RESUME

A. Identitas Umum
No.RMS : 05.91.50
Inisial Klien : Ny. EH
Umur Klien : 61 th
Jenis Kelaminan : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Tanjung raya dua, Gg. Tri Sahbi, No.6
Dx. Medis : Hipertensi
Tanggal : 13/06/2022

B. ASUHAN KEPERWATAN

S:

- Pasien mengeluh sakit kepala

- Pasien mengeluh nyeri
- Pasien mengatakan sakit kepala berkurang
- Pasien mengatakan nyeri berkurang

O:

TTV

- TD : 200/110 mmHg
- N : 95
- RR : 19
- SPO2 : 98
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak gelisah

A. :
Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds : Peningkatan tekanan Nyeri Akut
Pasien mengatakan sakit vaskuler serbal
kepala dan nyeri dirasakan ↓
dibagian belakang kepala Pusing
Do :
- Pasien tampak
gelisah
- Pasien tampak
meringis
TTV
- TD : 200/110
mmHg
- N : 95 x/menit
- RR : 19 x/menit
- Spo2 : 98%
Ds : Kurangnya terpapar Defisit pengetahuan
Keluarga pasien informasi
mengatakan kurang tahu ↓
mengenai penyakit Kurangnya pengetahuan
hipertensi tentang penyakit
Do : hipertensi
Keluarga pasien tampak
bertanya tentang penyakit
hipertensi
Ds : Krisis situasional Ansietas
Pasien mengtakan susah ↓
tidur karna sakit kepala Krisis maturasional
Do :
Wajah pasien tampak
sedikit pucat
P:
Perencanaan
No Tujuan & Kriteria Hasil
1. Setelah dilakukan tindakan 3x24
jam diharapkan rasa nyeri
berkurang , dengan kriteria hasil:
1. keluhan nyeri menurun
2. meringis menurun
3. frekuensi nadi membaik
2. Setelah dilakukan tindakan 3x24
jam keluarga nyonya EH
diharapkan pengetahuan
bertambah / teratasi.
1. Keluarga mampu
menyebabkan hipertensi
dan penyebabnya
2. Keluarga mampu
menyebabkan tanda dan
gejala nya.
3. Keluarga mampu
menyebabkan makanan
yang tidak diperbolehkan
untuk penyakit
hipertensi.
3. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam , masalah
ansietas diharapkan dapat
teratasi, kriteria hasil:
1. Pasien mengakui dan
mendiskusikan rasa takut
2. Pasien mampu
mengungkapkan
keakuratan pengetahuan
Intervensi Keperawatan Paraf
1. Identifikasi skala nyeri
2. Identifikasi factor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
3. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
1. Menjelaskan pengertian
dan gejala serta
penyebab dari penyakit
hipertensi.
2. Menjelaskan tanda dan
gejala dari penyakit
hipertensi.
3. Menjelaskan makanan
yang tidak diperbolehkan
dari penyakit hipertensi.
1. Identifikasi saat tingkat
ansietas berubah
2. Monitor tanda -tanda
ansietas
3. Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang
mungkin dialami,
anjurkan mengungkan
 tentang situasi perasaan dan persepsi.
3. Pasien tampak rileks dan
melaporkan ansietas
berkurang sampai pada
tingat dapat diatasi.

Implementasi

Hari / Tanggal Pengkajian Pelaksaan Paraf

Senin, 13/06/202P2
( DAR = Data : Action : Respons )
Data
Ds :
- Pasien mengatakan sakit kepala
- Pasien mengatakan nyeri
Do :
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak meringis

Action ; Berikan Teknik nonfarmakologis

untuk mengurangi rasa myeri (mis. Kompres
hangat/dingin)

Respons : Pasien mengikuti anjuran yang telah

diikuti
Selasa, 14/06/2022 Data
Ds :
- Pasien mengatakan sakit kepala
berkurang
- Pasien mengatakan rasa nyeri
berkurang
D0 :
- Pasien tampak agak tenang
- Pasien tampak diam
 Action : Anjurkan pasien Teknik relaksasi
nafas dalam
Respon : Pasien mengikuti anjuran yang telah
diberikan
Rabu, 15/06/2022 Data
Ds : Pasien mengatakan rasa nyeri berkurang
Do : Pasien tampak lemah
Action : Anjurkan pasien fasilitas istirahat dan
tidur
Respon : Pasien mengikuti anjuran yang telah
diberikan

Evaluasi

Hari/Tanggal Tindakan dan Respon (SOAP) Paraf/Nama Jelas

Senin, 13/06/2022 S : Pasien mengatakan sakit kepala
berkurang
O : Pasien tampak agak tenang
A : Peningkatan comunitas verbal
terbatasi
P : Obsevasi TTV
Selasa, 14/06/2022 S : Pasien mengatakan nyeri
berkurang
O : Pasien tampak diam
A : Peningkatan tekanan vaskuler
verbal
P : Obsevasi TTV
Rabu, 15/06/2022 S : Anak pasien mengatakan pola
tidur ibunya sudah membaik
O : Pasien tampak ingin berbicara
bebas
A : Hambatan mobilitas fisik teratasi
P : Observasi TTV

Pontianak, 2022
Azhar Cahya Mabani

S20129025