NURSING CARE PLANING

(NCP)
NO.REGISTER : 280122
TGL.MASUK : 21 MARET 2013
DX.MEDIS : DISPEPSIA
TGL.PENGKAJIAN : 22 MARET 2013

PERENCANAAN
NO DX.KEPERAWATAN RASONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
TUJUAN INTERVENSI
1. Nyeri akut b/d iritasi Dalam 1.Kaji tingkat 1. Dengan Jam 08.00 mengkaji Nyeri akut
pada mukosa lambung waktu 1x 24 nyeri klien mengkaji dapat klien dengan cara teratasi d/d:
jam Nyeri mengetahui menanyakan klien S:
Data sbjektif: akut dapat 2.Menganjurkan tingkat nyeri - Klien tidak
teratasi supaya banyak klien Jam 08.15 memberikan lagi
 Klien mengeluh nyeri dengan KH minum air klien minum air hangat mengelug
pada ulu hati : hangat 2. Dengan pada
 Klien memberikan air Jam 08.20 berikan abdomen
 Klien mengeluh nyeri tidak hangat sakit posisi semifowler O:
perut mengelu 3.Beri posis klien berkurang dengan cara - Wajah
h nyeri semifowler memperbaiki tempat klien
 Klien mengeluh mual pada 3. Dengan tidur pasien terlihat
Data objektif: abdomen 4. Anjurkan klien memberikan segar
dan ulu menghindari semifowler Jam 08.30 menjelaskan
 Klien nampak meringis hati makanan yang dapat kepada klien agar A:
 Klien nampak mual  Klien dapat menghilangkan menghindari makanan - Nyeri
Nampak meningkatkan abdomen yang asam dan pedas teratasi
 Klien tidak mau makan nyaman asam lambung 4.Dapat
  Ekspresi 5.Diskusi dan mengsuransi Jam 09.00 P: -
wajah anjurkan teknik asam lambung diskusi kepada klien dan
Nampak relaksasi mengajarkan mengatur
tersenyu 5. Dapat napas
m 6.Kompres perut mengurangi rasa
klien dengan air nyeri Jam 09.45 kompres
hangat bagian abdomen dengan
6. Dengan teknik- air hangat
7.Kolaborasi teknik yang di
dengan dokter ajari klien dapat
mengurangi rasa
nyeri

7. Pemberian
Antasida sirup
atau injeksi
ranitidine
mengurangi rasa
nyeri lambung.

2 Nutrisi kurang dari Nutrisi 1.Kaji nutrisi klien 1. Perawatan dapat Jam 08.00 Nutrisi kurang
kebutuhan tubuh b/d kurang dari mengetahui menjelaskan kepada klien dari
Kurangnya napsu makan kebutuhan 2.Jangan berikan pemenuhan pentingnya nutrisi kebutuhan
d/d: tubuh dalam minum pada nutrisi klien tubuh dapat
Data subjektif: 1x24 jam waktu makan Jam 08.00 teratasi d/d :
dapat 2. Minum pada membatasi minum klien S:
 Klien mengeluh muntah teratasi 3. Beri makanan waktu makan sebelum makan - Klien tidak
 Klien mengatakan cemasdengan KH: yang bervariasi dapat lagi
 klien menimbulkan Jam09.00 mengeluh
 Klien mengatakan tidak mengatak 4. Beri makanan kenyang memberikan makanan mual
napsu makan an tidak sedikit tapi sering yang di sukai klien,seperti
muntah 3. Dapat roti coklat. O:
Data objektif: lagi 5. Beri makanan menambah - Klien
 klien yang di senangi napsu makan Jam 09.00 nampak
 Klien nampak muntah menghabi memberikan makan klien napsu
skan 6.berikan minum air 4. Akan membuan ¼ porsi bubur setiap 15 makan
 Klien nampak lemas porsi hangat nutrisi terpenuhi menit
makanan 7.kolaborasi dengan A:
yang ahli gizi 5. Dapat Jam 09.30 - Nutrisi
disajikan meningkatkan Memberi klien puding teratasi
 klien napsu makan kadang agar-agar P: -
tidak
lemas 6. Air hangat agar Jam 09.45
lagi klien tidak mual memberi minum air
hangat 1 gelas
7. Agar keb.
Nutrisi Jam 10.00
terpenuhi kolaborasi dengan ahli
gizi:
 Memberikan makanan
yang
bervariasi,pudding,sna
ck,
 Ansietas b/d kurangnya Ansietas 1. Kaji tingkat 1. Mengetahui Jam 10.20 Ansietas
3 informasi mengenai klien dapat kecemasan apa yang di mengkaji tingkat teratasi d/k:
penyakitnya d/d : teratasi rasakan klien kecemasan klien S:
Data subjektif : dalam 1x24 2. Berikan - Klien slalu
jam dengan penjelasan 2. Klien dapat Jam 10.30 mengatakan
 Klien mengatakan tidak KH: tentang penyakit mengerti berikan penjelasan tentang
mengerti dengan  Klien yang diderita penyakitnya tentang penyakitnya penyakitnya
Nampak O:
penyakitnya tenang 3. Berikan 3. Agar klien - Klien
Jam 10.50
 Klien sering bertanya-  Klien keseimbangan merasa di mendengarkan cerita nampak
tidak kpd klien untuk perhatikan klien cemas
tanya mengenai sakitnya bertanya mengungkapkan
Data Objektif : -tanya tentang rasa 4. Agar klien Jam 11.00 A:
tentang sakit yang di yakin terhadap berikan dengan spiritual - Lanjutkan
 Klien Nampak gelisah penyakit derita TYME intervensi
dan cemas nya. Ciptakan suasana yang
 Klien 4. Berikan 5. Agar klien nyaman seperti santai P: -
tidak dorongan yang tidak takut
gelisah spiritual dengan Jam 11.10
lagi penyakitnya berikan buku bacaan
yang di sukai
5. Ciptakan 6. Agar dapat
suasana yang mengalihkan
nyaman kecemasan

