INTERVENSI
No Diagnosa NOC
1 Gangguan persepsi Fungsi sensori
sensori : visual b.d penglihatan
perubahan persepsi Setelah dilakukan asuhan
akibat katarak keperawatan selama 4x 9
Jam diharapkan gangguan
sensori persepsi bisa diatasi
dengan Kriteria Hasil :
a. Menunjukn tanda dan
gejala persepsi dan
sensori baik :
penglihatan
b. Mampu menggunakan
sensori persepsi dengan
tepat
c. Mempertahankan
fungsi optimal indera
d. Berkomunikasi efektif
e. Mencapai perawatan
diri
NIC Aktifitas
Pencapaian 1. Kaji reaksi pasien terhadap penurunan penglihatan
komunikasi : 2. Ajak pasien untuk menentukan tujuan dan belajar melihat
defisit penglihatan dengan cara yang lain
3. Informasikan letak benda-benda yang sering digunakan
pasien
4. Pindahkan letak benda-benda yang berbahaya dari
lingkungan pasien
5. Tempatkan benda-benda pada tempat yang dapat
dijangkau pasien
1. Identifikasi diri saat masuk kamar pasien
Perawatan mata 2. Tingkatkan penglihatan pasien yang masih tersisa
3. Jangan memindahkan barang-barang passien tanpa
sepengetahuan pasien
4. Kaji fungsi penglihatan pasien
5. Jaga kebersihan mata
6. Monitor penglihatan mata
7. Monitor tanda dan gejala kelainan fungsi penglihatan
8. Monitor fungsi lapang pandang, penglihatan visus pasien
9. Gunakan alat bantu tambahan
10. Simpan kaca mata dan kontak lensa bersih dan berfungsi
11. Ajarkan pasien dengan pemflet dan tulisan besar
12. Berikan pasien makanan tinggi protein, tinggi kalori,

2 Risiko Cidera Kejadian Jatuh
Fungsi sensori :
penglihatan
Pengetahuan :
pencegahan jatuh
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 4x 9
Jam resiko cidera tidak
terjadi dengan Kriteria
Pencegahan jatuh
Hasil :
a. Pasien terbebas dari
cidera
b. Klien mampu
menjelaskan cara atau
metode untuk
mencegah cidera
c. Pasien mampu
menjelaskan faktor
resiko dari lingkungan
d. Mampu memodifikasi
gaya hidup untuk
mencegah cidera
kudapan bergizi dan minuman yang siap diminum
13. Anjurkan alat seperti telepon dengan angka yang besar
14. Bantu pasien memperkuat jaringan sosial
Managemen 1. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien berdasarkan
lingkungan : fungsi fisik dan kognitif
keselamatan 2. Identifikasi hal-hal yang membahayakan dilingkungan
3. Singkirkan bahan yang berbahaya dari lingkungan
4. Beritahu lembaga yang berwenang untuk melakukan
perlindungan lingkungan\
5. Monitor lingkungan terhadap tejadinya perubahan status
keselamatan
1. Identifikasi peilaku dan faktor yang mempengaruhi
resiko jatuh
2. Kaji ulang riwayat jatuh
3. Ajarkan pasien untuk beradaptasi terhadap moditifikasi
4. Instruksikan pasien untuk memakai kaca mata yang
diresepkan dengan tepat pada saat keluar dari tempat
tidur
5. Hindari meletakan segala sesuatu secara tidak teratur
dipermukaan lantai
