PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa :BAHUDDIN Tgl. Pengkajian :08 April 2017

NIM : 70300114010. Ruangan/RS : ........................

DATA UMUM KLIEN

1. Inisial Klien : Ny. N
2. Usia : 27
3. Status perkawinan :MENIKAH
4. Pekerjaan :IRT
5. Pendidikan : SMA
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
No Tahu Jenis Penolo Jenis Keadaan Masalah
. n persalin ng Kelami Bayi kehanmil
an n waktu an
lahir
1. 2007 Spt bk bidan Laki- Normal -
laki
2.
3.
4.
5.
Pengalaman menyusui : ya Berapa lama :

Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi : ibu tidak pernah menderita penyakit mioma uteri, kista ovarium,
kanker serviks atau kanker korpus uteri.
2. Riwayat KB :sebelum kehamilan pertam, ibu tidak menggunakan kontrasepsi
apapun, stelah kelahiran pertama ibu menggunakan kb suntik progesterone selama 6
bulan dan berhenti karna ingin hamil lagi
:
Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT :04-09-2016 Taksiran partus : 11-06-2017
BB sebelum hamil :45 kg TD sebelum hamil : 120/ 80

T BB/ TFU Letak/presenta DJ Usia Keluhan Data lain

D TD si janin J Gestasi
9 48kg 26c 132 28 minggu Memeriks -
0 /148 m /me akan
/ ,5 nit kehamilan
7
0
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status obstetrik : G... P... A... H... Minggu
Keadaan umum :..................... Kesadaran :.......................... ..BB/TB :.............Kg/cm
Tanda Vital
Tekanan Darah:.............mmHg; Nadi:....................Suhu:............... C
Pernapasan : ...............x/mnt
Kepala Leher
Kepala : ..........................................................................................
Mata : ..........................................................................................
Hidung : ..........................................................................................
Mulut : ..........................................................................................
Telinga: ..........................................................................................
Leher : ..........................................................................................
Masalah Khusus: ..........................................................................................
Dada
Jantung : ..........................................................................................
Paru : ..........................................................................................
Payudara : ..........................................................................................
Puting susu : ..........................................................................................
Pengeluaran ASI : ..........................................................................................
Masalah Khusus : ............................................................................................
Abdomen
Uterus
TFU :....................cm kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Leopold II : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : kepala/bokong/kosong
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi
Linea nigra :
Striae
Fungsi pencernaan :
Masalah Khusus : ...............................................................................................
Perineum dan Genital
Vagina : vrises; ya/tidak
Kebersihan :.
Keputihan :
Jenis/warna :.......................Konsistensi : ....................... Bau : .......................
Hemorrhoid :
Derajat :...................... lokasi : .....................
Berapa lama : ........ nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :..................................................................................................
Ekstremitas
 Ekstremitas Atas
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Refleks patela : +/- jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus :

Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK
Fekal : kebiasaan BAB.............................................................
Masalah Khusus :.....................................................................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi :.........................................................................
Latihan/senam : ........................................................................
Masalah khusus : ..................................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : ....................................nafsu makan :
baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan : ...................................cukup/kurang
Masalah khusus : ...........................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : ......................................................................................
Penerimaan terhadap kehamilan :..................................................................
Masalah khusus : ..........................................................................................
Pola hidup yang meningkatkan risiko
kehamilan : .................................................................................................................................
......
.......................................................................................................................................
Persiapan Persalinan
Senam hamil
Rencana tempat melahirkan
Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
Kesiapan mental ibu dan keluarga
Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani
nyeri, proses persalinan
Perawatan payudara

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :

Hasil pemeriksaan penunjang :

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
.........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

Perencanaan Kunjungan rumah :