121101055

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Skripsi Sarjana
2016
Gambaran Perawatan Diri pada Pasien

Diabetes Melitus di RSUP H.Adam
Malik Medan
Sidabutar, Artia Sari

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/17980
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUP
H.Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh:
Artia Sari Sidabutar

121101055
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016

PRA KATA
Segala pujian, hormat, dan syukur hanya kepada Tuhan Yang Maha Kuasa
untuk segala berkat, penyertaan dan kasih karunia-Nya proposal penelitian ini
dapat diselesaikan dengan judul “Gambaran Perawatan Diri pada Pasien Diabetes
Melitus di RSUP Haji Adam Malik Medan”. Penulis sangat merasakan penyertaan
dan pertolongan-Nya sepanjang pengerjaan proposal ini.
Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang membimbing
penulis selama pengerjaan proposal penelitian ini, yaitu kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan,
Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I, Ibu
Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II
dan Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, SKp, M.Kep, Sp.Mat selaku Wakil
Dekan III.
2. Dosen pembimbing, Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep yang banyak
memberi bimbingan dan masukan dalam menyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji I dan Ibu
Wardiyah Daulay S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji II yang telah
memberikan saran dan masukan yang bermanfaat bagi skripsi ini.
4. Seluruh staf dosen di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
yang telah mendidik, memberi ilmu yang bermanfaat sebagai bekal dalam
penyusunan skripsi ini dan seluruh staf administratif Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bantuan
administrasi dalam penyusunan skripsi ini.

5. Direktur Utama RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah
memberikan izin reliabilitas instrumen penelitian dan Direktur Utama
RSUP H. Adam Malik Medan beserta staf yang telah memberikan izin
untuk penelitian.
6. Ibunda penulis Nurli Silalahi dan Kakak tersayang (Renawati Sidabutar,
Gokhen Soraya Sidabutar dan Ria Mandela Sidabutar) yang terus
mendukung dan mendoakan.
7. Abang, kakak, adik, teman sedoping (Yenni, Poppy dan Nadya) dan
Totalitas Group yang turut mendukung, memperhatikan, dan menolong
penulis dalam pengerjaan skripsi ini.
8. KTB Exaudi (Kak Ruth, Cindy dan Yenni) dan adik kelompok (Maria,
Deby, Olivia dan Sri Devi) yang senantiasa mendukung, mengasihi,
mendoakan, menolong dan tempat berbagi di kala suka dan duka.
9. Teman – teman di pelayanan UKM KMK USU UP Fkep (Koordinasi UP
Fkep 2016, Kops se-USU, Tim Invent dan PTT) yang selalu menguatkan
dan mendorong penulis untuk terus maju.
Biarlah kiranya kasih setia dan penyertaan Tuhan yang tetap memelihara
kehidupan kita. Semoga proposal penelitian ini dapat digunakan sebaik-baiknya.
Akhirnya penulis mengucapkan terimakasih.
Medan, Juni 2016
Penulis

DAFTAR ISI
halaman
Halaman Judul ..................................................................................................................... i
Halaman Pengesahan .......................................................................................................... ii
Pra Kata ............................................................................................................................. iii
Daftar Isi ............................................................................................................................. v
Daftar Tabel ...................................................................................................................... vii
Daftar Skema ................................................................................................................... viii
Abstrak ............................................................................................................................... ix
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ......................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6
BAB II Tinjauan Pustaka
A. Konsep Diabetes Melitus................................................................................. 7

1. Defenisi Diabetes Melitus ......................................................................... 7
2. Etiologi Diabetes Melitus ......................................................................... 8
3. Patofisiologi Diabetes Melitus .................................................................. 9
4. Manifestasi Diabetes Melitus.................................................................. 10
5. Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................... 11
6. Penatalaksanaan Diabetes Melitus .......................................................... 13
7. Komplikasi Diabetes Melitus.................................................................. 15
B. Konsep Perawatan Diri .................................................................................. 17
1. Defenisi Perawatan Diri .......................................................................... 17
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Praktik Perawatan Diri ................... 17
3. Kebutuhan Perawatan Diri ...................................................................... 20
C. Perawatab Diri Pada Pasien Diabetes Melitus............................................... 21
BAB III Kerangka Penelitian
A. Kerangka Konsep .......................................................................................... 24

