RESUME

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Hipersekresi Jalan Napas

Pembimbing:
Pembimbing Kampus
Ns. Aisyah S. Kep., M. Kep

CI Rumah Sakit
Ns. Karmila, S. Kep

Disusun oleh:

PUTRI DEVITA PURNAMA

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Hipersekresi Jalan Napas

Identitas Klien
Nama : Tn. E.S
Usia : 33 tahun
Pendidikan : SMA
Diagnosa Medis : Hemaptue CC TB kambuh
Tanggal Masuk RS : 20 September 2021

Gambaran singkat klien: (Awal klien masuk sampai ke ruang rawat)

1. Klien mengatakan mengalami sesak nafas, batuk dan muntah darah lalu dibawa ke IGD
RSUD Koja pada tengah malam.
2. Saat pengkajian pada tanggal 21-09-2021 jam 11.00, klien mengatakan lemas tapi jauh
lebih baik dari kemarin malam, sesaknya sudah mulai berkurang, batuk dengan disertai
dahak yang berdarah klien mengalami batuk sejak bulan Juni 2021 dan klien memiliki
riwayat DM sejak 2019.

Data Fokus (Deskripsi sesuai dengan kondisi klien)

Data Objektif Data Subjektif
1. TTV : 1. Klien mengatakan sesak namun sudah
● TD : 122/80 mmHg berkurang
● N : 105 x/menit 2. Klien mengatakan batuk dengan disertai
● S : 370 C dahak yang berdarah
● RR : 22 x/menit
2. Klien tampak lemah
3. Klien menggunakan oksigen nasal canule
4 liter/menit
Data Penunjang
1. Hasil Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Normal
HVI Non Reaktif Non Reaktif
CRP Kuantitatif 20.55 mg/dL <0,50 mg/dL
GDS 169 mg/dL < 200 mg/dL
Darah
● Hemoglobin ● 13 g/dL ● 13.5 – 18.0 g/dL
● Leukosit ● 14.14 10^3/µL ● 4.00 -10.50
● Hematokrit ● 38.3 % ● 42.0 – 52.0
● Trombosit ● 415 10^3/µL ● 163 – 337

2. Hasil Pemeriksaan Radiologi

- Rontgen Thorax : (+)

Medikasi (Obat)
1. Codein 3 x15
2. Rifampisin 1 x 450
3. INH (Isoniazid) 1 x 300
4. PZA (Pirazinamid) 1 x 750
5. Etambutol 1 x 750
6. Sucrofat

Asuhan Keperawatan
DATA DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
1. DO : Bersihan jalan Latihan Batuk Efektif Latihan Batuk Efektif
- TTV : napas tidak 1. Mengatur posisi S:
TD: 122/80 mmHg semi-fowler - Klien mengatakan
efektif b.d
N : 105x/menit 2. Menjelaskan tujuan merasa lebih
S : 370 C hipersekresi jalan dan prosedur batuk nyaman ketika
RR : 22x/menit napas efektif melakukan batuk
- Klien tampak 3. Menganjurkan tarik efektif dan mudah
lemah napas dalam melalui mengeluarkan dahak
- Klien hidung selama 4 O:
menggunakan detik, ditahan - Klien dapat
oksigen nasal selama 2 detik, mempraktikan cara
 canule 4 liter/menit kemudian keluarkan batuk efektif
dari mulut dengan - Klien mampu batuk
2. DS : bibir mencucu dan mengularkan
- Klien mengatakan (dibulatkan) selama sekret
sesak namun sudah 8 detik A:
berkurang 4. Menganjurkan - Tujuan tercapai :
- Klien mengatakan mengulangi tarik klien memberikan
batuk dengan napas dalam hingga respon baik yaitu
disertai dahak yang 3 kali dapat mempraktikan
berdarah 5. Menganjurkan batuk batuk efektif
dengan kuat P:
langsung setlah tarik - Hentikan intervensi
napas dalam yang ke
3 Cuci Tangan
S:
Edukasi Pencegahan - Klien mengatakan
Infeksi sudah paham
1. Mengecek kesiapan mengenai penting
dan kemampuan nya cuci tangan dan
menerima informasi cara cuci tangan
2. Menjadwalkan yang benar
waktu yang tepat - Klien mengatkan
untuk memberikan sudah paham
kesehatan sesuai mengenai etika
kesepakatan dengan batuk dan akan
pasien mempraktikannya
3. Memberikan O:
kesempatan untuk - Klien mampu
bertanya menyebutkan
4. Menganjurkan untuk manfaat cuci tangan
cara mencuci tangan - Klien mampu
5. Menganjurkan etika mempraktikan cara
batuk cuci tangan yang
benar yaitu 6
langkah cuci tangan
- Klien mampu
mempraktikan etika
batuk yang benar
A:
- Tujuan tercapai :
klien memberikan
respon baik yaitu
dapat mempraktikan
cara cuci tangan
 yang benar yaitu 6
langkah cuci tangan
dan klien mampu
mempraktikan etika
batuk yang benar
P:
- Hentikan intervensi