LAPORAN PENDAHULUAN (MIND MAP) CHRONIC KIDNEY DESEASE (CKD)

STASE KEPERAWATAN ANAK

ARDIANSYAH NOCH
R014212001

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(………………………………..………) (…………………………………..……)

PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2022
 “MIND MAP CKD”
PATOFISIOLOGI
Infeksi saluran Penyakit Penyakit vaskuler Gangguan Penyakit congenital: Penyakit metabolic: Netropati Pada awal proses destruksi nefrotik yang
kemih Peradangan hipertensif: jaringan dan herediter: DM obstruktif progresif, anak masih tetap asimtomatik
(Pielonefritis (Glomerulon Nefrosklerosis penyambung: penyakit ginjal hiperparatiroidisme Batu saluran
dengan abnormalitas biokimia yang
kronis) Skelerosis polisiklik kemih
efritis) Sterosis arteri minimal. Kecuali jika keberadaan GGK
renalis sistemik Asidosis tubulus terdeteksi dalam proses pengkajian rutin,
ginjal tanda-tanda dan gejala yang menunjukkan
kerusakan ginjal lanjut sering kali timbul
pada akhir proses penyakit. Di tengah
proses penyakit, jumlah nefron yang
DEFINISI
Gagal ginjal adalah ginjal mengalami penghancuran total terus
meningkat dan kebanyakan nefron yang
kehilangan kemampuan untuk
mempertahankan volume dan lain rusak dengan derajat kerusakan
beragam sedangkan sedikit nefron yang
komposisi cairan tubuh dalam
keadaan asupan makanan normal. Kerusakan masih utuh telah mengalami hipertropi
fungsi ginjal tetapi tetap berfungsi. beberapa nefron yang
Gagal ginjal kronik merupakan
perkembangan gagal ginjal yang masih normal ini dapat mengadakan
penyesuaian yang cukup untuk menghadapi
bersifat progresif dan lambat,
dan biasanya berlangsung selama keadaan stres sehingga keseimbangan
CHRONIC KIDNEY cairan dan elektrolit dapat dipertahankan
satu tahun
DESEASE dalam derajat yang layak. Pemeriksaan
biokimia definitif pada tahap ini akan
menunjukkan kemampuan toleransi ginjal
yang terbatas terhadap kelebihan atau
KOMPLIKASI keterbatasan. Pada saat perkembangan
penyakit mencapai tahap akhir, jumlah
- Retensi Produk Sampah (BUN nefron yang masih berfungsi mengalami
& Kreatinin) reduksi besar-besaran, sehingga ginjal tidak
- Retensi Air dan Natrium mampu lagi mempertahankan
- Hiperkalemia keseimbangan cairan dan elektrolit, dan
- Asidosis Metabolik muncul gambaran sindrome uremik.
- Gangguan Kalsium & Fosfor
- Anemia
- Gangguan Pertumbuhan

PENATALAKSANAAN :
 Terapi penyakit ginjal
MANIFESTASI KLINIS  Pengobatan penyakit penyerta
 Tanda-tanda awal : Kehilangan energi normal, Peningkatan keletihan saat melakukan  Penghambatan penurunan fungsi ginjal
aktivitas fisik, Pucat, Peningkatan TD
 Pencegahan dan pengobatan penyakit
 Saat Penyakit Berlanjut : Anoreksia, Kurang berminat dalam aktivitas normal, Peningkatan kardiovaskuler
atau penurunan eksresi urine, Pucat, Kulit (cokelat, pucat dan kusam)
 Pencegahan dan pengobatan komplikasi
 Anak dapat mengeluhkan : Sakit kepala, kram otot, mual
 Terapi pengganti ginjal dengan dialysis
 Tanda dan gejala lain : Penurunan BB, Edema Fasialis, Perasaan tidak enak badan, Nyeri atau transplantasi jika timbul gejala dan
tulang atau persendian, Retardasi Pertumbuhan, Kulit menjadi kering atau gatal, kuli tampak tanda uremia
memar, Gangguan sensori atau motorik, Amenore
 Sekresi eriprotein ↓ Kerusakan glomerulus BUN, Creatinin ↑

