ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

N DENGAN DEMAM THYPOID

DI PUSKESMAS BINANGA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

A. IDENTITAS
1. Identitas Pasien
Nama : An. N
Nama Panggilan : An.N
Umur : 7 Tahun
Suku : Mandar
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lingk.Sampaga, Kelurahan Mamunyu, Mamuju
Informan : Orang Tua
2. Pengkajian Awal Keperawatan Umum
Ruang Rawat : Cempaka
No. RM : 04 32 59
Tgl. / Jam PBM : 24 Juni / 07.45 WITA
Tgl/Jam Pengkajian : 24 Juni 2019/ 09.05 WITA
Dx. Medis : Demam Thypoid
Cara Masuk : Kursi Roda

B. Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : Demam
Saat pengkajian : Demam, Sakit Perut, Sakit Kepala
Klien pernah di Opname pada bulan September 2018.
Sebelum dirawat di Puskesmas Binanga, Klien sempat mendapatkan
pengobatan di PUSTU.
C. Kesadaran Umum
Pada saat pengkajian, Kien mengalami keasadaran penuh ( Compasmentis)
D. Kebutuhan Umum
Suhu : 39 ° C
Berat Badan : 18 kg
Pernapasan : 24x/ menit
Nadi : 92x/ menit
Gelisa : √
Nyeri :
√
Sakal Nyeri : 3 dari 5, Gambaran Nyeri : Seperti
Ditusuk-tusuk
Lokasi Nyeri : Bagian Perut, Ferkuensi Nyeri : ± 10 Menit
Tanda Objektif : Mengerutkan Muka
Respon Emosional : Menangis
E. Pemeriksaan Diagnostik
1. Laboratorium tanggal 24 Juni 2019
No Jenis Pemeriksaan Hasil Batas Normal
1 S-Thypi O (+) 1 / 640 negatif
2 S-Thypi H (+) 1 / 640 negatif
3 WBC 13 3,5 – 10,0
4 RBC 3,9 3,8 – 5,8
5 HGB 10,6 11,0 – 16,5
6 HCT 37,5 35,0 – 50,0
7 PLT 220 150 -450
8 PCT 134 100 - 500
F. Genogram

keterangan :

= laki-laki = perempuan = garis keturunan

= tinggal dalam 1 rumah = pasien = garis pernikahan

G. Terapi
Infus RL 30 tpm
Oral:
Paracetamol tab 3x Setengah
Cloramfenicol syr
 Masalah Keperawatan

Nama : Nn.N Puskesmas : Binanga

Umur : 7 th No.RM : 04 32 59
Data Etiologi Masalah
DS: Proses perjalanan Hipertermi
Ibu klienn mengatakan, penyakit
kliendemam naik turun sudah 5
hari
TTV
BB : 18 kg
N : 93x/ menit
T : 39. C
RR : 24x/ menit
DO:
Badan pasien teraba panas
Mukosa bibir kering
Turgor kulit cukup
DS: Peningkatan Gangguan rasa
 Ibu klien mengatan, klien sakit Peristaltik Usus nyaman (Nyeri)
perut dan pusing
P : Nyeri pada abdomen
Q : ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada epigastrium
S : 3 (sedang)
T : Berkala tak menentu

DO:
Pasien tampak gelisah dan lemah
 Klien tampak mengerutkan
wajanya
A. Diagnosa Keperawatan
Setelah dilakukannya pengkajian dan analisa data, maka tahap selanjutnya
perumusan diagnosa keperawatan adapun diagnosa yang muncul pada An.N
dengan Demam Typoid diruangan Cempaka Puskesmas Binanga adalah:
1. Hipertermi berhubungan dengan proses perjalanan penyakit
DS:
 Ibu klienn mengatakan, kliendemam naik turun sudah 5 hari
TTV
N : 93x/ menit BB : 18 kg
T : 39. C RR : 24x/ menit
DO:
 Badan pasien teraba panas
 Mukosa bibir kering
2. Gangguan rasa nyaman ( Nyeri ) berhubungan dengan peningkatan
peristaltik usus
DS:
 Ibu klien mengatan, klien sakit perut dan pusing
P : Nyeri pada abdomen
Q : ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada epigastrium
S : 3 (sedang)
T : Berkala tak menentu

DO:
 Pasien tampak gelisah dan lemah
Pasien nampak meringis
Intervensi Keperawatan

Nama : An.N Puskesmas : Binanga

Umur : 7 th No.RM : 04 32 59
Tujuan dan
No Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1 Hipertermi berhubungan dengan Setelah dilakukan perawatan 1. Berikan kompres hangat 1. Untuk menurunkan
proses perjalanan penyakit selama 1 x 24 jam basah panas klien
DS: diharapkan suhu tubuh klien 2. Monitoring tetesan infuse 2. Untuk membantu
Ibu klienn mengatakan, normal dengan kriteria hasil 20 tetes per menit kebutuhan nutrisi tubuh
: 3. Kolaborasi pemberian 3. Untuk membantu
kliendemam naik turun sudah 5 hari - Suhu tubuh obat Piresik dan menurunkan panas klien
TTV 0
36 C Antibiotik
BB : 18 kg - Klien terlihat tenang