6. Sediakan cahaya yang cukup dalam rangka
meningkatkan pandangan
7. Sediakan area penyimpanan dengan jangkauan yang
mudah
8. Orientasikan pasien pada lingkungan fisik
9. Pindahkan barang-barang yang diletakan rendah yang
 e. Menggunakan fasilitas membahayakan
kesehatan yang ada 10. Sediakan lampu malam hari disisi tempat tidur
f. Mampu mengenali
perubahan status Identifikasi resiko 1. Identifikasi resiko biologis, lingkungan dan perilaku serta
kesehatan hubungan timbal balik
2. Instruksikan faktor resiko dan rencana untuk mengurangi
faktor resiko
3. Pertimbangkan kriteria yang berguna dalam
memprioritaskan area-area untuk mengurangi faktor
resiko
4. Diskusikan dan rencanakan aktifitas-aktifitas
pengurangan resiko berkolaborasi dengan indifidu
maupun kelompok
5. Implementasikan aktivitas-aktivitas pengurangan resiko
6. Rencanakan monitor resiko kesehatan dalam jangka
panjang
7. Rencanakan tindak lanjut, strategi dan aktivitas
pengurangan resiko jangka panjang
3 Gangguan eliminasi Eliminasi urine Manajamen nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliuti
urine b.d obstruksi Proses penuaan lokasi,karakteristik,durasi,
anatomic karena Setelah dilakukan asuhan frekuensi,kualitas,intensitas atau beratnya nyeri dan
bph keperawatan selama 4x 9 factor pencetus.
Jam resiko cidera tidak 2. Observasi adanya pentunjuk non verbak mengenai
terjadi dengan Kriteria ketidaknyamanan terutama pada mereka yang tidak
Hasil : dapat berkomunikasi secara efektif.
a. Kontinensia urine 3. Gali bersama pasien factor-faktor yang dapat
b. Menunjukkan
pengetahuan yang
adekuat tentang obat
yang mempengaruhi
fungsi perkemihan
c. Eliminasi urine tidak
tergnggu
d. Bau, jumlah, dan
warna urine dalam
rentang yang
diharapkan
e. Tidak ada hematuria
f. Engeluaran urine
Tanpa nyeri, dan
kesulitan diawal
berkemih
menurunkan dan memperberat nyeri.
4. Tentukan kebutuhan frekuensi untuk melakukan
pengkajian ketidak nyamanan pasien dan
mengimplementasikan rencana monitor.
5. Berikan informasi mengenai nyeri,seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri akan di rasakan,dan
antisipasi dari ketidaknyamanan dari prosedur.
6. \kurangi atau eliminasai factor-faktor yang dapat
mencetuskan atau meningkatkan nyeri (misalnya:
ketakutan,kelelahan,keadaan monotan dan kurang
pengetahuan)
7. Ajarkan pengunaan teknik non farmakologi ( teknik
relaksasi dan kompres hangat).
8. Kolaborasi dengan pasien, orang terdekat dan tim
kesehatan lainya untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan penurunan nyeri non
farmakologi sesuai kebutuhan.
9. Menganjurkan untuk banyak minum
10. Berikan informasi yang akurat untuk meningkatkan
pengetahuan dan respon terhadap pengalaman nyeri
11. Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen nyeri
dalam interval yang spesifik.

