ASUHAN KEPERAWATAN GERONTOLOGI Tn S

DENGAN GANGGUAN HEMOROID

DI PSTW BUDILUHUR KASONGAN BANTUL
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Disusun oleh :
Kelompok 1
Stase komunitas angkatan XVII

PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2010

0
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTOLOGI PADA Tn. S

Tempat praktek : PSTW Budiluhur Kasongan Yogyakarta

Tanggal : 22 27 Maret 2010
Sumber informasi : Klien, pegawai panti, catatan rekam medik

Identitas diri kelayan

Nama : Tn. S
Umur : 68 tahun
Jenis kelamin : Laiki-laki
Alamat (sebelum masuk panti) : Karanggayam, Bantul, Yogyakarta
Status perkawinan : Punya istri 1 dan berumur 65, tapi istrinya
tinggal bersama anak.
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : Tidak sekolah
Tanggal masuk panti : 19 Februari 2008

I. Penanggung Jawab
Nama : Tn A.N
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat telepon : Karanggayam, Bantul, Yogyakarta.
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Pensiunan Pamong Projo

1
III. Genogram

+ +

+ + +

Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan

: Klien
: Tinggal 1 rmh
+ : Meninggal

IV. Riwayat Klien

1. Pekerjaan
Klien pernah bekerja sebagai tukang becak di kota yogyakarta dan
sekitarnya dari umur 20 tahun..
2. Masuk panti
Klien masuk panti atas keinginan sendiri, karena klien ada masalah dengan
anaknya, dan dirumah tidak diperhatikan setelah ada masalah dengan anak,
istrinya pun berpihak kepada anak..
3. Jumlah hubungan keluarga yang masih ada
Kelayan masih mempunyai 4 anak laki-laki yang tinggal di Yogyakarta.
Dan anak 1 dan ke 2 sudah menikah, Dari anak laki-laki tersebut kelayan
mempunyai 2 cucu dari 2 ibu yang berbeda..
2
IV. Riwayat Penyakit
1. Keluhan utama saat ini yang dirasakan
Pada saat pengkajian dilakukan, klien berbaring di tempat tidur, karena
kelayan merasakan sakit, panas dan perih pada anusnya. klien mengatakan
sakit ini sering sekali terasa apalagi setelah BAB atau beraktivitas seperti
mencuci baju, menyapu, mengepel, datau menguras bak mandi. klien
mengatakan saat ini ada benjolan daging di anusnya yang tidak dapat masuk
sendiri setelah BAB, kadang-kadang dapat masuk dengan dibantu jari atau
alat, tapi sering juga benjolan tersebut tidak dapat masuk lagi meskipun
menggunakan alat. klien mengatakan bahwa apabila terasa sakit, klien
membawanya tiduran dan istirahat, serta melakukan nafas dalam seperti yang
telah diajarkan oleh mahasiswa yang pernah praktik di panti tersebut, dan
biasanya keluhan berkurang. klien mengatakan hemoroid yang diderita kali
ini kambuh setelah setengah tahun yang lalu tidak kambuh.
2. Apa yang dipikirkan saat ini:
klien merasa bersyukur atas nikmat yang masih senantiasa diberikan,
meskipun klien mempunyai banyak penyakit yang sedang diderita, namun
klien menganggap sakit itu sebagai perhatian Allah kepada hamba-Nya. klien
hanya selalu berdoa agar diberikan kesembuhan dan apabila dipanggil untuk
menghadap-Nya dalam keadaan khusnul khotimah.
3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini:
klien mengatakan yang dipikirkan saat ini adalah cucu-cucunya. Kelayan
bersyukur mempunyai 2 cucu meskipun sekarang ada masalah dengan
anaknya.

V. Pengkajian Saat Ini (mulai hari pertama merawat klien)

1. Apa yang dipikirkan dan diharapkan dari kesehatannya saat ini
klien mengatakan sehat itu adalah bila kondisi badan mempunyai kekuatan
untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti mandi, mencuci pakaian,
menyapu, mengepel lantai, mengambil makanan dari dapur, dan dapat
membantu teman-temannya dalam melakukan kativitas sehari-hari. klien

