I.

CATATAN PERKEMBANGAN

Dx Hr / Tgl / Jam Implementasi Evaluasi

I. Rabu 1. Kaji tanda-tanda vital( tekanan S:
10 februari darah,suhu,nadi, respirasi) - Klien mengatkan batuk,
2016 - Klien mengatakan batuk sejak
Pukul 10.00 – 2. Berikan tindakan untuk akhir2 ini
11.00 wib mengurangi batuk - Klien mengatakan mengerti cara
batuk efektif
3. Ajarkan tehnik batuk efektif jika O:
terjadi batuk - Klien tampak batuk
- Terdapat sputum
- TD : 130/ 80 mmHg
- Nadi : 82 x/ mnt
- RR : 24 x/mnt
0
- Suhu: 36.5 C

A : Masalah belum teratasi

P : Pertahankan intervensi dan lanjutkan
- Kaji tanda-tanda vital( tekanan
darah,suhu,nadi, respirasi)
- Berikan tindakan untuk
mengurangi batuk
- Ajarkan tehnik batuk efektif jika
terjadi batuk
- Menganjurkan untuk minum air
hangat

II Rabu 10 1. Kaji kebersihan diri klien S:

februari 2016 - Klien mengatakan mandi hanya 1
2. Ganti pakaian yang kotor dengan
Pukul 11.00- kali sehari
yang bersih
12.00 Wib - Klien mengatakan malas untuk
3. Membantu klien dalam mandi

peerawatan diri
O:
4. Berikan pujian pada pasien
- Klien tampak kusam
tentang kebersihanya - Klien tampak kurang bersih
badannya
- Klien bau badan
- Gigi klien kuning kurang bersihh

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi 1-4
III Rabu 10 S:
februari 2016 1. Pantau keadaan umum klien - Klien mengatakansulit untuk tidur
Pukul 13.00- 2. Kaji pola tidur - klien mengatakan tidur di atas jam
14.00 wib 22.00 Wib
3. Kaji faktor yang menyebabkan
- Klien mengatakan sering minum
gangguan pada tidur kopi terutama saat malam hari

4. Memberikan lingkungan yang O:

- Klien tampak lesu
nyaman
- Klien tampak sering menguap
A : Masalah belum teratasi
P : Pertahankan intervensi dan
lanjutkan :
1. Pantau keadaan umum klien

2. Kaji pola tidur

3. Kaji faktor yang menyebabkan

gangguan pada tidur

4. Memberikan lingkungan yang

nyaman

5. Memotivasi dalam hal tidur