ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ANAK SEHAT

A. Pengakajian

DATA DEMOGRAFI

Identitas Klien
Nama Klien : An. N
Tanggal lahir/umur : 02 -01-2020 / 12 Bulan
Alamat : Perum Graha Kencana E7 No. 36 03/04
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Diagnosa Medis :-
Tanggal dan Jam Pengkajian : 30 Desember 2020 Identitas Kepala Keluarga
Nama/ Umur : Tn. D/ 29 Tahun
Status : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Perum Graha Kencana E7 No. 36 03/04

STATUS SOSIAL EKONOMI

1. Berapa penghasilan keluarga dalam sebulan ?
a. Kurang dari Rp. 500.000,- ( )
b. Rp. 500.000,- s/d 1.000.000,- ( )
c. Lebih dari Rp. 1.000.000,- ( √ )
2. Apakah keluarga memiliki asuransi ?
a. Askes ( √ )
b. Askeskin ( )

KESEHATAN BAYI DAN BALITA

1. Bagaimana cara persalinan anak balita ibu?

Spontan ( )
Operasi ( √ )

2. Siapa yang menolong persalinan anak balita ibu?

Tenaga kesehatan ( √ ) Dokter Spesialis
Lain-lain ( )
3. Berapa berat badan anak waktu lahir?
a. < 2500 gram ( )
b. > 2500 gram ( √ ) 2.850 gr
4. Alasan anak tidak mendapat imunisasi ?
Tidak tahu manfaat ( )
Takut akibat imunisasi ( )
 Tidak tersedianya yankes ( )
Anak sedang sakit ( √ )
e. Lain-lain ...........
5. Apa jenis makanan yang diberikan pada anak < 4 bl ?
ASI ( √ )
PASI ( )
ASI + Makanan tambahan ( )
6. Apa alasan pemberian PASI pada anak kurang dari 4 bulan ?
Tidak tahu ( )
Adat kebiasaan ( )
7. Apakah anak mendapatkan vitamin A ?
Ya ( √ )
tidak ( )
8. Apa alasan anak tidak mendapat vitamin A ?
Belum cukup umur ( )
Tidak tahu manfaat ( )
9. Apakah anak mempunyai KMS ?
Ya ( √ )
Tidak ( )
10. Berapa kali anak dibawa ke POSYANDU ?
Setiap bulan ( √ )
Tidak teratur ( )
11. Berada pada titik mana berat badan anak ?
Bawah garis merah ( )
Atas garis titik-titik ( )
Garis hijau ( √ )
Garis titik-titk ( )
12. Apakah anak menderita sakit ?
Batuk pilek ( )
Diare ( )
Kulit ( )
Batuk > 2 miggu ( )
Tidak ( √ )

RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan ingin memberikan imunisasi lanjutan pada anaknya sesuai jadwal yaitu
MMR (Measles, Mumps, Rubella), dan ibu mengatakan tidak mengetahui apa saja persyaratan tumbuh
kembang bayi normal sesuai umurnya karena baru anak pertama.
2. Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan sakit flu(-), batuk (-), dan panas (-).
3. Riwayat Kesehatan yang Lalu : Ibu mengatakan anaknya tidak pernah mengalami penyakit yang
berhubungan dengan imunisasi sekarang.
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Prenatal : Ibu mengatakan selama kehamilan rajin melakukan ANC sebanyak 7 kali di Poskesdes,
Imunisasi TT 2 kali, tidak ada penyakit diderita ibu dan keluarga.
b. Natal : Usia kehamilan 39-40 Minggu dilahirkan di Rs Annisa ditolong oleh tenaga kesehatan
berlangsung secara SC.
c. Postnatal : Keadaan bayi setelah lahir langsung menangis, pada kulit berwarna merah, BB: 2.900 gram,
PB: 50 cm, LK: 34 cm, LD: 34 cm, jenis kelamin laki-laki.
5. Riwayat Tumbuh Kembang (Denver Terlampir)
a. Personal Sosial : Melambaikan tangan dan tepuk tangan, anak dapat menyatakan keinginan, anak dapat
minum dari cangkir.
b. Motorik Kasar : Memegang dengan ibu jari dan jari lain, anak dapat mengambil 2 kubus dan
membenturkan 2 kubus yang dipegang.
c. Bahasa : Anak sudah bisa meniru bunyi suara, mengoceh, menyebut 2 suku kata yang
sama, papa/mama berpengertian.
d. Motorik Kasar : bangun duduk sendiri, bangkit sendiri untuk berdiri, berdiri dengan pegangandan sudah
bisa mencoret-coret buku.
 6. Riwayat Imunisasi :BCG, DPT, HB, dan Polio,
campak
7. Riwayat Penyakit Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak ada
penyakit yang menular maupun menurun.
8. Genogram