Produksi SDM ↓ Produksi sampah di aliran darah

Filtrasi glomerulus ↓ Protein/albumin dapat melewati membran
glomerulus
Oksihemoglobin ↓ pruritus
GFR ↓ Dalam saluran GI
Proteinuri
a
Suplai O2 ke
jaringan ↓ Lesi pada kulit Mual, muntah
Retensi Na, H2O Oliguria, anuria Hipoalbuminemia
Sel kekurangan protein

Perfusi Perifer Fatiquie/malaise

edema Gangguan Defisit Nutrisi
Tidak Efektif Integritas Kulit
System imun ↓
Intoleransi
Aktivitas Preload ↑ Hipervolemia
Risiko infeksi

Beban jantung ↑
Katabolisme protein dalam sel Tekanan onkotik plasma

Hipertrofi ventrikel kiri

Transudasi cairan ke dalam interstitial
Ureum ↑
Produksi asam ↑
COP ↓
Masuk kulit Asidosis metabolik Hipovolemi kapiler
Asam lambung ↑ Iritasi lambung

Penurunan Kulit kering Depresi SSP Kompensasi Nausea/vomitus ADH

Gastriris perdarahan viskositas
Curah Jantung dan pruritus respiratorik
Aldosteron
Gangguan proses pikir Defisit Nutrisi
hiperventilasi Hematemasis/melena
Gangguan
Retensi Na&H2O
Integritas Kulit Disorientasi /koma
Pola Napas Tidak
edema
Efektif
 Penurunan Pola Napas Tidak Perfusi Perifer Hipervolemia
Curah Jantung Efektif Tidak Efektif

SLKI : SLKI : SLKI : SLKI :

- Curah Jantung Meningkat - Pola Napas Membaik - Perfusi Perifer Meningkat - Keseimbangan Cairan
Meningkat

SIKI : SIKI : SIKI :

- Perawatan Jantung
- Manajemen Cairan
- Pemantauan Cairan
- Pemantauan Tanda Vital
- Pemantauan Respirasi
- Pengaturan Posisi
- Stabilisasi Jalan Napas
- Terapi Relaksasi Otot
Progresif
SIKI :
- Perawatan Sirkulasi
- Manajemen Cairan
- Terapi Intravena
- Manajemen
Hipervolemia
- Pemantauan Cairan
- Manajemen Medikasi
- Pemantauan Tanda Vital
- Manajemen Dialisis
Peritoneal

Risiko infeksi Defisit Nutrisi Intoleransi Gangguan

Aktivitas Integritas Kulit

SLKI : SLKI : SLKI : SLKI :

- Tingkat Infeksi Menurun - Status Nutrisi Meningkat - Toleransi Aktivitas - Integritas Kulit Meningkat
Meningkat

SIKI :
SIKI : SIKI : SIKI :
- - Manajemen Nutrisi
Pencegahan Infeksi - Manajemen Energi - Perawatan Integritas Kulit
- - Pemantauan Nutrisi
Perawatan Selang - Terapi Aktivitas - Perawatan Luka
- - Edukasi Diet
Perawatan Luka - Rehabilitasi Jantung - Edukasi Perawatan Kulit
- Pemberian Makanan
 Daftar Pustaka

Nurafif, A. H., & Kusuma, H. (2014). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: Mediaction.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.).
Jakarta Selatan: DPP PPNI.
PPNI. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st
ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018b). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st
ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Pranandari, R., & Supadmi, W. (2015). FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIK DI UNIT HEMODIALISIS
RSUD WATES KULON PROGO. Majalah Farmaseutik, 11(2), 316–320.
https://doi.org/10.1063/1.1655531
Wong, D. L., Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D., Winkelstein, M. L., & Schwartz, P. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Pediatrik Wong (6th ed.; E. K. Yudha, E. Wahyuningsih, D. Yulianti, & N. B.
Subekti, eds.). Jakarta: EGC.