ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : klien mengatakan perutnya Kontraksi uterin Nyeri melahirkan
18:50 kenceng-kenceng dan nyeri pada
perutnya

DO:
-klien tampak meringis menahan his
- klien tampak gelisah
- His : 1x 10 menit selama 25 detik

2. DS: Klien mengatakan perutnya Penurunan konsentrasi Perfusi perifer tidak

18 :50 kenceng-kenceng sejak pukul 12:30 hemoglobin efektif
(3/3/21), lalu oleh keluarganya langsung
dibawa ke puskesmas jelbuk pukul 14:00
dalam keadaan lemes dan pucat , lalu di
puskesmas di cek vt : 1 cm, dan cek hb
nya dan hasilnya 9 gr/dl, karena hb nya
rendah, akhirnya oleh pihak puskesmas
jelbuk di rujuk ke RSD. Soebandi
menggunakan ambulance desa

DO :
-Hb : 9 gr/dl Normal : 12,0-16,0 gr/dl
pada tanggal 3/3/2021
- klien tampak lemes

3. Kekhawatiran mengalami
Ansietas
18:50 DS : klien mengatakan cemas dan takut kegagalan
peristiwa nya dimasa lalu terjadi lagi, karena
pembukaan nya lama

DO :
-klien tampak gelisah
-klien tampak cemas

Prodi Ners
Unmuh
Jember
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
SESUAI PRIORITAS

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri melahirkan b.d Kontraksi uterin d.d klien mengatakan perutnya kenceng-kenceng dan
nyeri pada perutnya, His : 1x 10 menit selama 25 detik

2. Perfusi perifer tidak efektif b.d Penurunan konsentrasi hemoglobin d.d Hb : 9 gr/dl

3. Ansietas b.d Kekhawatiran mengalami kegagalan d.d klien mengatakan cemas dan takut
peristiwa nya dimasa lalu terjadi lagi, karena pembukaan nya lama
 IMPLEMENTASI

TGL/JAM Dx. NO TINDAKAN KEPERAWATAN PARAF

3-3-21 1 -memonitor PQRST B
19:00 R/ P :nyeri ketika his muncul, Q: nyeri seperti
cenut-cenut R : nyeri diarea perut S: skala nyeri : 3
menggunakan Numeric Rate Scale, T : hilang-
timbul
-memonitor respon nyeri klien
R/ klien tampak meringis , his : 1x10 menit lama 25
detik
-memberikan edukasi tehnik relaksasi nafas dalam
R/ klien kooperatif
-memberikan posisi yang nyaman bagi klien
R/ klien tampak nyaman
-memberikan penkes tentang strategi mengurangi
nyeri
R/ klien memahami dan dapat mempraktekkan B
-melibatkan dengan keluarga dalam pengajaran
tehnik pengurangan nyeri
R/ keluarga klien kooperatif

3-3-21 2 -mengobservasi hasil laboratorium

19:15 R/ Hb : 9,0 gr/dl
-mengobservasi TTV
TD: 120/70 mmHg
N : 100 x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,5°c

3-3-21 3 -menciptakan suasana yang nyaman agar klien

19:30 menceritakan kecemasannya
R/ klien kooperatif

-mendengarkan pengalaman cemas yang dialami

R/ klien menceritakan

-menjelaskan pengetahuan tentang prosedur operasi

dan pengalaman masalalu klien B
R/ klien kooperatif

-mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam

R/ klien dapat mempraktekkan
 EVALUASI

TGL/JAM DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

KEPERAWATAN
3/3/21 Nyeri melahirkan b.d S : Klien mengatakan susah untuk mengontrol B
22:10 Kontraksi uterin d.d klien nyerinya
mengatakan perutnya
kenceng-kenceng dan nyeri O : Klien tampak merintih, berkeringat
pada perutnya, His : 1x 10 TD : 120/80 mmHg
menit selama 25 detik N : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
S: 36.4o C
His : 1x10 menit dselama 25 detik
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

Perfusi perifer tidak efektif S: klien mengatakan masih merasa lemas

b.d Penurunan konsentrasi
hemoglobin d.d Hb : 9 gr/dl O: B
-Hb: 9 gr/dL
-CRT < 2 detik
-Turgor baik
-Pasien tampak lemes
TD : 120/80 mmHg
N : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
S: 36.4o C
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan

