RESUME KEPERAWATAN

DENGAN IMUNISASI PADA BY Z

DI POSYANDU ANGGREK BULAN 1
PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR PAJINTAN

DISUSUN OLEH :
M. HAMKA HAZ
NIM. 20156111288

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
TAHUN 2016/2017
 Resume Keperawatan Pada Bayi
Dengan Pemberian Imunisasi

A. Pengkajian
a. Identitas
Nama pasien : By Z
Tanggal lahir : 20 April 2017
Umur : 1 bulan 16 hari
Agama : Katolik
Alamat : Jl. Raya Pajintan RT 12/1
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal pengkajian : 5 Juni 2017
BBL : 2.700 gram

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny H
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 26 tahun
Alamat : Jl. Raya Pajintan RT 12/1
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SLTA
Agama : Katolik
Hubungan : Ibu Px

B. Data Fokus
a. Ds :
- Ibu mengatakan ingin mengimunisasi anaknya
- Ibu mengatakan anaknya kurang menyusui ASI
- Ibu mengatakan belum paham tentang nutrisi uang baik untuk
anaknya
Do :
- BB = 3.500 gram ( Pada KMS terletak pada warna kuning)
TB = 49 cm, LK = 35 cm, LD = 34 cm, LLA = 12 cm.
- Anak menangis saat disuntik
 - Anak mendapatkan imunisasi HB0, BCG, dan Polio 1
- T = 36◦C

b. Pengukuran DDST
a) Motorik kasar
- Yang dapat dilakukan anak sesuai umurnya adalah :
 Gerakan seimbang
 Mengangkat kepala
- Yang tidak dapat dilakukan anak :
 Kepala terangkat 45◦
 Kepala terangkat 90◦
 Duduk kepala terangkat
 Menumpu beban pada kaki
b) Bahasa
- Yang dapat dilakukan anak :
 Bereaksi terhadap bel
 Bersuara
 Ooh / aah
- Yang tidak dapat dilakukan anak :
 Tertawa
 Berteriak
c) Adaptif – Motorik Halus
- Yang dapat dilakukan anak :
 Mengikuti ke garis tengah
 Mengikuti lewat garis tengah
d) Personal sosial
- Yang dapat dilakukan anak :
 Menatap muka
- Yang tidak dapat dilakukan anak :
 Tersenyum spontan
 Mengamati tangannya
e) Interpretasi Hasil Uji DDST
 - Perkembangan anak termasuk dalam kategori Suspect karena
terdapat Caution dan Delay.

C. Diagnosa Keperawatan
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake makanaan yang kurang.

D. Intervensi
1. Kaji status nutrisi bayi
R : Mengetahui status nutrisi bayi
2. Anjurkan ibu untuk terus memberikan ASI sampai umur 2 tahun
R : ASI banyak mengandung nutrisi yang dibutuhkan untuk bayi
3. Timbang BB secara periodik
R : Mengetahui BB setiap bulannya
4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi untuk bayi
R : Nutrisi terpenuhi secara normal
5. Anjurkan ibu untuk memantau pertumbuhan anaknya dengan memeriksakan
pertumbuhan anak ke posyandu
R : Mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak

E. Implementasi
1. Mengkaji status nutrisi bayi
R : Status gizi kurang meskipun tingkat ringan
2. Menganjurkan ibu untuk terus memberikan ASI sampai umur 2 tahun
R : Ibu mengerti dan akan memberikan ASI kepada anaknya
3. Menimbang BB secara periodik
R : BB sekarang = 3.500 gram
4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi untuk bayi
R : Ahli gizi menganjurkan pemberian ASI
5. Menganjurkan ibu untuk selalu memantau pertumbuhan anaknya dengan
memeriksakan anak ke posyandu
R : Ibu melaksakannya
F. Evaluasi
S:
- Ibu mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan oleh
perawat
- Ibu mengatakan akan memberikan ASI

O:
- BB = 3.500 gram
- TB = 49 cm
- LK = 35 cm
- LD = 34 cm
- LLA = 12 cm
- T = 36 ◦C
- Anak mendapat imunisasi HB0, BCG, dan Polio 1

A : Masalah teratasi

P : Pantau keadaan anak pada bulan berikutnya

 Pajintan, Juni 2017

Mengetahui

Mahasiswa

M. Hamka Haz
NIM.2015611288

Pembimbing Klinik/CI Pembimbing Akademik

Ester Tauari N, Amd. Kep