3. Analisa
Bayi Ny. T usia 1 jam dengan bayi baru lahir fisiologis

1.4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada Ibu bahwa bayi dalam keadaan baik dan sehat, nafas
tidak megap-megap, Gerakan aktif, dan tidak hipotermi
- Ibu mengerti dan senang
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membedong
- Telah dilakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa
steril
- Telah dilakukan
4. Memberi selimut dan topi pada bayi untuk mencegah bayi kehilangan panas
- Telah dilakukan
5. Menjelaskan tanda bahaya pada bayi hipotermi/hipertemi
- Ikterus
- Tanda infeksi
- Ibu mengerti
6. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM di paha sebelah kiri
- Telah diberikan 10 menit setelah kelahiran
7. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi hepatitis B secara IM
di paha sebelah kanan
- Telah dilakukan
8. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
untuk imunisasi BCG dan Polio 1
 - ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan kartu
bayi/anak
- pendokumentasian telah dilakukan