Ansietas b.d Kekhawatiran S : Klien mengatakan agak tenang dan lega setelah
bercerita dan mendapat penjelasan dari petugas B
mengalami kegagalan d.d
klien mengatakan cemas dan kesehatan
takut peristiwa nya dimasa
lalu terjadi lagi, karena O : Klien tampak sedikit lebih tenang,
pembukaan nya lama TD : 120/80 mmHg
N : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
S: 36.4o C

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
 RENCANA KEPERAWATAN KEPERAWATAN

TGL/JAM DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
3/3/21 Nyeri melahirkan b.d Kontraksi Setelah dilakukan asuhan Observasi : 1.mengetahui nyeri yang dirasakan klien
19:00 uterin d.d klien mengatakan keperawatan selama 1x24 1. monitor PQRST 2. memantau respon non verbal dari
perutnya kenceng-kenceng dan jam diharapkan nyeri 2. monitor respon nyeri klien klien B
nyeri pada perutnya, His : 1x 10 melahirkan dapat Terapeutik : 3. mengurangi rasa nyeri klien
menit selama 25 detik terkontrol dengan kriteria 3.berikan tehnik nafas dalam ketika nyeri
hasil : muncul 4. memberikan kenyamanan bagi klien
1. Nyeri dapat 4. berikan posisi yang nyaman bagi klien
terkontrol Edukasi : 5. memberikan informasi yang belum
2. Klien tampak 5. berikan penkes tentang strategi mengurangi diketahui klien maupun keluarga
tenang nyeri
3. Pola nafas Kolaborai : 6. mengajarkan klien untuk meredakan
membaik 6. kolaborasi dengan klien dalam pengajaran nyeri yang dirasakan
4. TD s : 90-140 tehnik pengurangan nyeri
mmHg d: 60-90
mmHg

Perfusi perifer tidak efektif b.d Setelah dilakukan Observasi : a. Frekuensi nadi dapat menjadi tanda
Penurunan konsentrasi tindakan keperawatan 1x 1. Frekuensi nadi dan gejala anemia
hemoglobin d.d Hb : 9 gr/dl 24 jam diharapkan 2. Monitor hasil laboratorium yang diperlukan b. Mengetahui kadar hemoglobin setelah B
masalah perfusi perifer dilakukan tes laboratorium
membaik dengan kriteria 3. Turgor kulit c. Mengetahui lebih dini untuk
hasil : menentukan intervensi selanjutnya
1. Warna kulit pucat Nursing Treatment d. Sampel darah dibutuhkan
cukup menurun 1. Ambil sampel darah sesuai protokol pemeriksaan kadar hemoglobin dalam
2. Denyut nadi 60- darah
100x/menit Edukasi e. Menginformasikan keluhan yang
3. Turgor kulit cukup 1. Informasikan tanda dan gejala darurat yang dirasakan agar secara dilakukan tindakan
membaik harus dilaporkan yang sesuai
Prodi Ners
Unmuh
Jember
 Kolaborasi f. Pasien segera ditangani untuk
1. kolaborasi dengan dokter jika hasil mencegah terjadinya komplikasi
laboratorium memerlukan intervensi

Ansietas b.d Kekhawatiran Setelah dilakukan asuhan Observasi :

mengalami kegagalan d.d klien keperawatan selama 1x24 1. identifikasi kemampuan mengambil 1. mengetahui kemampuan klien
mengatakan cemas dan takut jam diharapkan ansietas keputusan mengatasi ansietasnya
peristiwa nya dimasa lalu terjadi dapat terkontrol dengan 2. monitor tanda-tanda ansietas 2. mengetahui tanda-tanda adanya B
lagi, karena pembukaan nya lama kriteria hasil : Terapeutik : kecemasan
1. Verbalisasi normal 3. ciptakan suasana terapeutik untuk 3. suasana yang nyaman membuat klien
tidak kebingungan menumbuhkan kepercayaan terbuka
2. Perilaku gelisah 4. dengarkan dengan penuh perhatian 4. mendengarkan agar klien merasa
menurun Edukasi : nyaman kepada tenaga kesehatan
3. frekuensi pernapasan 5. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang 5. memberikan pengetahuan yang tepat
menurun mungkin akan dialami agar klien tidak cemas
4. frekuensi nadi menurun 6. latih tehnik relaksasi 6. mengurangi kecemasan yang dialami
5. Tekanan darah
Sistole 90-140 mmhg
Diastole 60-90 mmhg

Prodi Ners
Unmuh
Jember