LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

DI INSTALASI GAWAT DARURAT

Inisial klien : Ny. S

Diagnosa medis : Chronic Kidney Disease stage V + dispneu

No. CM : 491493

Tanggal : 31 Desember 2019

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Ketidak efektifan pola nafas b.d dispneu dan terdapat kelainan suara nafas (ronkhi).

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Tindakan keperawatan mandiri yang dilakukan yaitu memberikan tambahan oksigen
dengan menggunakan nasal kanul dengn 3ltr/mnt

3. Prinsip-prinsip tindakan
Prinsip-Prinsip Rasional
No.
Tindakan
1. Mencuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan klien
klien, perkenalkan diri, memahami tujuan tindakan yang akan
2. jelaskan prosedur, dilakukan
tujuannya, persetujuan
klien, kontrak waktu
Atur posisi semi - fowler Memposisikan pasien senyaman
3.
mungkin
Selang dihubungkan Menghubungkan selang dari tabung
4. dengan tabung oksigen oksigen ke pasien

Sebelum memasang Menjaga kebersihan selang oksigen yang

5.
selang pada hidung akan di pasangkan kepada pasien agar
 pasien, selang tidak menyebarkan penyakit yang lain.
dibersihkan dulu dengan
kapas alkohol

Flowmeter dibuka, dicoba Memastikan bahwa udara sudah

6. pada punggung tangan menggalir melalui selang kanul
lalu di tutup kembali
Memasang kanul hidung, Pemberian fixasi pada pemasangan kanul
lakukan fixasi plester bertujuan agar kanul tidak mudah
terlepas.

Membuka flowmeter Pemberian oksigen sesuai kebutuhan

7. kembali dengan ukuran pasien akan memberikan efek yang

sesuai advis dokter maksimal kepada pasien

Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien

8.
setelah dilakukan tindakan
Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami
9. mengakiri pertemuan
dengan klien
10. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme

4. Analisa tindakan keperawatan

Tindakan keperawatan dilakukan oleh perawat

5. Bahaya-bahaya yang mugkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Bahaya : Bahaya yang dapat terjadi untuk pemberian O2 yang
berlebihan adalah timbulnya kondisi Hiperpneu karena konsentrasi O2 dalam
darah yang terlalu tinggi.
b. Pencegahan : Pemberian jumlah oksigen/ liter harus sesuai dengan perintah
dokter

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Klien mengatakan sesak nafas klien berkurang
7. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa
keperawatan di atas (mandiri & kolaboratif)
Mandiri : Mengkaji pernafasan klien
- TD :121/63
- N : 92x/mnt
- RR : 30x/mnt
- S : 36,6 oC
Kolaboratif : Pemberian terapi analgesik
- Inj furosemid 1 amp
- Inj ranitidin 50mg SP
- Cedocard 5 meq
- Inj Ceftriaxon 1gr 2x1
- Inj Isosorbid dinitrat 5 meq
- Pre oral Diphenhydramine

8. Evaluasi diri
Klien mengatakan sesak nafasnya sudah mulai berkurang

Pembimbing, Mahasiswa,

(.....................................) (.....................................)