3
 sangat berharap bahwa penyakit-penyakit yang dideritanya akan membaik
sampai dengan sembuh.
2. Pola nutrisi
Frekuensi 3x perhari, sesuai jatah dari panti. klien menyatakan nafsu makan
selalu baik, suka sayur dan buah untuk melancarkan BAB. Saat ini klien
tidak mempunyai pantangan dalam makanan, kecuali makanan yang pedas
atau asam. klien minum 2 gelas the manis jatah dari panti, diluar itu klien
minum air putih 2-3 gelas/hari.
3. Pola eliminasi:
a. BAB
Pola BAB klien 1 kali sehari, bahkan kadang-kadang 2 kali. BAB
lancar, tidak pernah sembelit. Akhir-akhir ini klien BAB sering
mengeluarkan darah.
b. BAK
BAK lancar, frekuensi 4-5 kali/hari. Kelayan mengatakan warna urine
kuning jernih, tetapi pernah urine berwarna seperti air teh pada saat
kelayan minum banyak jenis obat yang diberi dari poliklinik panti.
4. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan / minum V
Mandi V
Toileting V
Berpakaian V
Mobilitas di tempat tidur V
Berpindah / berjalan V
Ambulasi / ROM V

Keterangan:
0 : mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain 3: dibantu orang lain dan alat,
4: tergantung total.

4
5. Pola tidur dan istirahat
klien tidur sekitar 6-7 jam perhari, kadang terbangun pada malam hari untuk
BAK, dan dapat tidur kembali. klien mempunyai kebiasaan tidur siang sekitar
1-2 jam/hari. Tidak ada gangguan tidur yang dialami klien.
6. Pola perceptual
a. Penglihatan
Penglihatan klien masih baik, tidak menggunakan kacamata dan dapat
membaca tulisan dengan baik, walaupun hanya membaca uang.
b. Pendengaran
klien masih dapat mendengar suara dengan jelas tanpa melihat mimik
muka lawan bicara.
c. Pengecap
klien masih dapat membedakan rasa antara manis, pahit, asam dan asin
dengan baik.
d. Sensasi
klien masih dapat membedakan panas, dingin, sakit maupun nyeri.
7. Hubungan komunikasi-sosial di lingkungannya
Hubungan komunikasi klien dengan klien lain maupun petugas baik. klien
sangt ramah, suka menyapa, murah senyum dan lancar dalam berkomunikasi.
klien merupakan orang yang rajin dan tidak perhitungan dalam mengerjakan
sesuatu. klien sering mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu,
mengepel, mengambil makanan, dan menguras kamar mandi maupun WC.
klien tidak pernah menyuruh-nyuruh klien yang lain untuk mengerjakan
pekerjaan tersebut selagi klien mampu melakukannya sendiri.
8. Pola persepsi diri
a. Gambaran diri
klien merasa tidak terganggu dengan keadaannya /penampilan sekarang
ini, kelayan merasa tetap bersyukur dengan bagaimanapun keadaan
tubuhnya, meskipun sakit.

5
 b. Ideal diri
klien merasa keadaannya sudah tua dan sakit, tetapi tidak pernah
mematahkan semangatnya untuk mencari keselamatan untuk
kehidupannya di akhirat nanti. Saat ini klien masih berharap dapat
sembuh dari penyakit-penyakitnya.
c. Harga diri
klien merasa mempunyai kepuasan dan kebanggan terhadap dirinya
karena masih diperhatikan oleh orang-orang terdekatnya, walaupun anak
ada masalah dengan anak yang no 1, tetapi anak yang lain masih
menengok ke panti.
d. Identitas diri
klien sudah dapat menerima keadaannya, tidak merasa malu dengan
keadaannya.
e. Peran diri
klien merasa perannya dalam wisma panti masih baik. klien merasa puas
dapat melakukan aktivitas-aktivitas untuk membantu klien yang lain.
9. Pola managemen koping stress
klien selalu pasrah kepada Allah atas apapun yang terjadi padanya. klien
menyatakan siap apabila suatu saat dipanggil untuk menghadap Allah.
10. Sistem nilai dan keyakinan
klien beragama islam, dan masih berusaha menjalankan sholat 5 waktu, klien
menyatakan jarang melakukan sholat malam, tetapi sering berdzikir. klien
merasa yakin bahwa kebahagiaan di akhirat dapat diperoleh dengan bekal
yang dipersiapkan di dunia.
VI. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik
Tingkat kesadaran : Compos Mentis
TD : 140/90 mmHg. Nadi: 82 x/menit, Respirasi : 26 x/menit dan
Temperatur : afebris, BB : 35 Kg dan TB : 145 cm
Kepala : Kulit kepala dan rambut bersih, sudah beruban, jumlah rambut
sudah berkurang
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis
6
 Thorak : Bentuk dada simetris, retraksi otot dada (-), suara nafas
vesikuler, ronchi (-), wheezing (-)
Abdomen : lunak, supel, tidak ada ascites,tidak kembung,nyeri tekan (-)
Ekstremitas : kaki kanan nyeri apabila ditekuk, nyeri pada paha
belakang dan tulang pubis tapi tidak sering terjadi. Ekstremitas lain
normal, akral dingin, kuku jari tangan dan kaki pendek bersih.
2. Pemeriksaan Panca Indera
a. Penglihatan (mata) :
Bola mata : simetris tidak ada kelainan, kornea nampak jernih
Konjunctiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Reflek pupil : (+/+)
b. Pendengaran(telinga) :
Bentuk telinga simetris
Nyeri tekan tidak ada
Liang telinga : serumen tidak ada
Gangguan pendengaran tidak ada, tidak menggunakan alat bantu
dengar
c. Pengecapan (mulut)
Gigi geligi cukup bersih, gigi sudah banyak yang tanggal,
Lidah bersih
Sensasi rasa manis ,asin dan pahit (+)
d. Sensasi(kulit)
Sensasi nyeri (+), sensasi taktil (+), sensasi suhu (+)
Turgor kulit : baik agak kering
e. Penciuman (hidung)
Lubang hidung simetris
Septum nasi : lurus
Tidak ada secret