IMPLEMENTASI
No Diagnosa Tanggal/jam Implementasi Evaluasi

1 Gangguan 11 Maret 1. Mengkaji fungsi penglihatan pasien S:

persepsi 2017 pukul 2. Mengkaji reaksi pasien terhadap 1. Pasien mengatakan matanya masih katarak
sensori : 08.00-16.30 penurunan penglihatan dan kabur melihat
visual b.d WIB 3. Memonitor fungsi lapang pandang pasien 2. Pasien mengatakan mata kirinya tidak bisa
4. Memonitor tanda dan gejala kelainan melihat sama sekali
perubahan
fungsi penglihatan
persepsi
5. Mengajak pasien untuk menentukan O:
akibat
tujuan dan belajar melihat dengan 1. Terlihar mata Tn. K ada katarak yang
katarak
menggunakan kaca mata yang diberikan berukuran + 2mm
petugas kesehatan 2. Saat diperiksa mata kanan melihat kabur
6. Menginformasikan letak benda-benda dengan jarak pandang 10 cm dan mata kiri
yang sering digunakan pasien sama sekali tidak bisa melihat
dikamarnya
7. Memindahkan letak benda-benda yang A:
berbahaya dari lingkungan pasien seperti Masalah keperawatan gangguan sensori
pisau, gelas, dan lain-lain persepsi belum teratasi
8. Menempatkan benda-benda yang
diperlukan pasien pada tempat yang
P:
mudah dijangkau pasien
Lanjutkan intervensi 6, 7, 8, 9, 10, 11, dan 12
9. Menginformasikan kepada pasien jika
barang-barang pasien dipindahkan
10. Menjaga kebersihan mata pasien
11. Menyimpan dan menganjurkan pasien
untuk tidak meletakan kaca matanya
 disembarang tempat\
12. Menganjurkan pasien menghabiskan dan
mengkonsumsi makanan yang tinggi
protein, tinggi kalori, kudapan bergizi
dan minuman mineral yang siap
diminum
13. Menganjurkan dan mengatur alat seperti
telepon dengan angka yang besar
14. Membantu pasien memperkuat jaringan
sosial dan interaksi sosial
2 Risiko Cidera 11 Maret 1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan S:
2017 pukul pasien berdasarkan fungsi fisik dan 1. Pasien mengatakan kalau tidak pakai kaca
08.00-16.30 kognitif mata pasien biasanya jatuh dan kepalanya
WIB 2. Memberitahu lembaga yang berwenang terbentur dinding
untuk melakukan perlindungan 2. Pasien penglihatanya sangat kabur
lingkungan pasien
3. Mengkaji ulang riwayat jatuh yang O:
pernah dialami pasien 1. Pasien terlihat susah melihat ketika tidak
4. Menganjurkan pasien untuk memakai pakai kaca mata
kaca mata yang diresepkan dengan tepat 2. Pasien terlihat berjalan tidak tentu arah
pada saat keluar dari tempat tidur kalau tidak pakai kaca mata
5. Menghindari meletakan segala sesuatu
secara tidak teratur dipermukaan lantai A:
6. Menyediakan cahaya yang cukup dalam Masalah keperawatan resiko jatuh belum
rangka meningkatkan pandangan teratasi
7. Mengorientasikan pasien pada
 lingkungan fisik disekitarnya P:
8. Memindahkan barang-barang yang Lanjutkan intervensi keperawatan 4, 5, 6, 8,dan
diletakan rendah yang membahayakan 9
pasien
9. Menyediakan lampu malam hari disisi
tempat tidur
10. Merencanakan tindak lanjut, strategi dan
aktivitas pengurangan resiko jangka
panjang

1. melakukan pengkajian nyeri S:

3 Gangguan komprehensif yang meliuti 1. pasien mengatakan sering buang air kecil
eliminasi 11 Maret lokasi,karakteristik,durasi, pada malam hari
urine b.d 2017 pukul frekuensi,kualitas,intensitas atau 2. pasien mengatakan terasa nyeri pada saat
obstruksi 08.00-16.30 beratnya nyeri dan factor pencetus. buang air kecil.
anatomic WIB 2. mengobservasi adanya pentunjuk
karena bph non verbal mengenai O:
ketidaknyamanan terutama pada 1. pasien tampak meringis sesaat sesudah
mereka yang tidak dapat buang air kecil
berkomunikasi secara efektif. 2. pasien tampak melindungi area nyeri
3. mengali bersama pasien factor-
faktor yang dapat menurunkan dan A:
memperberat nyeri. masalah keperawatan ganguan eliminasi urine
4. menentukan kebutuhan frekuensi belum teratasi
P:
 untuk melakukan pengkajian Lanjutkan intervensi keperawatan 2,3,4,5,6,7
ketidak nyamanan pasien dan dan 8
mengimplementasikan rencana
monitor.
5. memberikan informasi mengenai
nyeri,seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan di rasakan,dan
antisipasi dari ketidaknyamanan dari
prosedur.
6. mengurangi atau eliminasai factor-
faktor yang dapat mencetuskan atau
meningkatkan nyeri (misalnya:
ketakutan,kelelahan,keadaan
monotan dan kurang pengetahuan)
7. mengajarkan pengunaan teknik non
farmakologi ( teknik relaksasi dan
kompres hangat).
8. berkolaborasi dengan pasien, orang
terdekat dan tim kesehatan lainya
untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
penurunan nyeri non farmakologi
sesuai kebutuhan.
9. Menganjurkan untuk banyak
minum
 10. memberikan informasi yang akurat
untuk meningkatkan pengetahuan
dan respon terhadap pengalaman
nyeri
11. memonitor kepuasan pasien
terhadap manajemen nyeri dalam
interval yang spesifik

