RESUME KEPERAWATAN ANAK SEHAT (TUMBUH KEMBANG) DI

POSYANDU MELUR KELURAHAN MELAYU KOTA SINGKAWANG

Disusunkan Oleh

EKA ARDILAH
NIM 20186123015

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN
2020-2021
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME KEPERAWATAN

Disusun Oleh :

EKA ARDILAH
NIM 20186123015

Singkawang 20 januari 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dwi Sulistyawati, S.SiT, M.Kes Ners.Emi Rosanty,S.kep

NIDN. 4029068601 NIP. 198008012006042017

 Visi dan Misi

Program Studi Diploma III

Jurusan Keperawatan Singkawang

VISI

Menjadi institusi pendidikan Diploma-III Keperawatan yang Memiliki Keunggulan di Bidang

Management Kegawatdaruratan Daerah Wisata yang Bermutu dan Mampu Bersaing di
Tingkat Regional Tahun 2020.

MISI

1. Meningkatkan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan yang Memiliki

Keunggulan di Bidang Management Kegawatdaruratan Daerah Wisata Berbasis
Kompetensi.
2. Meningkatkan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan yang Memiliki
Keunggulan di Bidang Management Kegawatdaruratan Daerah Wisata Berbasis
Penelitian.
3. Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat Dengan Keunggulan di Bidang
Management Kegawatdaruratan Daerah Wisata Yang Berbasis IPTEK dan
Teknologi Tepat Guna.
4. Mengembangkan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan yang Memiliki
Keunggulan di Bidang Management Kegawatdaruratan Daerah Wisata secara
Mandiri, Transparan, dan Akuntabel.
5. Mengembangkan Kerjasama Baik Lokal Maupun Regional.
A. PENGKAJIAN

1. IDENTITAS PASIEN
Nama : AN. N
Tempat Tanggal Lahir : singkawang,10-08-2019
Jenis Kelamin : perempuan
Aanak ke : 2 dari 3 saudara
Umur : 2 tahun
Agama : islam
Suku/Bangsa :melayu/indonesia
Alamat :singkawang, kelurahan kampung
melayu
Berat Badan Lahir : 2,8 kg
Panjang Badan Lahir :42 Cm
Tanggal Pengkajian :20 januari 2021

2. IDENTITAS PENNANGGUNG JAWAB

Nama Ayah : TN.T
Umur : 36 tahun
Agama : islam
Suku/Bangsa : melayu/indonesia
Pendidikan : smp
Pekerjaan : petani
Alamat :singkawang, kelurahan kampung
melayu

Nama Ibu : NY.Y

Umur : 33 tahun
Agama : islam
Suku/Bangsa : melayu/indonesia
Pendidikan : smp
Pekerjaan : rumah tangga
Alamat : singkawang,kelurahan kampung
melayu
 B. Alasan berkunjung
Pasien datang bersama ibunya ke posyandu kelurahan kampung melayu pada
tanggal 20 Januari 2021 pukul 08.30 untuk melakukan pemeriksaan tinggi dan
berat badan anak nya.

C. Riwayat kesehatan
Riwayat kehamilan ibu
- Kesehatan maternal : ibu pasien mengatan baik,ibu tidak pernah mengkonsumsi
alkohol selama hamil
- Penambahan BB waktu hamil normal (penambahannya 14 kg selama hamil)
- Ibu melahirkan dengan usia kehamilan 38 minggu
- Perasaan ibu setelah melahirkan bahagia dan senang sekali,karena anaknya lahir
dengan selamat
- Ibu tidak mengalami perdarahan saat melahirkan

Riwayat persalinan

- Ibu belum pernah mengalami keguguran

- Cara persalinan :spontan
- Penolong persalinan :bidan
- Tempat persalinan :puskesmas
- Keadaan bayi saat lahir : sehat (bayi segera menangis)
- Komplikasi persalinan :tidak ada komplikasi

Pengkajian tumbuh dan kembang anak

Jenis imunisasi Umur

HBO 0-7 hari
BCG ,POLIO 1 1 bulan
DPT 1,POLIO 2 2 bulan
DPT 1,HB 2,POLIO 3 3 bulan
DPT 1,HB 3,POLIO 4,IPV 4 bulan
MR/MMR 9-12 bulan
- Berat badan sekarang dengan umur 2 tahun 9,8 kg
- Tinggi badan sekarang 75,5 cm
- Gigi anak ada
- Refleks perkermbangan di neonatus sampai sekarang baik
- Pengkajian perkembangan
a. Personal sosial :bisa menyebut namanya sendiri dengan lengkap
b. Menyebut berbagai jenis benda
c. Mengatakan keadaan suatu benda

1. Motorik kasar

Yang dapat dilakukan anak sesuai umurnya

- Berdiri sendiri
- Berjalan dan lari – lari kecil
- Tubuh tegap
- Naik tangga
- Menendang bola
2. Motorik halus

Yang dapat dilakukan sesuai umurnya

- Menyusun menara
- Mengeluarkan manik – manik
- Dapat meniru
3. Bahasa
Yang dapat dilakukan
- Mengoceh
- Berbicara spontan
- Mengikuti perintah
- Memberi respon suara
4. Personal sosial
Yang dapat di lakukan
- Meniru kegiatan
- Berteman dengan teman sebaya
- Bersosialisasi dengan lingkungan
Riwayat kesehatan keluarga

1. Lingkungan rumah dan komunitas : bersih dan berventilasi cukup

 2. Fungsi dan hubungan dengan keluarga :anak lebih dekat dengan
ibunya,serta saudara yang menyayanginya
3. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan anak
4. Anak belum bisa merawat diri,tidak tahu membedakan kotor dan
bersih