N : 93x/ menit
T : 39. C
RR : 24x/ menit
DO:
Badan pasien teraba panas
Mukosa bibir kering
 Turgor kulit cukup
2 Gangguan rasa nyaman ( Nyeri ) Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji skala nyeri 1. Untuk mengetahui
berhubungan dengan peningkatan keperawatan selama 3 x 24 2. Berikan posisi nyaman tingkat skala nyeri
peristaltik usus jam. Diharapkan nyeri klien 3. Kolaborasi dengan 2. Untuk membantu
DS: hilang dengan criteria hasil : dokter pemberian obat mengurangi nyeri
 Ibu klien mengatan, klien sakit - Skala nyeri 1 analgesik 3. Untuk mengurangi
- Klien terlihat santai nyeri
perut dan pusing
P : Nyeri pada abdomen
Q : ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada epigastrium
S : 3 (sedang)
T : Berkala tak menentu

DO:
Pasien tampak gelisah dan lemah
Klien tampak mengerutkan
wajanya
 Implementasi dan Evaluasi

Nama An.N Puskesmas : Binanga

Umur : 7 th No.RM : 04 32 59
Diagnosa Waktu Implementasi Evaluasi
Hipertermi berhubungan Senin, Senin, 24 Juni 2019
dengan proses perjalanan Pukul : 16.00
24/06/2019
penyakit
11.30  Memberikan kompres S :
DS:
Ibu Klien mengatakan, klien
Ibu klienn mengatakan, hangat basah
masih demam
kliendemam naik turun 11.45  Memonitoring tetesan
sudah 5 hari O:
infuse 20 tetes per
TTV  Kulit Klien masih teraba
BB : 18 kg menit hangat
N : 93x/ menit 12.00  Mengkolaborasi  Klien terlihat lemah dan
gelisah
T : 39. C pemberian obat Anti  S = 38 0C
RR : 24x/ menit
DO: piretik dan Antibiotik
A :
Badan pasien teraba panas Masalah belum teratasi
Mukosa bibir kering
Turgor kulit cukup P : Lanjutkan Intervensi

Gangguan rasa nyaman ( Senin, Senin, 24 Juni 2019

Nyeri ) berhubungan dengan Pukul : 16.00
24/06/2019
peningkatan peristaltik usus
11.50  Mengkaji skala nyeri S : Klien mengatakan nyeri
DS:
perutnya masih hilang
 Ibu klien mengatan, klien 12.00
 Berkolaborasi dalam timbul
sakit perut dan pusing pemberian obat
P : Nyeri pada abdomen analgesik O:
Q : ditusuk-tusuk - Klien masih kadang terlihat
R : Nyeri pada menahan sakit ( meringis )
epigastrium  Memberikan posisi
- Skala nyeri 2
12.15
yang nyaman
S : 3 (sedang) E: - A:
T : Berkala tak menentu Masalah belum teratasi
DO:
Pasien tampak gelisah dan P:
lemah Lanjutkan intervensi
Klien tampak mengerutkan
wajanya
Hipertermi berhubungan Selasa, Selasa, 25 Juni 2019
dengan proses perjalanan Pukul : 16.00
25/06/2019
penyakit
09.30  Memberikan kompres S :
DS:
Ibu Klien mengatakan, klien
Ibu klienn mengatakan, hangat basah
masih demam
kliendemam naik turun 11.45  Memonitoring tetesan
sudah 5 hari O:
infuse 20 tetes per
TTV  Kulit Klien masih teraba
BB : 18 kg menit hangat
N : 93x/ menit 12.00  Mengkolaborasi  Klien terlihat santai
 S = 37,8 0C
T : 39. C pemberian obat Anti
RR : 24x/ menit A :
DO: piretik dan Antibiotik
Masalah sebagian teratasi
Badan pasien teraba panas
Mukosa bibir kering P : Pertahankan Intervensi
Turgor kulit cukup
Gangguan rasa nyaman ( Selasa, Selasa, 25 Juni 2019
Nyeri ) berhubungan dengan Pukul : 16.00
25/06/2019
peningkatan peristaltik usus
11.50  Mengkaji skala nyeri S : Klien mengatakan perutnya
DS:
sudah tidak sakit
 Ibu klien mengatan, klien 12.00
 Berkolaborasi dalam
sakit perut dan pusing pemberian obat O :
P : Nyeri pada abdomen analgesik - Klien terlihat tenang dan
Q : ditusuk-tusuk rileks
R : Nyeri pada
epigastrium  Memberikan posisi A :
12.15
yang nyaman Masalah teratasi
S : 3 (sedang) E: -
T : Berkala tak menentu P:
DO: Hentikan intervensi
Pasien tampak gelisah dan
lemah
Klien tampak mengerutkan
wajanya
Hipertermi berhubungan Rabu, Rabu, 25 Juni 2019
dengan proses perjalanan Pukul : 16.00
26/06/2019
penyakit
09.30  Memberikan kompres S :
DS:
Ibu Klien mengatakan, klien
Ibu klienn mengatakan, hangat basah
sudah tidak demam
kliendemam naik turun 11.45  Memonitoring tetesan
sudah 5 hari
infuse 20 tetes per
TTV
 BB : 18 kg menit O:
N : 93x/ menit  Kulit Klien sudah tidak
12.00  Mengkolaborasi
T : 39. C teraba hangat
RR : 24x/ menit
pemberian obat Anti  Klien terlihat santai
DO: piretik dan Antibiotik  S = 36,50C
 Aff infus
Badan pasien teraba panas
Mukosa bibir kering A :
Turgor kulit cukup Masalah teratasi

P : Hentikan Intervensi