6. Membrikan
buku bacaan
kesukaan klien

Defisiensi Defisensi 1. Awasi 1. Agar klien Jam 12.00 Defisiensi

4 keseimbangan cairan keseimbang pemasukan dan dapat mengkaji tingkat keseimbangan
dan elektrolit b/d adanya an cairan pengeluaran mngetahui keb. kecemasan klien cairan dan
 rasa mual d/d : dapat cairan Elektrolit elektrolit klien
Data subjektif: teratasi 2. Rencana ntuk cairan Jam 08.00 teratasi d/d :
dalam meningkatkan 2. Agar cairan meningkatkan keb. S:
 Klien mengeluh lemas waktu 1x24 cairan keb. Klien dapa Cairan klien - Klien tidak
 Klien mengeluh mual jam dengan terpenuhi lagi
KH: 3. Anjurkan kpd Jam 08.30 mengeluh
 Klien mengeluh gelisah  Klien klien agar supaya 3. Agar tidak anjurkan klien banyak lemas
Data objektif: mau banyak minum terjadi minum air putih
minum air putih dehidrasi O:
 Klien nampak pucat air putih Jam 08.40 - Klien
 KU sedang  Klien 4. Berikan 4. Agar klien berikan education nampak
tidak education mengerti segar
 Klien nampak cemas Nampak tentang Jam 09.00
lemas dan 5. Observasi tetes pentingnya observasi jumlah cairan A:
 Kulit klien nampak
pucat cairan setiap jam cairan - Masalah
kering dan ganti 5. Untuk teratasi
perubahan mengetahui
jumlah cairan P: -
yang tersedia

Perubahan pola istirahat Perubahan 1. Kaji pola tidur 1. Dapat Jam 09.20 Perubahan
5 pola klien mengetahui pola menkaji pola tidur klien pola stirahat
dan tidur b/d nyeri
istirahat dan tidur klien dan tidur
lambung d/d : tidur 2. Ciptakan suasana Jam 09.30 dapat teratasi
teratasi rasa nyaman 2. Klien dapat membatasi pengunjung d/d :
Data subjektif
dalam tidur dengan S:
 Klien mengeluh susah waktu 1x24 3. Berikan nyenyak Jam 09.55 - Klien dapat
jam dengan penjelasan berikan pengertian tentang tidur dengan
tidur KH : tentang 3. Klien dapat pentingnya istirahat nyaman
 Klien tidak dapat  Klien pentingnya mengerti
dapat istirahat tidur tentang O:
 beraktifitas istirahat 4. Anjurkan kepada pentingnya Jam 10.00 - Klien
dan tidur keluarga klien istirahat batasi pengunjung nampak
 Klien mengeluh nyeri yang untuk tidur
pada ulu hati cukup memperhatikan 4. Agar klien dapat jam 10.05 dengan
 Klien jam berkunjung istirahat dengan ciptakan suasana yang nyaman
 Klien mengeluh nyeri Nampak tenang nyaman
perut segar 5. Ciptakan suasana A:
 Ekspresi yang nyaman 5. Klien dapat jam 10.00 - Masalah
Data objektif wajah tidur dengan atur posisi tidur yang teratasi
 Klien tidur 2 jam Nampak 6. Atur posisi tidur nyaman nyaman
tersenyu klien P: -
m 6. Agar klien dapat
tidur dengan
nyaman

Defisit personal hygiene Defisit 1. Kaji tingkat Jam 08.00 defisit

6 personal kemampuan 1. Agar klien berikan HE personal personal
b/d keterbatasan aktifitas
hygiene dalam mengerti hygiene hygiene d/d :
d/d dapat melakukan tentang S:
teratasi aktifitas kebersihan diri jam 08.10 - Klien
Data subjektif
dalam 2. berikan HE kaji tingkat kemampuan mengatakan
 Klien mengatakan bau waktu 1x 24 personal hygiene 2. Merencanakan klien tidak lagi
jam dengan 3. bantu klien keb. Secara bau badan
badan KH : dalam individual jam 09.00
 Klien mengatakan  Klien menggantikan mengganti pakaian O:
Nampak pakaian 3. Untuk menjaga - Klien
kulitnya nampak kering bersih 4. menggunting kebersihan jam 09.10 nampak
Data objektif  Klien kuku klien pakaian menggunting kuku klien segar
Nampak 5. bantu klien dalam
 Badan klien bau segar melakukan 4. Agar kuku jam 09.30 A:
 Kulit nampak kering dan aktifitas terlihat rapi bantu klien melaksanakan - Masalah
tidak aktifitas teratasi
bau lagi 5. Agar keb,
sehari-hari klien P: -
dapat terpenuhi