D. Data fokus
DS : -ibu pasien mengatakan anaknya sering lari-lari dirumahnya
-Ibu pasien mengatakan anak nya sering bermain ketanah tanpa mengunakan
alas kaki (sendal)
DO :- Anak tampak berlari-lari saat diperiksa
- Anaknya tampak bermain tanpa mengunakan alas kaki.
-GCS : compos mentis ( E : 4, M : 6, V :5 )
-Tb : 75,3 cm
- Bb : 8,2 kg
-lila : 11,5 cm

1) Kulit :sawo mateng agak gelap,turgor kulit baik (kembali spontan)

2) Kepala : tidak ada lesi,rambut hitam,simetris,tidak ada ketombe
3) Mata :simetris,sklera tidak ikterik,konjungtiva ananemis,pupil ke-2 matanya
refleks normal
4) Wajah : simetris,tidak ada lesi,tidak ada edema
5) Hidung : tidak ada polip,sekret tidak ada,simetris
6) Telingga :simetris,tidak ada serumen
7) Mulut :simetris,mukosa bibir lembap,tidak ada perdarahan pada gusi,tidak ada
karies pada gigi
8) Leher :tidak ada pembesaraan kelenjar limpa
9) Thoraks : simetris,ekspansi paru baik,nafas normal,vocal fremitus normal.
10) Kardiovaskuler :suara jantung dub-lub,frekuensi 100x/menit,ictus cordis tidak ada
11) Abdomen :bentuk datar,tidak ada pembengkakan dan nyeri,peristaltic usus
16x/m,suara timpani
12) Genetalia :tidak ada kelainan
13) Muskuloskletal
Ekstermitas otot dektra sinistra
 ROM 55555 5555
55555 5555

14) Pengkajian pola aktivitas dan latihan

Data subjektif :

- ibu pasien mengatakan anaknya sering lari-lari dirumahnya

- Ibu pasien mengatakan anak nya sering bermain ketanah tanpa
mengunakan alas kaki (sendal)

Data objektif :

- Anak tampak berlari-lari saat diperiksa

- Anaknya tampak bermain tanpa mengunakan alas kaki

Data subjektif :
- ibu mengatakan anaknya tidur 11-12 jam/hari
Data objektif :
- pasien tidur siang antara jam 13.oo siang

15) Pengkajian pola eliminasi

Data subjektif :
- ibu pasien mengatakan anaknya BAK 4-6x/hari,BAB 1 x/hari
Data objektif :
- tampak BAK dan BAB sering (waktu posyandu)
16) Pengkajian psikosial
Data subjektif :
- anak sangat dekat dengan keluarganya dan kawan sebayanya
Data objektif :
- pasien tampak akrab dengan keluarganya dan kawan sebayanya saat
bermain
E. Analisa Data

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Kurangnya pengetahuan Resiko cidera
-ibu pasien mengatakan dalam pengasuhan anak berhubungan dengan
anaknya sering lari-lari kurangnya pengawasan
dirumahnya. dalam bermain
-Ibu pasien mengatakan Kelalaian orang tua
anak nya sering bermain
ketanah tanpa
mengunakan alas kaki Kurang kebutuhan dasar
(sendal) (ASUH)
DO :
-Anaknya tampak
bermain tanpa Resiko cidera dengan
mengunakan alas kaki. kurangnya pengawasan
-Anak tampak berlari- dalam bermain.
lari saat diperiksa

Tb : 75,3 cm
Bb : 9,8 kg
Lila : 11,5 cm

F. Diangnosa

N Diangnosa
o
1 Resiko cidera berhubungan dengan kurangnya pengawasan dalam bermain
G. Intervensi

N Diangnosa Tujuan Intervensi Rasional

o
1 Resiko Setelah dilakukan a) Quidance a) R/ untuk
cidera tindakan Kaji bagimana menjaga
berhubungan keperawatan orang tua keselamatan
dengan ,masalah dapat mengawasi anak anak
kurangnya teratasi dengan bermain. b) R/ memberikan
pengawasan kriteria hasil : b) Support motivasi
dalam 1. Anak senang dan Berikan c) R/ memberikan
bermain ceria dukungan orang pengetahuan
2. Kebutuhan anak tua agar mengasuh anak
terpenuhi(ASUH mengawasi anak yang baik
) dengan teliti dan d) R/ menjauh kan
3. Tidak ada lagi penuh kasih anak dari resiko
kecemasan dalam sayang. cidera
pengawasan c) teaching e) R/ agar
anak. ajarkan pengawasan
pengawasan pada anak lebih baik
anak yang baik dan tau
d) den.enviroment bagaimana cara
ciptakan menjaga anak.
lingkungan aman
dan nyaman
dalam bermain.
e) Collaboration
Kolaborasi
dengan tim lain
(baby sister) yang
 lebih tau dalam
menjaga anak

H. Implementasi dan Evaluasi

N Implementasi Evaluasi
o
1 a) Mengkaji bagaimana orang tua S :
mengamati anak bermain - Ibu pasien mengatakan mengerti
R/ ibu banyak membiarkan cara mengasuh anak dengan baik
anak/membebaskan anak - Ibu pasien mengatakan mengerti
bermain diluar rumah cara pengawasan anak bermain
b) Menganjurkan ibu agar tidak yang benar.
membiarkan anak bermain O :
diluar rumah - Anak tampak aman dan terawasi
R/ ibu mengatakan iya oleh ibunya
c) Mengajari ibu bagaimana cara A :
mengasuh anaj yang baik - Masalah teratasi
R/ ibu mengerti dan akan
mengawasi anak bila bermain P:
d) Menganjurkan ibu untuk - Intervensi dihentikan
kolaborasi dengan pengasuh
anak
R/ ibu mengatakan akan
belajar mengasuh anak nya
lewat ibu dan mertuanya