TGL DIAGNOSA TINDAKAN KEPERAWATAN DAN HASIL PARAF

KEPERAWATAN

16/6/2009 Bersihan jalan tidak Mengukur TTV:

Jam 10.00 efektif b.d adanya DS : klien mengatakan bersedia untuk
penumpukan secret diukur TTVnya
ditandai dengan batuk DO :
produktif KU :Composmentis
TD : 150/ 70 mmHg
RR : 24x/menit
N : 96 x/ menit
S : 36oC

Jam 10.10 Melakukan postural drainage:

DS : klien mengatakan lega karena

dahak dapat keluar
DO : dahak klien keluar

Jam 10.20
Memberi O2 3-5 l/ menit dengan kanul:

DS : Klien mengatakan lega atau mudah

dalam bernafas
DO : klien tampak nyaman

Jam 10.30 Mengkaji skala:

DS :klien mengatakan perutnya seperti

tertindih
DO :skala nyeri 4-6

Jam 10.45
Nyeri akut b.d retraksi Memberi posisi nyaman (memberi
otot abdominal ditandai stimulasi & kompresisasi):
dengan penggunaan
otot bantu perut untuk DS : klien mengatakan nyeri di perutnya
usaha bernapas berkurang
DO : klien tampak nyaman
Mengajarkan teknik relaksasi:
Jam 11.00
DS : klien mengatakan nyeri di perutnya
 berkurang
Jam 12.15 DO : klien tampak rileks
Memberi injeksi Ranitidin 2x2 ml:

DS : klien mengatakan bersedia untuk

diinjeksi
DO : klien kooperatif
Jam 14.10

OPERAN JAGA
Jam 14.20

Mengukur TTV:

DS : klien mengatakan bersedia untuk

diukur TTVnya
DO :
RR : 22 x/menit
S : 37oC
TD : 110/80 mmHg
Jam 15.30 N : 96 x/menit
Memberi makan bubur dan minum air
putih hangat:

DS : klien mengatakan nafsu makan

tidak berubah yakni klien dapat
menghabiskan 1 porsi makan yang
diberikan RS
DO : klien menghabiskan 1 porsi
makanannya & 1 gelas air hangat
Jam 16.00

Memberi injeksi Ranitidin 2x2 ml:

DS : klien mengatakan bersedia untuk

diinjeksi
DO : klien kooperatif