7
VII. Analisa data
DATA PROBLEM ETIOLOGI
DS : Nyeri Hemoroid
Klien mengatakan nyeri saat BAB, dan
setelah BAB karena benjolan hemoroid
keluar
Klien menyatakan hemoroidnya sering sekali
kambuh apabila beraktivitas seperti jalan-
jalan, menyapu, mengepel, mencuci, dsb.
Klien mengatakan menderita hemoroid sejak
sebelum masuk panti
Klien mengatakan hemoroid kambuh lagi
setelah tahun tidak kambuh
DO :
Klien sedang tiduran dan wajah menyeringai
menahan nyeri
Nampak gelisah dan posisinya tidak tenang
Klien nampak memegangi bagian pantatnya

VIII. Diagnosa Sesuai Prioritas

1. Nyeri b.d. hemoroid, ditandai dengan do dan ds:

8
IX. RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWA TUJUAN
TAN
1. TIU:
Nyeri b.d Setelah dilakukan perawatan
hemoroid selama 1 minggu klien Tn. S
mengalami penurunan rasa
nyeri atau dapat mentolerir rasa
nyeri
TIK:
Setelah dilakukan intervensi
selama 5 hari, klien mampu
mentolerir rasa nyerinya dengan
kriteria :
1. klien memahami
mekanisme nyeri yang
terjadi
2. klien mengetahui dan dapat
memperagakan teknik
distraksi dan relaksasi
3. klien tidak banyak
mengeluh tentang nyerinya
4. klien menerima nyeri dan
mentolerir nyeri
INTERVENSI
1. Monitor nyeri : lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, keparahan dan
faktor presipitasi
2. Observasi respon non verbal klien
saat nyeri terjadi
3. Gunakan komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
klien
4. Jelaskan mekanisme nyeri yang
terjadi pada klien
5. Ajarkan teknik distraksi dan
relaksasi untuk mengurangi rasa
nyeri
6. Berikan support sistem untuk
mentolerir nyeri
7. Libatkan orang terdekat klien
(klien lain, pegawai Panti) untuk
pemberian support sistem
8. Kolaborasi dalam pemberian
analgetik
9. Kontrol faktor-faktor pemicu
timbulnya nyeri : pembatasan
aktivitas, nutrisi tinggi serat, minum
air putih banyak, psikis tidak
terganggu