6. Kemampuan Fungsional :

a. Pola persepsi kesehatan : Ibu mengatakan kalau anaknya diimunisasi akan terhindar dari penyakit.
b. Pola Nutrisi- Metabolisme :
1) ASI : Iya
2) Sejak kapan : Lahir sampai 4 bulan
3) Diit Khusus : Bubur Lunak ±200ml
4) Nafsu makan : Baik
5) Masalah dgn makanan : ibu pasien mengatakan bahwa dari umur 7 bulan sampai 12 bulan susah
makan namun sekarang sudah bisa makan seperti nuget, sosis, dll, BB pasien 10 kg
6) Jumlah makanan yg dimakan : 3 x 1 hari (Bubur Lunak ½ mangkuk kecil) + buah-buahan (pisang/
naga) setiap siang
7) Cairan intra vena : Tidak ada
 8) Masukan dan keluaran : Masukan Asi + Pasi (3 kali) dan keluaran BAK 4 Kali + BAB 1 kali/hari.
c. Pola Eliminasi : URIN
1) Kebiasaan( Frekuensi, waktu dan jumlah)
2) Ibu mengatakan anaknya BAK 4 kali tergantung banyaknya yang diminum.
3) Masalah dgn berkemih : (disuri, hematuri, nocturi, incontinensiadll) Tidak Ada
4) Kebiasaan : ( konstipasi, diare, dgn bantuan dan lain-lain ) (-) BAB 1-2 x sehari.
d. Pola Aktifitas / Latihan
Kemampuan Motorik(Motorik kasar, motorik halus) Ibu mengatakan bayinya sering diajak jalan-jalan
disekitar rumah pada pagi hari sehingga bayinya tidak rewel dan bercanda dengan orang sekitar sehingga
bayinya tersenyum dan tertawa serta anaknya senang bermain mobil-mobilan
e. Pola tidur / istirahat
Ibu mengatakan anaknya tidur malam mulai pukul 19.00 WIB bangun pukul 04.00 dan kalau siang hari 1-
2 Jam
f. Pola kognitif – Perseptual
Pendengaran : NormalGangguan (ka/ki), Tuli (-) (ka/ki), menggunakan Alat bantu Pendengaran : (-)
g. Persepsi diri / konsep diri
Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah sesuai perkembangannya.
h. Pola Peran – hubungan
1) Komunikasi (sesuai dgn usia/tdk ) : Sesuai dengan Usia
2) Bahasa sehari-hari : Bahasa indonesia
3) Hub. Dgn orang lain (teman sebaya, ortu, dll) : Baik
4) Dampak sakit terhadap diri : sering menangis
5) Keiginan untuk mengubah diri : (-)
6) Gugup atau relaks ;nilai 1-5 : relaks, 4
i. Koping / toleransi Stres
1) Stressor pada tahun lalu : tidak ada
2) Metode koping yang biasa digunakan : diberi asi saat menangis
3) Sistem pendukung: di rumah ada suami dan orang tua yang selalu mendukung.
4) Penggunaan alcohol dan obat resep dokter : tidak ada
5) Serta obat illegal untuk mengatasi stres : tidak ada
6) Efek penyakit terhadap tingkat stres : tidak ada
j. Nilai / Kepercayaan
1) Mengambarkan sistem spiritual, nilai dan kepercayaan
2) Agama ; Spiritualitas : Islam
 3) Kegiatan keagamaan dan budaya : tidak dikaji
4) Berbagi dengan orang lain : tidak dikaji

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pemeriksaan umum

TTV :
Nadi : 135 x/menit

Suhu : 36,2 ˚C

RR : 30 x/menit

Tensi : (-)

