ASUHAN KEPERAWATAN IMUNISASI AN.

A. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
Nama : An. A
Tanggal lahir : 20 September 2021
Umur : 1 bulan 20 hari
Agama : Islam
Diagnose medis : BCG + P1
Tanggal dikaji : 10 November 2021
Nama ibu : Mirawati
Pekerjaan ibu :-
2. Keluhan utama/alasan datang ke puskesmas
Ibu mengimunisasikan anaknya sesuai jadwal yang ditentukan yaitu
imunisasi BCG + P1
3. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan datang ke puskesmas pakuan baru untuk imunisasi
BCG + P1 untuk anaknya, saat ini keadaan umum baik, tidak sedang
menderita sakit apapun seperti demam, batuk, pilek, diare.
4. Riwayat kehamilan dan kelahiran
a. Prenatal :-
b. Natal : BBL 3100 gr, PB 49 cm, LK 38 cm
c. Post Natal :-
5. Riwayat masa lalu
Tidak ada riwayat reaksi imunisasi seperti demam, kemerahan, atau
pun alergi.
6. Kebutuhan dasar
Tidak terkaji
7. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Compos Mentis
 TTV : tidak terkaji
Antropometri : BBL 3100 gr, PB 49 cm, LK 38 cm
Kepala : bentuk bulat, lesi (-), rambut tipis berwarna hitam,
kepala bersih
Mata : konjungtiva anemins (-), ikterik (-)
Hidung : pernapasan cuping hidung (-), sekret (-)
Mulut : mukosa bibir warna pink, lembab, sumbing (-),
sianosis (-)
Telinga : bentuk simetris, serumen (-), lubang telinga bersih
Leher : pembesaran KGB (-)
Dada : tidak terkaji
Abdomen : tidak terkaji
Genitalia : tidak terkaji
Kaki : turgor baik, CRT < 2’, jari-jari berjumlah 10
8. Riwayat imunisasi
Klien sudah mendapat imunisasi HB 0
9. Pemeriksaan perkembangan
An. A belum mampu berbicara, sudah bisa menggerakkan kaki dan
tangannya.
10. Pemeriksaan penunjang
Tidak terkaji
B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

.
1. Ds : - Pemeberian imunisasi Nyeri
Do : BCG + P 1
An. A tampak menangis ↓
saat disuntik maupun Tindakan invasive pada
setelah disuntik. tangan kanan
↓
Nyeri

2. Ds : Umur 1 bulan 20 hari Kebutuhan

ibu mengatakan datang ke ↓ akan pelayanan
puskesmas pakuan baru Program imunisasi imunisasi BGC
untuk mendapatkan ↓ dan polio
imunisasi BCG dan Polio Ibu datang dengan
Do : anaknya ke puskesmas
- Bayi tampak sehat pakuan baru untuk
- Dalam buku pink mendapatkan imunisasi
klien baru BCG dan Polio
mendapatkan ↓

imunisasi HB 0 Kebutuhan akan

pelayanan imunisasi
BCG dan Polio
3. Ds : Vaksin BCG Potensial
Ibu klien bertanya ↓ terjadi infeksi
mengenai efek samping Basil BCG yang pada tempat
dari imunisasi BCG averulen suntikan
Do : ↓
Klien sudah mendapatkan Berkembangbiak dalam
imunisasi BCG kulit
 ↓
Menimbulkan proses
peradangan
↓
Indurasi eritema
pustule
↓
Ulkus di tempat
suntikan

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri b.d tindakan invasif (pemberian imunisasi pentabio) d.d klien
menangis saat disuntik dan setelah disuntik
2. Kebutuhan pelayanan akan imunisasi BCG dan Polio berhubungan
dengan program imunisasi dasar
3. Potensial terjadi infeksi pada tempat suntikan berhubungan dengan
proses peradangan pada tempat suntikan

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan dan KH Intervensi

.
1. Nyeri b.d tindakan Setelah dilakukan 1. Lakukan prosedur
invasif (pemberian tindakan dengan benar
imunisasi keperawatan selama 2. Libatkan ibu klien
pentabio) d.d klien 1x15 menit nyeri selama melakukan
menangis saat dapat berkurang tindakan
disuntik dan dengan kriteria hasil 3. Berikan sentuhan
setelah disuntik klien tidak menangis lembut setelah
lagi, klien kembali melakukan tindakan
tenang dan tidak 4. Pemberian imunisasi
rewel lagi polio sebanyak 2 tetes
 5. Memberikan rasa aman
dan nyaman setelah
tindakan seperti
menggendong bayi dan
memberikan bayi
kepada ibunya.
2. Kebutuhan Stelah dilakuakn 1. Berikan rasa aman dan
pelayanan akan asuhan keperawatan nyaman saat hendak
imunisasi BCG kebutuhan pelayanan melakukan tindakan
dan Polio imunisasi BCG dan 2. Berikan imunisasi BCG
berhubungan Polio terpenuhi secara intekutan
dengan program dengan kriteria sebanyak 0,05 cc dan
imunisasi dasar hasil : imunisasi polio 2 tetes
Jangka pendek :
bayi mendpatkan
imunisasi BCG dan
Polio
jangka panjang :
bayi mendpatkan
kekebalan terhadap
penyakit tuberculosis
(TBC)
3. Potensial terjadi Setelah dilakukan 1. Berikan penjelasan
infeksi pada asuhan keperawatan bahwa bekas suntikan
tempat suntikan diharapkan infeksi akan menimbulkan
berhubungan tidak terjadi dengan luka abses yang
dengan proses kriteria hasil : menyatakan efek
peradangan pada samping dari imunisasi
tempat suntikan BCG
2. Jelaskan pada ibu untuk
Jangka pendek : tidak mengorek-ngorek
 Tidak ada tanda- luka suntikan
tanda infeksi berlanjt 3. Hubungi petugas
Jangka panjang : kesehatan bila luka
Luka sembuh dan tidak sembuh dan tidak
meninggalkan luka terjadi luka parut dalam
parut dalam waktu 3 waktu 3 minggu.
minggu

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Diagnose Implementasi
.
1. Nyeri b.d tindakan 1. Melakukan prosedur yang benar
invasif (pemberian - Imuniasasi di suntikan di lengan
imunisasi pentabio) d.d kanan klien
klien menangis saat - Dosis yang diberikan 0,05 cc secara
disuntik dan setelah intrakutan dengan sudut 10-150
disuntik - Mendesinfeksi area yang akan di
suntik
2. Memberikan sentuhan yang lembut dan
rasa aman, nyaman serta melibatkan ibu
klien saat melakukan tindakan
Kebutuhan pelayanan 1. Memberikan imunisasi BCG secara
akan imunisasi BCG intekutan sebanyak 0,05 cc dan imunisasi
dan Polio berhubungan polio
dengan program
imunisasi dasar

3. Potensial terjadi infeksi 1. Menjelaskan kepada ibu klien bahwa

pada tempat suntikan bekas suntikan akan menimbulkan luka
berhubungan dengan parut sebagai efek samping dari
proses peradangan pada imunisasi BCG dalam waktu 3 minggu
tempat suntikan 2. Menjelaskan pada ibu klien untuk tidak
mengorek-ngorek bekas suntikan karena
kan dapat menimbulkan nyeri dan infeksi
3. Intruksikan kepada ibu klien jika luka
tidak sembuh dan tidak muncul luka
parut dalam waktu 3 minggu segera
hubungi atau mendatangi pelayanan
kesehatan