IMPLEMENTASI

No Diagnosa Tanggal/jam Implementasi Evaluasi

1 Gangguan 12 Maret 1. Menginformasikan letak benda-benda S:

persepsi 2017 pukul yang sering digunakan pasien 1. Pasien mengatakan matanya susah
sensori : 08.00-16.30 dikamarnya disembuhkan
visual b.d WIB 2. Memindahkan letak benda-benda yang 2. Pasien mengatakan mata kirinya tidak bisa
perubahan berbahaya dari lingkungan pasien seperti melihat sama sekali dan mata kananya
persepsi pisau, gelas, dan lain-lain kabur
akibat 3. Menempatkan benda-benda yang
katarak diperlukan pasien pada tempat yang O:
mudah dijangkau pasien 1. Terlihar mata Tn. K ada katarak yang
4. Menginformasikan kepada pasien jika berukuran + 2mm
 barang-barang pasien dipindahkan
5. Menjaga kebersihan mata pasien
6. Menyimpan dan menganjurkan pasien
untuk tidak meletakan kaca matanya
disembarang tempat
7. Memberikan jus wortel untuk pasien
8. Memberikan air bunga katarak (kitolod)
kepada pasien
2 Risiko Cidera 12 Maret 1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan
2017 pukul pasien berdasarkan fungsi fisik dan
08.00-16.30 kognitif
WIB 2. Menganjurkan pasien untuk tetap
memakai kaca mata yang diresepkan
dengan tepat pada saat keluar dari tempat
tidur
3. Menghindari meletakan segala sesuatu
secara tidak teratur dipermukaan lantai
4. Menyediakan cahaya yang cukup dalam
rangka meningkatkan pandangan
5. Memindahkan barang-barang yang
diletakan rendah yang membahayakan
pasien
6. Menyediakan lampu malam hari disisi
tempat tidur
2. Jarak pandang sangat dekat sekali
A:
Masalah keperawatan gangguan sensori
persepsi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi keperawatan 1-8
S:
1. Pasien mengatakan sering terbentur
2. Pasien mengatakan penglihatanya sangat
kabur
O:
1. Pasien terlihat susah melihat ketika tidak
pakai kaca mata
2. Pasien terlihat berjalan tidak tentu arah
kalau tidak pakai kaca mata
A:
Masalah keperawatan resiko jatuh belum
teratasi
P:
 Lanjutkan intervensi keperawatan 1-6
3 Gangguan 12 Maret 1. melakukan pengkajian nyeri S:
eliminasi 2017 pukul komprehensif yang meliuti 1. passion mengatakan masih sering buang
urine b.d 08.00-16.30 lokasi,karakteristik,durasi, air kecil dimalam hari
obstruksi WIB frekuensi,kualitas,intensitas atau 2. pasien mengatakan sudah mencoba
anatomic beratnya nyeri dan factor pencetus. teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
karena bph 2. mengobservasi adanya pentunjuk sesuai dengan yang telah diajarkan
non verbal mengenai O:
ketidaknyamanan terutama pada 1. klien tampak mempraktikkan teknik
mereka yang tidak dapat nonfarmakologi
berkomunikasi secara efektif. 3. pasien tampak rileks
3. mengali bersama pasien factor- A:
faktor yang dapat menurunkan dan Masalah keperawatan gangguan eliminasi
memperberat nyeri. urine teratasi sebagian
4. menentukan kebutuhan frekuensi P:
untuk melakukan pengkajian Lanjutkan intervensi keperawatan 9 dan 10
ketidak nyamanan pasien dan
mengimplementasikan rencana
monitor.
5. memberikan informasi mengenai
nyeri,seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan di rasakan,dan
antisipasi dari ketidaknyamanan dari
prosedur.
6. mengurangi atau eliminasai factor-
 faktor yang dapat mencetuskan atau
meningkatkan nyeri (misalnya:
ketakutan,kelelahan,keadaan
monotan dan kurang pengetahuan)
7. mengajarkan pengunaan teknik non
farmakologi ( teknik relaksasi dan
kompres hangat).
8. berkolaborasi dengan pasien, orang
terdekat dan tim kesehatan lainya
untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
penurunan nyeri non farmakologi
sesuai kebutuhan.
9. Menganjurkan untuk banyak
minum
10. memberikan informasi yang akurat
untuk meningkatkan pengetahuan
dan respon terhadap pengalaman
nyeri
11. memonitor kepuasan pasien
terhadap manajemen nyeri dalam
interval yang spesifik
 IMPLEMENTASI

