Contoh catatan perkembangan post SC hari ke 3

1 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang, dari 5 menjadi 3

O ;Expresi wajah mulai rileks, Tidak meringis kesakitan lagi
TD : 110/60 mmhg, N : 78 x/m
A : Masalah nyeri teratasi ditandai dengan skala nyeri berkurang menjadi 4, expresi
NYERI wajah mulai rileks, TTV normal
P : Pertahankan intervensi : menganjurkan pasien untuk relaksasi nafas dalam saat
nyeri muncul, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

2 S : Pasien mengatakan merasa senang dan diperhatikan oleh perawat karena mau
DEFISIT membantu pasien merawat kebersihan dirinya
PERAWATAN O :Badan dan genital pasien tampak bersih, baju selalu diganti setiap sore, rambut
DIRI rapi
Pasien semangat untuk dibantu dalam perawatan dirinya
Suaminya ikut berperan dalam personal hygiene pasien
A : Masalah defisit perwatan diri pasien teratasi dibuktikan dengan pasien semangat
untuk dibantu dalam perawatn dirinya dan pasien terlihat bersih
P : bantu pasien dan keluarga dalam merawat bayinya sampai dijinkan pulang oleh
dokter

3 S : pasien mengatakan menjadi lebih paham bagaimana merawat payudara yang

Kurang benar agar bersih dan ASInya keluar lancar
pengetahuan O : pasien bisa menjawab pertanyaan mengenai perawatan payudara ,pasien mampu
mengenai mempraktikkanya langsung ke payudaranya sendiri
perawatan A : Masalah kurang pengetahuan mengenai perawatan payudara teratasi ditandai
payudara dengan pasien mengatakn paham dan mampu untuk mempraktikkanya
langsung ke payudaranya sendiri
P : Pertahankan intervensi mengajari pasien merawat payudaranya jika pasien
bertanya lagi

4 S : Pasien mengatakan tidal muncul adanya tanda-tanda infeksi seperti benjolan,

Resiko panas
infeksi O : Luka kering dan bersih, ,Tidak muncul adanya tanda-tanda infeksi seperti dolor,
kalor, rubor
A : masalah terjadi infeksi teratasi ditandai dengan tidak munculnya tanda-tanda
infeksi, luka bersih dan kering, pasien mau bermobilisasi dan mau
menghabiskan makanan porsi RS yaitu yang mengandung TKTP
P : memberi motivasi kepada pasien untuk selalu mengkonsumsi makanan yang
mengandung gizi yang baik

NB : hari ke empat : A: masalah teratasi , P: intervensi dihentikan

SKALA NYERI