Anda di halaman 1dari 2

D.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Ny. AN Diagnosa Medis : Gastritis Akut


Umur : 60 Tahun Nomor Registrasi Masuk : 054462
Ruangan : UGD

No Nomor diagnose Hari/Tanggal Jam Implementasi keperawatan Paraf


keperawatan
1. 1 Selasa 09.20 1. Mengukur tanda-tanda vital.
03/12/2019 Hasil:- TD : 140/80 mmHg
- N : 90 kali/menit
- S : 36,7 0 C
09.25 - RR : 22 kali/menit

09.30 2. Mengkaji skala nyeri.


Hasil: Skala nyeri 6 (Interval 1-10)

09.35 3. Memberikan posisi yang nyaman sesuai dengan


kenyamanan pasien.
09.50 Hasil: Pasien tampak dalam posisi supinasi.

4. Menganjurkan tehnik relaksasi nafas dalam.


Hasil: Pasien mengatakan mengerti tentang tehnik
yang diajarkan.

5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat


Hasil: Diberikan Ranitidine 1 amp
metoclopramide 1 amp

2. 2 Selasa 09.40 1. Mengkaji input dan output jumlah makanan yang


03/12/2019 dikonsumsi.
Hasil: Pasien mengonsumsi 1-2 sendok makan dari porsi
yang diberikan. Pasien tampak muntah 4 kali

2. Memberikan makanan lunak.


09.45 Hasil: Pasien makan bubur.

09.55 3. Menimbang berat badan .


Hasil: BB 45 kg.

10.05 4. Menganjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering.


Hasil: Pasien hanya makan 1-2 sendok makan.
10.45 5. Penatalaksanaan pemberian obat
Hasil: Antasida 3x1 tab
Vit. B. Com 3x1 tab

Anda mungkin juga menyukai