X. CATATAN PERKEMBANGAN
Dx . Nyeri berhubungan dengan hemoroid
NO WAKTU IMPLEMENTASI
1. Selasa, 23 Mendampingi klien
maret 2010 mengikuti senam pagi
Jam 07.30-
08.15
08.30- Memonitor nyeri : lokasi,
09.00 WIB karakteristik, durasi,
frekuensi, keparahan dan
faktor presipitasi
Mengobservasi respon non
verbal klien saat nyeri
terjadi
Menggunakan komunikasi
terapeutik untuk
EVALUASI
S:
klien mengatakan Sekarang
juga masih terasa sakit Mbak,
habis senam saya langsung
nyuci baju.
klien mengatakan senang
mengikuti kegiatan ketrampilan
O:
klien masih mampu duduk di
kursi
klien nampak duduknya tidak
nyaman
Wajah nampak menahan nyeri
9
 mengetahui pengalaman
nyeri klien kelayan
09.00- Mensupport klien untuk
10.30 WIB mengikuti kegiatan
ketrampilan di aula sebagai
salah satu upaya distraksi
terhadap nyeri
13.00- Menjelaskan mekanisme
13.15 WIB nyeri yang terjadi pada
klien
2. Rabu, 24 Mendampingi klien
Maret 2010 mengikuti senam pagi
Jam 07.30-
08.15 WIB
08.15- Memonitor nyeri : lokasi,
08.30 WIB karakteristik, durasi,
frekuensi, keparahan dan
faktor presipitasi
Mengobservasi respon non
verbal klien saat nyeri
terjadi
09.30- Mensupport dan
11.00 WIB mendampingi klien
mengikuti kegiatan
kesenian di aula
12.30- Mengajarkan teknik
13.00 WIB distraksi dan relaksasi :
tarik nafas dalam
Beri pujian atas upaya yang
dilakukan
3. Kamis, 25 Mendampingi klien
Maret 2010 mengikuti senam pagi
j. 07.30-
08.15 WIB
09.00- Mensupport klien untuk
10.00 WIB mengikuti kegiatan
keagamaan di aula
12.00- Mengevaluasi aktivitas
12.30 WIB sehari-hari yang dapat
klien mampu mengulangi
mekanisme nyeri yang
dialaminya
klien mengikuti kegiatan
ketrampilan membuat keset dan
sapu untuk dijual di toko panti
A : Tujuan tercapai sebagian
P:
Kontrak untuk kunjungan
berikutnya
Ajarkan teknik distraksi dan
relaksasi
S:
klien mengatakan Saya juga
sering melakukan nafas dalam
Mbak, karena dulu pernah
diajari oleh mahasiswa yang
pernah praktik disini.
klien menyatakan senang
mengikuti kegiatan kesenian,
karena nyerinya tidak begitu
terasa.
O:
klien mampu menjelaskan
manfaat nafas dalam
klien mampu
mendemonstrasikan nafas
dalam dengan baik
A : Tujuan tercapai sebagian
P:
Kontrak untuk kunjungan
berikutnya
Evaluasi aktivitas sehari-hari
yang dapat memicu terjadinya
nyeri
S:
klien mengatakan Saya itu
tidak bisa diam Mbak, kalau
melihat lantai kotor, jadi pasti
saya sapu, meskipun nanti nyeri
ambeyen saya bertambah.
klien mengatakan untuk jalan-
jalan saja nyerinya bertambah,
apalagi untuk bekerja.
O:
10
 memicu terjadinya nyeri klien seorang yang rajin,
Menjelaskan pentingnya nampak rutin membersihkan
pembatasan aktivitas yang lantai, menyapu, mengepel,
dapat memicu timbulnya mencuci baju, menguras bak
nyeri mandi dan WC, serta
mengambil makan kedapur
A : Tujuan tercapai sebagian
P:
Kontrak untuk kunjungan
berikutnya
Monitor nyeri
Evaluasi pemahaman tentang
nyeri dan penanganannya

4. Jumat, 26 Mendampingi klien S:

maret 2010 mengikuti senam pagi klien mengatakan Setiap saya
j. 07.30- istirahat dan tarik nafas dalam,
08.15 WIB nyerinya berkurang.
O:
08.15- Memonitor nyeri : lokasi, klien memahami dan akan
08.30 WIB karakteristik, durasi, melaksanakan anjuran-anjuran
frekuensi, keparahan dan perawat
faktor presipitasi A : Tujuan tercapai
Mengobservasi respon non P:
verbal klien saat nyeri Beri penekanan ulang untuk
terjadi perawatan hemoroid dan
Mengevaluasi pemahaman mentolerir nyeri
tentang nyeri dan Terminasi
penanganannya

11.00- Melakukan kontrak waktu

11.05 WIB untuk melakukan TAK
5. Sabtu, 27 Mendampingi klien S:
Maret 2010 mengikuti senam pagi klien mengatakan Senang ya
j.07.30- mbak, kalau ada mahasiswa
0815 WIB yang praktik seperti tadi,
perasaan saya jadi senang.
09.00- Mengikutsertakan klien ke klien menyatakan terima kasih
11.00 WIB dalam kegiatan TAK dan berjanji untuk menjalankan
anjuran-anjuran perawat
13.00- Memberi penekanan ulang O:
13.30 WIB untuk perawatan hemoroid klien memahami dan akan
dan mentolerir nyeri melaksanakan anjuran-anjuran
Terminasi perawat
A : Tujuan tercapai
P:
Follow up oleh petugas panti

11