57

3.12 Catatan Perkembangan

Catatan perkembangan I

11 Mei 2020 Pukul 09.00 WIB

No. DX Implementasi Evaluasi

1 1. Mengobservasi TTV
S : Klien mengatakan
2. Memberikan kompres
nyeri pada hangat
bagian pada
ulu dahi atau
hati berkurang
ketiak
Klien masih mengeluh kompres
3. Memberikan
badan panas
hangat pada bagian yang
O :
nyeri
-Klien tampak meringis
4. Menganjurkan klien untuk
menahan kesakitan
sementara tidak memakan
-Skala nyeri 6(0-10)
makanan yang asam dan
-S: 380C
A pedas
: Masalah teratasi sebagian
P : Tindakan 5.
keperawatan
Menganjurkan klien banyak
dilanjutkan minum air putih
6. Mengkaji skala nyeri
7. Memberikan terapi sesuai
dengan advis dokter
2 1. Menghidangkan makanan S : Klien mengatakan tidak
dalam keadaan hangat nafsu makan
O :
2. Menganjurkan klien makan
- Makan habis 6-7
sedikit tapi sering
sendok
3. Memberikan obat anti mual
- BB : 56 kg
4. Mengkaji makanan
- Klien mulai tampak
kesukaan klien
segar
A : Masalah teratasi sebagian
P : Tindakan keperawatan
dilanjutkan
S : klien mengatakan sudah
merasa nyaman 58
O : Klien nampak nyaman
saat berbicara

A : Masalah sudah teratasi

P : Tindakan keperawatan di
3 1. Menciptakan lingkungan
hentikan
yang tenang dan nyaman
2. Mengganti sprei tempat
tidur klien
3. Mengatur posisi tidur klien
4. Mengurangi pencahayaan
5. Membatasi pengunjung
S : Klien mengatakan sering
terbangun karena nyeri
dibagian abdomen
O :
-Klien sudah bisa tidur
tapi masih terbangun
dimalam hari
-Tidur malam 5 jam/hari
A : Masalah teratasi sebagian
P : Tindakan keperawatan
dilanjutkan

4 1. Menganjurkan klien
mencuci rambut minimal 2
hari sekali
2. Menganjurkan klien
menyikat gigi 2 kali dalam 1
hari
3. Memberikan penkes tentang
personal hygiene

Catatan perkembangan II
11 Mei 2020 Pukul 09.00 WIB
No. DX Implementasi
1 1. Mengobservasi TTV
2. Memberikan kompres
hangat pada dahi atau
ketiak
3. Memberikan kompres
hangat pada bagian yang
nyeri
4. Menganjurkan klien untuk
59
Evaluasi
S : klien mengatakan nyeri
pada bagian ulu hati
berkurang
O : Klien tampak lebih segar
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Tindakan keperawatan
dilanjutkan

sementara tidak memakan
makanan yang asam dan
pedas
5. Menganjurkan klien banyak
minum air putih
6. Mengkaji skala nyeri
7. Memberikan terapi sesuai
dengan advis dokter
2 1. Menghidangkan makanan
dalam keadaan hangat
2. Menganjurkan klien makan
sedikit tapi sering
3. Memberikan obat anti mual
4. Mengkaji makanan
kesukaan klien
3 1. Menciptakan lingkungan
yang tenang dan nyaman
2. Mengganti sprei tempat
tidur klien
3. Mengatur posisi tidur klien
4. Mengurangi pencahayaan
5. Membatasi pengunjung
60
S : klien mengatakan sudah
tidak merasakan mual
tapi kurang nafsu makan
O : - Makan habis 1/2
porsi
- Keadaan klien lebih
segar
- BB : 55 kg
A : Masalah teratasi
P : Tindakan keperawatan
dilanjutkan
S : Klien mengatakan sudah
tidak merasa nyeri di
bagian abdomen
O :
- Klien sudah bisa tidur
nyenyak
- Klien tampak lebih
segar
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Tindakan keperawatan
dihentikan
 61

Catatan perkembangan III

22 April 2020 Pukul 09.00 WIB

No. DX Implementasi Evaluasi

1 1. Mengobservasi TTV
2. Memberikan kompres S : klien mengatakan sudah
hangat pada bagian yang tidak merasakan nyeri
nyeri dibagian ulu hati lagi
O : Klien tampak lebih segar
3. Menganjurkan klien untuk
A : Masalah teratasi
sementara tidak memakan P : Tindakan keperawatan
makanan yang asam dan dihentikan
pedas
4. Menganjurkan klien
banyak minum air putih
5. Mengkaji skala nyeri
6. Memberikan terapi sesuai
 62

dengan advis dokter

2 1. Menghidangkan makanan S : klien mengatakan sudah
dalam keadaan hangat tidak merasakan mual
O : - Makan habis 1 porsi
2. Menganjurkan klien
- Keadaan klien lebih
makan sedikit tapi sering
segar
3. Memberikan obat anti
- BB : 55 kg
mual
A : Masalah teratasi
4. Mengkaji makanan P : Tindakan keperawatan
kesukaan klien dihentikan