BB : 10 Kg

TB : 70 cm

LILA : 18,5 cm

2. Head to toe

a. Kepala dan leher

1) rambut :Kondisi rambut hitam lurus
2) Mata :Konjungtiva merah muda, Sklera putih, Pupil isokor,
3) Gigi dan mulut :Kondisi gigi sudah nampak 7 gigi bersih dan mulut baik, bibir simetris Tumbuh gigi
usia (9 bulan).
4) Pembesaran kelenjar tiroid: Tidak ada
b. Dada Pernafasan:
1) Frekuensi nafas : 30 x/menit
2) Bunyi pernafasan : tidak ada suara nafas tambahan
3) Penggunaan otot Bantu nafas : tidak ada
4) batuk : tidak ada Sirkulasi :
5) Irama apical : regular
6) Warna kulit : sawo matang
7) Kelainan bunyi jantung : tidak ada
 c. Abdomen:
1) Auskultasi : Peristaltik 6x/menit
2) Inspeksi : tidak ada benjolan, tidak ada lesi
3) Palpasi : tidak ada massa
4) Perkusi : suara timpani
d. Genitalia: (Tidak dikaji)
Vulva: Warna….., Luka ….. ,Keluaran ….., Varises …… , Oedem ……, Kebersihan (Tidak dikaji)
Penis ……. Scrotum …..
Anus : Hemoroid ….., lecet / kemerahan …..
e. Ektremitas :
1) Turgor kulit: Lembab (normal)
2) Warna : Sawo matang
3) Varises : tidak ada
4) Oedem : tidak ada
5) Reflek lutut : Positif

B. Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1 DS: Kurangnya informasi Kesiapan peningkatan manajemen
Ibu mengatakan sekarang anaknya kesehatan
waktunya imunisasi tambahan.
Ibu mengatakan anaknya sehat dan
tidak sedang sakit
Ibu mengatakan tidak mengetahui
dampak dari imunisasi tambahan

DO:
ibu pasien tampak mencari informasi
tentang imunisasi tambahan
K/u: baik
Kesadaran : Composmentis
TTV:
N : 135 x/menit S : 36,2 ˚C
RR: 30 x/menit
BB: 10 Kg
2 DS: Kurangnya informasi Kesiapan peningkatan
- Ibu mengatakan tidak pengetahuan
mengetahui apa saja persyaratan
tumbuh kembang bayi normal sesuai
umurnya
 DO :
Ibu tampak merasa bingung
BB 10 kg
TB 70 cm
LILA 18,5 cm

Diagnosa Keperawatan
Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan (D.0112)
Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi (D.0113)

Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

(SDKI) HASIL (SLKI) KEPERAWATAN (SIKI)
1 Kesiapan peningkatan manajemen (L.12104) Manajemen Intervensi utama
kesehatan (D.0112) Kesehatan Edukasi proses penyakit
Setelah dilakukan tindakan I.12444
keperawatan selama 1x24 Tindakan
diharapkan kemampuan
mengatur dan mengintegrasi kan Teraupetik
penanganan masalah kesehatan
dalam kehidupan sehari-hari Sediakan materi dan media
untuk mencapi status kesehatan pendidikan
optimal meningkat dengan kriteria kesehatan
hasil : Jadwalkan pendidikan
Meningkatkan tindakan untuk kesehatan sesuai kesepakatan
mengurangi faktor risiko Berikan kesempatan untuk
meningkat (5) bertanya
Menerapkan program perawatan Edukasi
meningkat (5) Jelaskan tanda dan gejala yang
Aktivitas hidup sehari- hari efektif timbulkan oleh penyakit
memenuhi Informasikan kondisi pasien saat
ini
Anjurkan melapor jika
tujuan kesehatan meningkat (5) merasakan tanda dan gejala
membrat atau tidak memberat
(I.14508) Manajemen
imunisasi atau vaksinasi
Observasi
Identifikasi riwayat kesehatan
dan riwayat alergi
Identifikasi kontraindikasi
pemberian imunisasi
(misalnya, reaksi
anafilaksis terhadap vaksin
sebelumnya dan atau sakit parah
dengan atau tanpa demam)
Identifikasi status
imunisasi setiap kunjungan
kepelayanan kesehatan
Jadwalkan imunisasi pada interval
waktu yang tepat
Edukasi
Jelaskan tujuan, manfaat, reaksi
yang terjadi, jadwal, dan
efek samping
(I. 12396) Edukasi
Nutrisi Anak
Jelaskan kebutuhan gizi
seimbang pada anak
Anjurkan menghindari
 makanan jajanan yag tidak sehat
(misalnya, mengandung
pemanis buatan, pewarna buatan,
pengawet, penyedap)
c. Ajarkan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) (misalnya, cuci
tangan sebelum dan sesudah
makan, cuci tangan dengan sabun
setelah ke toilet)
(I.12472) Promosi Perilaku Upaya
Kesehatan
Anjurkan memberi bayi ASI
eksklusif
Anjurkan menimbang balita
setiap bulan.

