NO.
Tanggal Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi Keperawatan Paraf
DX
1. 02–10–2020 08.40 1. Mengkaji Tanda-Tanda Vital 14.00 S : Klien mengatakan masih batuk
Hasil : TD : 130/80 mmHg berdahak
N : 120x/ menit O : Klien nampak dapat
S : 37,2ºC mengeluarkan secret,
P : 32x/ menit. Auskultasi bunyi napas
08.50 2. Mengauskultasi bunyi napas dan wheezing +/+, RR : 28x/menit
mencatat adanya bunyi napas tambahan A : Masalah belum teratasi
Hasil :suara napas vesikuler +/+, dan P : Lanjutkan intervansi:
terdapat suara napas tambahan 1. Kaji TTV
09.00 wheezing +/+ 2. Auskultasi bunyi napsa
3. Menganjurkan klien untuk meminum dan catat adanya suara
09.10 air hangat napas tambahan
Hasil : Klien nampak minum air hangat 3. Anjurkan pasien minum
4. Mengajarkan batuk efektif air hangat
09.15 Hasil : klien dapat melakukan latihan 4. Ajarkan teknik batuk
batuk efektif dengan benar efektif
5. Memberikan obat sesuai indikasi 5. Kolaborasi dengan tim
a. Salbutamol 4 mg tab 2x1 medis untuk pemberian
55