No Diagnosa Tanggal/jam Implementasi Evaluasi

1 Gangguan 13 Maret 1. Menginformasikan letak benda-benda S:

persepsi 2017 pukul yang sering digunakan pasien
sensori : 08.00-16.30 dikamarnya
visual b.d WIB 2. Memindahkan letak benda-benda yang
perubahan berbahaya dari lingkungan pasien
persepsi seperti pisau, gelas, dan lain-lain
akibat 3. Menempatkan benda-benda yang
katarak diperlukan pasien pada tempat yang
mudah dijangkau pasien
4. Menginformasikan kepada pasien jika
barang-barang pasien dipindahkan
5. Menjaga kebersihan mata pasien
6. Menyimpan dan menganjurkan pasien
untuk tidak meletakan kaca matanya
1. Pasien mengatakan matanya susah
disembuhkan
2. Pasien mengatakan mata kirinya tidak
bisa melihat sama sekali dan mata
kananya kabur
O:
1. Terlihar mata Tn. K ada katarak yang
berukuran + 2mm
2. Jarak pandang sangat dekat sekali
A:
Masalah keperawatan gangguan sensori
persepsi belum teratasi
 disembarang tempat
7. Memberikan jus wortel untuk pasien P:
8. Memberikan air bunga katarak Lanjutkan intervensi keperawatan 5-8
(kitolod) kepada pasien

2 Risiko Cidera 12 Maret 1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan S:

2017 pukul pasien berdasarkan fungsi fisik dan 1. Pasien mengatakan sering terbentur
08.00-16.30 kognitif 2. Pasien mengatakan penglihatanya
WIB 2. Menganjurkan pasien untuk tetap sangat kabur
memakai kaca mata yang diresepkan
dengan tepat pada saat keluar dari O:
tempat tidur 1. Pasien tampak terbentur saat berjalan
3. Menghindari meletakan segala sesuatu 2. Pasien terlihat susah melihat ketika
secara tidak teratur dipermukaan lantai tidak pakai kaca mata
4. Menyediakan cahaya yang cukup 3. Pasien terlihat berjalan tidak tentu arah
dalam rangka meningkatkan kalau tidak pakai kaca mata
pandangan
5. Memindahkan barang-barang yang A:
diletakan rendah yang membahayakan Masalah keperawatan resiko jatuh belum
pasien teratasi
6. Menyediakan lampu malam hari disisi
tempat tidur P:
Lanjutkan intervensi keperawatan 4 dan 6
3 Gangguan 12 Maret 1. melakukan pengkajian nyeri S :
eliminasi 2017 pukul komprehensif yang meliuti 1. pasien mengatakan masih sering buang
urine b.d 08.00-16.30 lokasi,karakteristik,durasi, air kecil dimalam hari
obstruksi WIB frekuensi,kualitas,intensitas atau 2. pasien mengatakan selalu
anatomic beratnya nyeri dan factor pencetus. mempraktikkan teknik relaksasi untuk
karena bph 2. mengobservasi adanya pentunjuk non mengurangi nyeri sesuai dengan yang
verbal mengenai ketidaknyamanan telah diajarkan
terutama pada mereka yang tidak O:
dapat berkomunikasi secara efektif. 1. klien tampak mempraktikkan teknik
3. mengali bersama pasien factor-faktor nonfarmakologi
yang dapat menurunkan dan 2. pasien tampak rileks
memperberat nyeri. A:
4. menentukan kebutuhan frekuensi Masalah keperawatan gangguan eliminasi
untuk melakukan pengkajian ketidak urine teratasi sebagian
nyamanan pasien dan P:
mengimplementasikan rencana Lanjutkan intervensi keperawatan 10 &11
monitor.
5. memberikan informasi mengenai
nyeri,seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan di rasakan,dan
antisipasi dari ketidaknyamanan dari
prosedur.
6. mengurangi atau eliminasai factor-
faktor yang dapat mencetuskan atau
meningkatkan nyeri (misalnya:
ketakutan,kelelahan,keadaan monotan
dan kurang pengetahuan)
7. mengajarkan pengunaan teknik non
farmakologi ( teknik relaksasi dan
kompres hangat).
8. berkolaborasi dengan pasien, orang
terdekat dan tim kesehatan lainya
untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
penurunan nyeri non farmakologi
sesuai kebutuhan.
9. Menganjurkan untuk banyak minum
10. memberikan informasi yang akurat
untuk meningkatkan pengetahuan dan
respon terhadap pengalaman nyeri
11. memonitor kepuasan pasien terhadap
manajemen nyeri dalam interval yang
spesifik