2 Kesiapan peningkatan (L.12111)Tingkat Pengetahuan (I.12470) Promosi kesiapan

pengetahuan kurangnya informasi Setelahdilakukan tindakan penerimaan informasi Terapeutik
(D.0113) keperawatan selama 1x24 Lakukan penguatan potensi dan
diharapkan tingkat keluarga untuk menerima
pengetahuan kecukupan informasi
informasi kognitif Libatkan pengambilan keputusan
yang dalam keluarga untuk menerima
berkaitan dengan topik informasi
tertentu meningkat Fasilitasi mengenali kondisi tubuh
dengan yang membutuhkan layanan
kriteria hasil : keperawatan
a. Perilaku sesuai
anjuran meningkat
 (5)
b. Perilaku sesuai pengetahuan
meningkat (5)
c. Persepsi yang keliru
terhadap masalah menurun (5)
d. Fasilitasi askes pelayanan pada
saat dibutuhkan
Edukasi
a. Berikan informasi berupa alur,
leaflet atau gambar untuk
memudahkan pasien mendapatkan
informasi kesehatan

Implementasi Keperawatan

No SDKI Jam Implementasi Paraf

1 Kesiapan peningkatan manajemen Edukasi proses penyakit I.12444
kesehatan (D.0112) Teraupetik

09.00 Menyediakan materi dan media

pendidikan kesehatan
Hasil : materi tersedia Nopiani D A
Menjadwalkan
09.15 pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Hasil : penkes terjadwal.
Memberikan kesempatan untuk
bertanya. Hasil: keluarga klien aktif
bertanya

09.30 Edukasi Nutrisi Anak Edukasi 12396)

Menjelaskan kebutuhan gizi seimbang
pada anak. Hasil : keluarga klien
memahami kebutuhan gizi pada anak
Menganjurkan menghindari

09.35

09.40
 makanan jajanan yang tidak
09.45 sehat (misalnya, mengandung
10.00 pemanis buatan, pewarna buatan,
10.10 pengawet, penyedap) Hasil :
keluarga klien mengetahui
makanan yang tidak sehat
- Mengajarkan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
(misalnya, cuci tangan sebelum
dan sesudah makan, cuci tangan
dengan sabun setelah ke toilet)
Hasil : keluarga klien memahami
dan mampu menjalani prilaku
hidup bersih dan sehat
(I.12472) Promosi Perilaku Upaya
Kesehatan
- menganjurkan memberi ASI
eksklusif. Hasil : ibu mengatakan
mampu memberikan asi secara
eksklusif .namun sudah tidak keluar lagi
asinya
- Menganjurkan menimbang
balita setiap bulan. Hasil : ibu
selalu memeriksakan anaknya di
posyandu.

2 Kesiapan peningkatan (I.12470) Promosi kesiapan penerimaan

pengetahuan berhubungan dengan informasi Terapeutik
kurangnya informasi. (D.0113) a. melakukan penguatan potensi
dan keluarga untuk menerima informasi.
10.20 Hasil : keluarga

Nopiani D A
 mampu menerima dan memahami
informasi
10.25 melibatkan pengambilan keputusan
dalam keluarga untuk menerima
informasi. Hasil : keluarga mampu
mengambil keputusan dengan baik dan
bijak
memfasilitasi mengenali kondisi
tubuh yang
membutuhkan layanan
10.30 keperawatan. Hasil : keluarga mampu
mengenali kondisi tubuh keluarga yang
sakit.
memfasilitasi askes pelayanan pada saat
dibutuhkan. Hasil : keluarga mengetahui
tempat pelayanan kesehatan untuk
memeriksa kesehatanya

10.35 (I.12383) Edukasi Kesehatan

Terapeutik
menyediakan materi dan media
pendidikan kesehatan tentang tumbuh
kembang anak sesuai pada umurnya
Hasil : materi telah tersedia
menjadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan Hasil :

10.45

10.50
 pendidikan kesehatan telah terjadwal
dengan kesepakatan yang baik
c. memberikan kesempatan untuk
bertanya. Hasil : keluarga mampu
11.00 bertanya
dengan baik.

Evaluasi Keperawatan

NO HARI/TANGGGAL DIAGNOSIS CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

1 30 Desember 2020 Kesiapan S :
peningkatan ibu mengatakan memahami kondisi tubuh
manajemen setelah dilakukan imunisasi, ibu memahami
kesehatan (D.0112) perilaku hidup bersih dan sehat
Nopiani D A
O:
Ibu terlihat memahami materi yang
diberikan

A:

masalah kesiapan peningkatan

manajemen kesehatan teratasi

P: intervensi dihentikan

2 30 Desember 2020 Kesiapan S:

peningkatan ibu memahami kondisi tubuh yang perlu
pengetahuan diberikan pelayanan kesehatan.
(D.0113)
Nopiani D A
O:
ibu terlihat memahami materi yang
diberikan

A:
masalah kesiapan peningkstsn
msnsjemen kesehatan teratasi

P: intervensi dihentikan