C.

Intervensi Keperawatan

Nama : An. J No. RM : 05-11-66

Umur : 1 tahun 9 bulan Ruang : Perawatan Anak

Tabel 7. Intervensi Keperawatan

No Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
. Tujuan dan kriteria hasil Tindakan Rasional
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif Jalan napas pasien akan 1. Kajifrekuensi/ kedalaman 1. Takipnea, pernapasan dangkal, dan
gerakan dada tak simetri ssering
berhubungan dengan peningkatan efektif setelah dilakukan pernapasan dan pergerakan
terjadi karena ketidaknyamanan
produksi mukus, ditandai dengan : tindakan keperawatan dada gerakan dinding dada dan/ atau cairan
paru
DS : selama 3 x 24jam denagn 2. Berikan posisi istrahat
2. Dengan posisi semi fowler dapat
1. Ibu pasien mengatakan kriteria hasil : semi fowler menghilangkan ketegangan
abdomen yang bertambah dengan
anaknya sesak sejak kemarin 1.Tidak terdapat bunyi napas 3. Kolaborasi dengan tim
posisi terlentang.
malam tambahan (wheezing) medis dalam pemberian 3. Inhalasi nebulizer dapat
menurunkan kekentalan seret,
2. Ibu pasien mengatakan 2.Batuk hilang terapi inhalasi nebulizer
mempermudah pengeluaran dan
anaknya susah tidur karena 3.Sesak berkurang atau 4. Kolaborasi dengan tim dapat membantu menurunkan atau
mencagah pembentukan mukasa
sesak dan batuk hilang medis dalam pemberian
tebal pada broncus.
DO : 4.Tidak ada pernapasan obat sesuai indikasi 4. Dapat mengeluarkan sputum
1. Pasien tampak sesak cuping hidung
2. Terdapat pernapasan cuping
hidung
3. Bunyi napas wheezing
 4. RR:42x/menit
5. Pasien tampak batuk
berdahak
2. Hipertermiberhubungan dengan Diharapkan anak 1. Observasi tanda-tanda 1. Tanda-tanda vital merupakan acuan
adanya proses inflamasi pada menunjukkan tanda-tanda vital terutama suhu untuk mengetahui keadaan umum
bronkus, ditandai dengan : vital dalam batas normal pasien, suhu 389oc-410c menunjukkan
DS: setelah dilakukan tindakan proses infeksi akut
1. Ibu pasien mengatakan anaknya keperawatan selama 3 x 24 2. berikan kompres hangat 2. Membantu menurunkan suhu tubuh
demam sejak kemarin malam jam dengan kriteria hasil : pada dahi
DO : 1. Suhu tubuh dalam batas 3. Ciptakan lingkungan yang 3. Lingkungan yang tenang
1. Kulit pasien tampak teraba normal (360C-375oC) nyaman dan tenang. menciptakan suasana yang
panas 2. Kulit anak tidak teraba tenang bagi pasien.
2. Pasien tampak di kompres panas 4. Anjurkan ibu pasien 4. Memberikan rasa nyaman dengan
3. TTV : 3. KU anak baik memakaikan baju yang pakaian yang mudah menyerap
TD:90/60 mmHg 4. Anak tidak gelisah mudah menyerap keringat. keringat dan tidak merangsang
S:38 ˚C peningkatan suhu tubuh
R:42x/menit
N :132x / menit 5. Kolaborasi dengan tim 5. Antipiretik yang mempunyai reseptor
medis dalam pemberian di hypotalamus dapat meregulasisuhu
terapi obat-obatan tubuh sehingga suhu tubuh di
Antipiretik upayakan mendekati normal
Antibiotik untuk menekan
perkembangbiakan kuman.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang Diharapkan nutrisi 1. Observasi dan catat
1. Mengidentifikasi defisiensi,
dari kebutuhan tubuh berhubungan terpenuhi setelah dilakukan masukan makanan pasien membantu menentukan intervensi
dengan intake inadekuat, ditandai asuhan keperawatan selama selanjutnya.
dengan : 3 x24 jam dengan kriteria 2. Timbang berat badan 2. Mengawasi penurunan BB dan
DS : hasil : keefektifan intervensi nutrisi.
1. Ibu pasien mengatakan selama 1. Pasien tidak lemah 3. Beri makan dalam porsi 3. Makanan dalam porsi kecil tidak
sakit anaknya tidak nafsu 2. Berat badan meningkat kecil tapi sering membutuhkan energy
makan 3. Nafsu makan pasien
2. Ibu pasien mengatakan meningkat 4. Beri motivasi tentang 4. Kebiasaan makan seseorang
anaknya tidak makan selama pentingnya nutrisi anak pada dipengaruhi oleh kesukaannya,
berada di RS orang tua. kebiasaannya, agama ekonomi dan
3. BB sebelum sakit 10 kg pengetahuannya tentang pentingnya
DO : nutrisi bagit ubuh
1. Pasien tampak lemah 5. Dengan diberikan makanan yang
2. BB saat sakit 8 kg 5. Kolaborasi dengan tim ahli bergizi akan meningkatkan berat
3. Pasien tampak tidak nafsu gizi dalam pemberian badan pasien.
makan makanan.
4. Tampak terpasang IVFD RL
12 tpm