RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

ANAK SEHAT (IMUNISASI) PADA AN.A

DI POSYANDU MELUR KELURAHAN MELAYU KOTA SINGKAWANG
(UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I)

Disusun oleh
YOSSUA
NIM. 20186313045

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI SARJANA TERAPAN
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

ANAK SEHAT (IMUNISASI) PADA AN. A
DI POSYANDU MELUR KELURAHAN MELAYU KOTA SINGKAWANG
(UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I)

Oleh :

YOSSUA
NIM. 20186313045

Singkawang, Maret 2021

Mengetahui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Klinik

Marsia, S.ST, M.Kes Ners. Emi Rosanty, S.Kep

NIP. 196306061986032001 NIP. 1919800801200604217
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama : An. A
Tempat tanggal lahir : Singkawang, 18 Desember 2020
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
Umur : 3 bulan
Agama : Islam
Suku/bangsa : Melayu
Alamat : Kelurahan Kuala
Berat badan : 3,9 kg
Panjang badan : 45 cm
Tanggal pengkajian : 10 Maret 2021

Penanggung jawab
Nama ayah : Tn.A
Umur : 27 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Melayu/WNI
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : kelurahan Kuala

Nama ibu : Ny.A

Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Melayu/WNI
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : kelurahan kuala

2. Alasan kunjungan :
Ibu An.A datang ke Posyandu kelurahan Kuala Singkawang
Barat tanggal 10 Maret 2021 pukul 09.00 karena sudah saatnya
An.A melakukan imunisasi sesuai dengan jadwal
3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan
bayinya dan imunisasi terhadap bayinya. Ibu akan memberikan
ASInya selama 6 bulan secara ekslusif.
4. Riwayat Penyakit Sekarang : Tidak ada
Waktu dan tempat pengobatan terakhir : Tidak ada
Adakah obat-obat yang rutin diberikan selama ini : Tidak ada
Alergi : Tidak ada riwayat alergi
5. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Riwayat kehamilan dan persalinan
 Pemeriksaan : Rutin
 Vaksinasi : Ya
 Penambahan BB saat hamil : 12 Kg
 BB lahir : 3200 gram
 Panjang badan lahir : 43 cm
 Lingkar kepala lahir : 28 cm
 Lingkar lengan lahir : 11 cm
 Usia kehamilan : 9 bulan 12 hari
 Persalinan : Spontan
 Penolong persalinan : Bidan
 Tempat persalinan : Klinik
 Keadaan bayi saat lahir : Sehat (bayi segera
menangis)
 Komplikasi persalinan : Tidak ada
b. Riwayat tumbuh kembang anak
 Pencatatan pemberian imunisasi dasar lengkap
UMUR BAYI JENIS IMUNISASI
0 – 7 Hari HB 0 
1 Bulan BCG, Polio 1 
2 Bulan DPT-HB-Hib1, Polio 2 
3 Bulan DPT-HB-Hib2, Polio 3
4 Bulan DPT-HB-Hib3, Polio 4, IPV
9-12 Bulan MR/MMR
 Berat badan saat ini : 3,9 Kg
 Tinggi badan saat ini : 51 cm
 Lingkar lengan atas : 12 cm
 RR : 30 x/menit
 N : 100x/menit
  T : 36,5 C
 Gigi pertama : Tidak ada
 Tengkurap : Belum
 Duduk : Belum
 Berjalan : Belum
 Bicara : Mengoceh, 3 bulan
 Refleks perkermbangan di neonatus sampai sekarang baik
c. Keadaan Umum
 Kulit : Turgor kulit baik, warna kuning langsat.
 Kepala : Simetris, tidak ada lesi, rambut hitam
merata, bersih.
 Mata : Simetris, sklera anikterik, konjungtiva
ananemis, reflex pupil normal.
 Hidung : Tidak ada polip dan sekret.
 Telingga : Simetris, tidak ada serumen.
 Mulut : Bibir tampak kering dan pucat
 Leher : Tidak ada pembesaraan kelenjar limpa
 Thoraks :
 Jenis pernafasan : Perut dan dada.
 Retraksi : Normal
 Suara nafas : Vesikuler
 Batuk : Tidak
 Abdomen : Pentuk datar, tidak ada nyeri tekan dan
massa.
 Genetalia : Tidak ada kelainan, bersih.
6. Nutrisi
a. Air susu ibu
 Frekuesi menyusui sehari : 3x/hari.
 Cara pemberian ASI : Langsung.
 Lama setiap menyusui : 5 menit.
 Kesulitan dalam pemberian ASI : Tidak ada
 b. Makanan halus
 Usia pemberian makanan halus : belum
 Jenis makanan : tidak ada
7. Eliminasi
a. Buang air besar : Tergantung.
Frekuensi : 1x/hari.
Konsekuensi : Sedikit cair.
b. Baung air kecil : Tergantung
Penggunaan pempers : Ya
8. Tidur dan Istirahat
a. Tidur : Ditemani oleh ibu dan ayah
Waktu tidur : ±14 jam/hari.
Kebiasaan sebelum tidur : Tidak ada.
b. Masalah dengan tidur : Tidak ada.
 B. ANALISA DATA
N
DATA ETIOLOGI MASALAH
O
1 DS : Tidak ada kelainan Menyusui
- Ibu merasa pada struktur efektif
percaya diri payudara berhubungan
selama proses dengan faktor
menyusui fisiologis.
- Ibu mengatakan D.0028
bayi melekat puting menonjol
pada payudara
ibu dengan baik
DO : bayi aterm
 Anak terlihat aktif
dan sehat
 BB : 3,9 Kg
 TB : 51 cm factor fisiologis
 LILA : 12 cm (menyusui efektif )
 RR : 30x/menit
 N : 100x/menit
 T : 36,5 C

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Menyusui efektif berhubungan dengan faktor fisiologis.D.0028
D. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1 Menyusui efektif b.d Setelah diberikan asuhan Manajemen nutrisi
factor fisiologis keperawatan selama 1x20 menit, Observasi
DS : diharapkan status gizi membaik 1.
Ibu pasien merasa 2. Identifikasi
dengan kriteria hasil:
percaya diri selama permasalahan yang ibu
proses menyusui. alami selama proses
Ibu pasien mengatakan a. Perlekatan bayi pada menyusui
bayi melekat pada payudara ibu meningkat Terapeutik
payudara ibu dengan b. Berat badan bayi -berikan pujian terhadap
baik meningkat perilaku ibu yang benar
DO :
c. Hisapan bayi meningkat
 BB : 3.9 Kg Edukasi
 TB : 51 cm - ajarkan tenik menyusui
 LILA : 12 cm yang tepat sesuai kebutuhan ibu
 RR : 30x/menit Kolaborasi
 N : 100x/menit - Kolaborasi dengan ahli
gizi jika perlu
 T : 36,5 C
E. CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal/
No Implementasi Evaluasi
Jam
1 10/03/21 Observasi S:
2. Memonitor berat badan,  Ibu pasien
09.30 asupan bayi mengatakan sudah
3. Mengidentifikasi status memahami tentang
gizi pemberian nutrisi
Terapeutik yang baik untuk anak
- Memberikan asi setiap  Ibu pasien
saat, sedikit tapi sering mengatakan agar
Edukasi meningkatkan
- Mengajarkan ibu untuk pemberian asi kepada
memberikan nutrisi yang ade anak
kuat O:
Kolaborasi  BB : 3,9 Kg
- Mengkolaborasikan  TB : 51 cm
nutrisi anak dengan ahli  LILA : 12 cm
gizi
 RR : 50x/menit
 N : 110x/menit
 T : 36,5 C