LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

KEJANG DEMAM SEDERHANA

DI RUANG ANAK RSUD YOWARI

A. KONSEP DASAR
1. Pengertian
Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada suhu badan yang tinggi. Suhu badan ini
disebabkan oleh kelainan ekstrakranial.
(Lumbantobing, 1995)
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu mencapai
>38 derajat celcius). Kejang demam dapat terjadi karena proses intracranial maupun
ekstrakranial. Kejang damam terjadi pada 2-4% populasi anak berumur 6 bulan sampai 5 tahun
(Amid dan Hardi, Nanda Nic-Noc 2013).
Menurut Marvin A. fishman, 2007, kejang demam terjadi pada 2-4% anak berusia dibawah 6
tahun. Kriteria diagnostic mencakup kejang pertama yang dialami oleh anak berkaitan dengan
suhu yang lebih tinggi dari 38 derajat celcius. Anak berusia kurag dari 6 tahun tidak ada tanda dri
infeksi atau peradangan susunan saraf pusat. Anak tidak menderita gangguan metabolic sistenik
akut.
Kejang demam diklasifikasikan menjadi dua, yaitu kejang demam sederhana (simple febrile
seizure) dan kejang demam kompleks (complex febrile seizure).

2. Etiologi
Kejang demam pada bayi dan anak kebanyakan bersamaan dengan kenaikan suhu badan yang
tinggi dan cepat, yang disebabkan oleh infeksi diluar susunan saraf pusat misalnya tonsillitis,
bronchitis.

3. Menifestasi Klinis
1. Umur anak ketika kejang antara 6 bulan dan 4 tahun
2. Kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit
3. Kejang bersifat umum
4. Kejang timbul dalam 16 jam pertama sebelum terjadinya demam.
5. Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang.
6. Frequensi kejang bangkitan dalam satu tahun tidak melebihi empat kali.

4. Patofiologi
Sumber energy otak glukosa yang melalui proses oksidasi sipecah menjadi CO2 dan air. Sel
dikelilingi oleh membrane yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar
yaitu ionic. Dalam keadaan normal membrane sel neuron dapat dilalui dengan mudah ion kalium
(K+) dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium (Na+) dan elektrolit lainnya, kecuali ion klorida
(Cl-). Akibatnya konsentrasi ion K+ dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi N+ rendah, sedang
diluar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion
 didalam dan diluar sel, maka terdapat perbedaan potensial membrane dari neoron. Untuk
menjaga keseimbangan potensial membrane diperlukan energy dan bantuan enzim Na-K ATP
ASE yang terdapat pada prmukaan sel. Pada keadaan demam kenaikan suhu 1 derajat celcius
akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10-15% dan kebutuhan oksigen akanmenigkat
20%. Pada anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandigkan dengan
orang dewasa yang hanya 15%. Oleh karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah
keseimbangan dari membrane sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjdi difusi dari ion
kalium maupun ion natrium akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik demikian
besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membrane sel sekitarnya dengan
bantuan Neurotransmitter dan terjadi kejang. Kejang demam yang berlangsung lama (lebih dari
15 menit) biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energy untuk kontraksi
otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh
metabolisme anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh
meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktifitas otot dan mengakibatkan metabolisme
otak meningkat.

5. Penatalaksanaan Medis
a. Penatalaksanaa medis
- Pengobatan fase akut: pada waktu kejang pasien dimiringkan dan dipasang tong spatel.
- Tujuannya, untuk mencegah aspirasi ludah/muntahan dan jalan nafas harus bebas agar
oksigenasi dapat terjamin.
- Mencari dan mengobati penyebab: pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk
menyingkirkan kemungkinan meningitis.
b. Penatalaksanaan keperawatan
- Mencegah keadaan yang lebih buruk dan komplikasi yang ditimbulkan.
c. Prognosis
- Sebagian besar penderita kejang datang ke RS setelah terjadi rangsangan, sehingga
tindakan yang akan dapat dilakukan adalah pemulihan.
B. Konsep dasar asuhan keperawatan
1. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1. Identitas klien: (nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pendidikan).
2. Identitas orang tua: (nama orang tua, usia, penddikan, pekerjaan, agama, alamat).
3. Riwayat penyakit sekarang: meliputi keluhan dan gangguan yang sehubungan dengan
yang dirasakan saat ini.
4. Riwayat kesehatan dahulu: riwayat prilaku beresiko tinggi.
5. Pemeriksaan fisik: keadaan umum klien tampak sakit ringan, sedang, atau berat.
6. Pola fungsi kesehatan: mengkaji pola fungsi kesehatan terutama yang berhubungan
dengan penyakit yang diderita oleh pasien tersebut (pola nutrisi, eliminasi, aktivitas,
tidur dan istirahat).

b. Diagnose keperawatan
1. Ketidak efektifan termoregulasi berhubungan dengan suhu tubuh yang makin
meningkat.
2. Resiko cidera berhubungan dengan kejang.
3. Resiko aspirasi berhubungan dengan penurunan reflek menelan.
c. Intervensi
1. Ketidak efektifan termoregulasi berhubungan dengan suhu tubuh meningkat.
- Tujuan: termoregulasi pasien efektif.
- KH: tidak ada kejang, tidak ada perubahan warna kulit, dan temperature stabil 36.5-37.5
derajat celcius.
- Intervensi:
a. Monitor suhu minimal 2 jam.
b. Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi.
c. Selimuti pasien.
d. Kolaborasi dalam pemberian antiseptic.
- Rasonal :
a. Membantu menentukan intervensi selanjutnya.
b. Mencegah adanya hipertermi.
c. Mencegah hilangnya kehangatan tubuh.
d. Membantu menurunkan suhu tubuh yang meningkat.

2. Resiko cidera berhubungan dengan ketidak efektifan orientasi (kesadaran umum),

kejang
- Tujuan: resiko cidera terkontrol.
- KH: klien terbebas dari cidera dank lien mampu mengenal status kesehatan.
- Intervensi:
a. Sediakan lingkungan yang aman untuk klien.
b. Hindarkan dari lingkungan yang berbahaya, misalnya perabotan.
c. Lakukan kewaspadaan kejang seperti pasang penghalang tempat tidur.
- Rasional:
a. Mencegah resiko terjadinya cidera.
b. Perabotan disekitar lingkungan pasien dapat memicu terjadinya resiko cidera.
c. Untuk mengurangi resiko cidera seperti terjatuh.

3. Deficit perawatan diri mandi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan orang tua
terhadap perawatan diri pasien.
- Tujuan: diharapkan keluarga mampu menjaga personal hygine.
- KH: mampu untuk mempertahakan kebersihan dan penampilan yang rapi secara mandiri.
- Intervensi:
a. Berikan health education pada keluara tentang kebersihan dri.
b. Bersihkan dan rapikan tempat tidur klien.
c. Anjurkan ibu klien utuk lab basah 2 x sehari.
- Rasional:
a. Agar keluarga termotivasi untuk menjaga personal hygine.
b. Agar klien merasa nyaman dan mencegah terjadinya infeksi.
c. Untuk menjaga tubuh klien agar tetap bersih.
 DAFTAR PUSTAKA

Amin & Hardhi, (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda
Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3, Penerbit Mediaction Jogja, Jogjakarta

Ngastiyah,(2005). Perawatan Anak Sakit, Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Sumiyati M.E, dkk, (2000). Asuhan Keperawatan Pada Kasus Penyakit yang Lazim Terjadi
Pada Anak, PERKANI, Surabaya