B. Definisi Operasional ...................................................................................... 25
BAB IV Metodologi Penelitian
A. Desain Penelitian .......................................................................................... 26

B. Populasi dan Sampel .................................................................................... 26
1. Populasi................................................................................................... 26
2. Sampel .................................................................................................... 26
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 27
D. Pertimbangan Etik ......................................................................................... 28
E. Instrumen Penelitian ..................................................................................... 28
F. Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 29

1. Uji Validitas ............................................................................................ 29
2. Uji Reliabilitas ........................................................................................ 30
G. Pengumpulan Data ........................................................................................ 31
H. Analisa Data .................................................................................................. 31
BAB V Hasil Penelitiandan Pembahasan
A. Hasil Penelitian............................................................................................. 33
1. Karakteristik Demografi Responden...................................................... 33
2. Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus ..................... 35
B. Pembahasan .................................................................................................. 36
BAB VI Kesimpulan dan Saran
A. Kesimpulan ................................................................................................... 44
B. Saran ............................................................................................................. 44
Daftar Pustaka ................................................................................................................... 46
Lampiran-lampiran
Lampiran 1. Inform consent
Lampiran 2. Instrumen penelitian
Lampiran 3. Surat-menyurat penelitian
Lampiran 4. Hasil uji validitas dan reabilitas
Lampiran 5. Hasil uji normalitas data
Lampiran 6. Jadwal tentatif
Lampiran 7. Taksasi dana
Lampiran 8. Riwayat hidup

DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 3.2 Definisi Operasional ..................................................................................... 25

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik demografi responden 34
Tabel 5.2 Gambaran perawatan diri pada pasien diabetes melitus di RSUP H.
Adam Malik Medan ..................................................................................... 35

DAFTAR SKEMA
halaman
Skema 3.1 Kerangka penelitian gambaran perawatan diri pada pasien diabetes
melitus di RSUP H. Adam Malik Medan .............................................. 24

Judul : Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus di
RSUP H. Adam MalikMedan
Nama Mahasiswa : Artia Sari Sidabutar
NIM : 121101055
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2016
ABSTRAK
Perawatan diri (self care) merupakan tindakan individu untuk mengembangkan
kemampuan dalam merawat diri sendiri. Tindakan dan inisiatif dari individu yang
dilaksanakan oleh individu itu sendiri bertujuan untuk memenuhi serta
mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya. Self care yang
dibutuhkan penderita diabetes melitus untuk mempertahankan dan meningkatkan
kondisi kesehatannya meliputi diet (pengaturan pola makan), latihan fisik
(olahraga), monitoring gula darah, manajemen obat dan perawatan kaki.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi gambaran perawatan diri pada
pasien diabetes melitus di RSUP H. Adam Malik Medan dengan menggunakan
desain deskriptif dan menggunakan instrumen penelitian yaitu kuesioner
perawatan diri SDSCA (Summary of Diabetes Self Care Activities). Pengambilan
sampel dilakukan dengan consecutive sampling dengan jumlah sampel 89 orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan diri pasien diabetes melitus
berada dalam kategori sedang 45 responden (50,6%) dan kategori baik 44
responden (49,4%). Hal ini dapat memberi masukan kepada perawat untuk
memberikan edukasi perawatan kaki pada penderita diabetes.
Kata kunci: perawatan diri (self care), diabetes melitus

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perkembangan suatu penyakit di negara berkembang terjadi akibat
meningkatnya kemakmuran suatu negara yang bersangkutan. Tingginya
pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup terutama di kota-kota besar,
menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit degeneratif seperti penyakit
jantung koroner (PJK), hipertensi, hiperlipidemia, diabetes melitus dan lain-lain
(Suyono, 2010).
Pada abad 21 ini, diabetes melitus merupakan salah satu ancaman utama bagi
kesehatan umat manusia. Di antara penyakit degeneratif, Diabetes adalah salah
satu di antara penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa
datang. World Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa pada tahun
2000 jumlah pengidap diabetes melitus di atas umur 20 tahun berjumlah 150 juta
orang dan tahun 2025, jumlah itu akan terus meningkat menjadi 300 juta orang.
Sedangkan di Indonesia WHO mengemukakan bahwa di tahun 2025, Indonesia
akan menempati peringkat nomor 5 sedunia dengan jumlah pengidap diabetes
sebanyak 12,4 juta orang (Suyono, 2010).
Diabetes melitus mengalami peningkatan dari 1,1 persen pada tahun 2007
menjadi 2,1 persen pada tahun 2013 yang terdiangnosis oleh dokter. Di Sumatera
Utara prevalensi diabetes terdiagnosa dokter adalah 1,8 persen dan terdiagnosa
dokter atau gejala adalah 2,3 persen. Prevalensi diabetes melitus cenderung lebih
tinggi pada wanita daripada laki-laki, lebih tinggi pada masyarakat dengan tingkat
pendidikan tinggi dan dengan kuintil indeks kepemilikan tinggi (Riskesdas, 2013)

