A.

Biodata Pasien

No Rm : 6928.11.2021
Nama : Tn. F
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl. Lahir : 08.10.1994
Alamat : Jl. Mandor Rimat
B. Data Fokus
Data Subjektif
a. Klien Mengatakan sakit kepala
b. Klien mengatakan nyeri uluh hati
c. Klien mengatakan riwayat demam H3
d. Klien mengatakan nyeri badan
e. Klien mengatakan lemas
f. Klien mengatakan pusing
g. Klien mengatakan skala nyeri 5

Data Objektif

a. Klien tampak lemas

b. Klien tampak lesu
c. Klien tampak meringis kesakitan
d. TD :130/90 mmhg
S : 37,3 c
BB : 86 Kg
Spo2 : 99
HR : 120/xm
d. Kulit klien terasa hangat
C. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. DS :
1. Klien Mengatakan
sakit kepala
2. Klien mengatakan
riwayat demam H3
3. Klien mengatakan Hipertemia Proses infeksi
pusing virus dengue
DO :
1. S: 37,3 c
2. Kulit klien terasa
hangat

2. DS:
1. Klien mengatakan
nyeri uluh hati
2. Klien mengatakan
nyeri badan Nyeri Akut Cidera Biologis
3. Klien mengatakan
lemas
4. Klien mengatakan
skala nyeri 5
DO:
1. Klien tampak lemas
2. Klien tampak lesu
3. Klien tampak
meringis kesakitan
D. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertemia b.d proses infeksi virus dengue
2. Nyeri akut b.d agen cidera biologis

E. Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi Keperawatan

1. Hipertemia b.d proses infeksi virus dengue
Tujuan :Hipertemia b.d proses infeksi virus dengue setelah
dilakukan tindakan 3x24 jam diharap klien mampu
menurunkan hipertemia dengan
Kriteria Hasil :
a. Suhu tubuh dalam rentang normal
b. Nadi dan RR dalam rentang normal
c. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing
Perencanaan Keperawatan
1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
Rasional : agar suhu tubuh dalam rentang normal
2. Monitor TD, Nadi, dan RR
Rasional : agar TD, Nadi dan RR dalam rentang normal

Pelaksaan Keperawatan

10 November 2021

1. Pukul 14.10 WIB Cek tanda – tanda vital

Respon : Klien mau di cek tanda – tanda vital
Hasil : TD : 120/70 mmHg
S :37,3°C
Spo2 : 98/72
2. Pukul 14.15 WIB Memasang Infus
 Respon : Klien bersedia untuk dipasangkan infus
Hasil : Infus sudah terpasang
3. Pukul 14.30 WIB Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian inj.
Ondan
Respon : Klien bersedia untuk dilakukan inj. Ondan
Hasil : Inj. Ondan sudah diberikan kepada klien
4. Pukul 14.30 WIB Monitor TTV
Respon : Klien bersedia untuk di cek TTV
Hasil : TD : 120/80 mmHg
S : 36°C
Spo : 99
RR :84
5. Pukul 14.45 WIB Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian P.O
Psidi dan cefexcime
Respon : Klien bersedia
Hasil : obat sudah diberikan
Evaluasi Keperawatan
S : Klien mengatakan tidak ada keluhan apapun
O : TD : 120/80 mmHg
S : 36°C
Spo : 99
RR :84
- Klien tampak lemah dan lesu
A : Masalah belum teratasi
P : Tindakan keperawatan dilanjutkan sesuai perencanaan
Pelaksanaan Keperawatan
11 November 2021
1. Pukul 22.00 WIB Mengganti cairan infus
Respon : Klien mengizinkan untuk diganti cairan
Hasil : cairan infus baru sudah terpasang
2. Pukul 22.30 WIB Monitor TTV
 Respon : Klien bersedia untuk dicek tanda- tanda vital
Hasil : S : 38,1°C
Spo : 97/103
TD : 110/80 mmHg
3. Pukul 22.30 WIB Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
Pct Tab
Respon : Klien bersedia
Hasil : Pct tab sudah diberikan
4. Pukul 22. 45 Mengganti cairan infus
Respon : klien bersedia untuk digantikan cairan infus
Hasil : cairan infus terbaru sudah terpasang
5. Pukul 02.30 WIB Kolaborasi dengan dokter untuk pemebrian
Inj. Ranitidin
Respon : klien bersedia
Hasil : Inj. Ranitidin sudah diberikan
6. Pukul 05.15 WIB Monitor TTV
Respon : Klien bersedia untuk dicek tanda- tanda vital
Hasil : S : 37,8°C
TD : 110/80 mmHg
Spo : 96/96
Evaluasi Keperawatan
S : Klien mengatakan tidak ada keluhan
O :S : 37,8°C
TD : 110/80 mmHg
Spo : 96/96
A : Masalah belum terasi
P : Tindakan keperawatan dilanjutkan sesuai perencanaan

Pelaksanaan Keperawatan
12 November 2021
1. Pukul 09.00 WIB Kolaborasi dengan dokter pemberian Inj.
Dexa
Respon : klien bersedia untuk diberikan Inj. Dexa
Hasil : Inj. Dexa sudah diberikan
2. Pukul 13.35 WIB Monitor TTV
Respon : klien bersedia untuk di cek TTV
Hasil : TD :120/80 mmHg
S : 36,4°C
Spo2 :99/84
Evaluasi Keperawatan
S : Klien mengatakan tidak ada keluhan
O : TD :120/80 mmHg
S : 36,4°C
Spo2 :99/84
A : Masalah diatasi sebagian
P : Intervensi dipertahankan
2. Nyeri akut b.d agen cidera biologis
Tujuan : untuk mengobservasi keluhan pasien tentang
nyeri yang dirasakan

Kriteria Hasil : mengurangi rentang nyeri dari

keluhan pasien, meningkatkan rasa nyaman

pasien, dengan kriteria hasil Alasannya
untuk mengetahui tingkat nyeri secara
komprehensif dan kaji tanda-tanda vital,
mengerti cara mengalihkan nyeri teknik
nonfarmakologis (relaksasi, distraksi dll)
untuk mengetasi nyeri, dapat mengkontrol
faktor lingkungan yang mempengaruhi nyeri
 seperti suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan.

Pelaksanaan Keperawatan

10 November 2021
1. Pukul 14.00 WIB Melakukan pengkajian nyeri secara
komperehensif.
Respon : klien mengatakan nyeri di uluh hati
Hasil : Skala nyeri 5
2. Pukul 14.20 WIB Mengajarkan teknik nonfarmakologis
seperti teknik relaksasi (kompres hangat)
Respon : klien mendengarkan apa yang dianjurkan
perawat
Hasil : klien melakukan kompres hangat
Evaluasi Keperawatan
S : - Klien Mengatakan nyeri pada perut sebelah kiri
O :- Skala nyeri 5
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi di Lanjutkan

Pelaksanaan Keperawatan

11 November 2021
1. Pukul 11.35 WIB Melakukan pengkajian nyeri
secara komperehensif
Respon : klien mengatakan nyeri berkurang
Hasil : skala nyeri 3
2. Pukul 14.47 WIB Memberikan informasi tentang
nyeri
Respon : klien mengatakan bahwa ia mengerti
tentang nyeri
Hasil : klien mengerti