Berdasarkan survei yang pernah dilakukan pada tahun 2010, di RSUP H.
Adam Malik Medan, diperoleh data jumlah pasien diabetes melitus sebanyak 6404
pasien yang menjalani rawat jalan di poliklinik penyakit dalam, dimana seluruh
pasien beresiko tinggi mengalami kaki diabetes (Hidayah, 2012). Survei yang
dilakukan Restu (2012), pada tahun 2011 sampai 2012 terdapat 375 pasien rawat
inap dengan diagnosis diabetes melitus (Siadari, 2015). Hasil survei awal yang
dilakukan peneliti, pada tahun 2014 di dapat sebanyak 9023 pasien yang
menjalani perawatan, dengan perincian 8734 pasien yang menjalani rawat jalan
dan 289 pasien yang menjalani rawat inap dan telah terjadi komplikasi. Pada
Januari-Oktober 2015 di dapat sebanyak 8291 pasien dengan perincian 8051
pasien yang menjalani rawat jalan dan 241 pasien yang menjalani rawat inap dan
telah terjadi komplikasi akibat Diabetes Melitus, komplikasi yang sering terjadi
adalah komplikasi ke paru-paru dan jantung.
Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik akibat berkurangnya insulin
efektif, baik karena adanya disfungsi pankreatik atau perifer dan insulin absolut
didalam tubuh (Widyaningsih dan Sutjahjo, 2006), dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan
kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh,
terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah (Purnamasari, 2010).
Peningkatan pengidap diabetes melitus akan diikuti dengan peningkatan
komplikasi kronik, yaitu peningkatan penyakit akibat penyumbatan pembuluh
darah, baik mikrovaskuler seperti retinopati dan nefropati maupun makrovaskuler

seperti penyakit pembuluh darah koroner dan pembuluh darah tungkai bawah
(Waspadji, 2010).
Komplikasi dapat diminimalkan apabila diabetes dikelola dengan baik
melalui pelaksanaan (perawatan diri) self care. Self care adalah pelaksanan
aktivitas individu yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dalam
mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejahteraan. Jika perawatan diri dapat
dilakukan dengan efektif, maka dapat membantu individu dalam mengembangkan
potensi dirinya. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia,
perkembangan, sosiokultural, kesehatan dan beberapa faktor lainnya (Orem,
1995). Apabila seseorang tidak mampu atau terbatas untuk melakukan self care
secara terus menerus, self care defisit merupakan bagian penting dalam perawatan
secara umum untuk merencanakan tidakan keperawatan yang diberikan kepada
penderita diabetes (Maghfirah, Sudiana dan Widyawati, 2015).
Ada beberapa kebutuhan self care yang secara umum dibutuhkan oleh
seseorang baik sehat maupun sakit selama siklus hidupnya untuk meningkatkan
maupun mempertahankan kondisi yang seimbang yang meliputi kebutuhan akan
pemenuhan udara, air, makanan, eliminasi, istirahat, dan interaksi sosial serta
menghadapi resiko yang mengancam kehidupan (Orem, 1995). Sedangkan
kebutuhan self care yang dibutuhkan penderita diabetes melitus untuk
mempertahankan dan meningkatkan kondisi kesehatannya meliputi diet
(pengaturan pola makan), latihan fisik (olahraga), monitoring gula darah, minum
obat secara teratur dan perawatan kaki (Toobert, Hampson dan Glasgow, 2000).
Pelaksanaan self care merupakan hal yang utama (essential) untuk mencegah
komplikasi, tetapi sangat sulit dipatuhi sejak penderita disarankan untuk

mengubahkan kebiasaan hidup dan adanya penderita yang menolak kemungkinan
terjadinya komplikasi sebagai dampak yang membahayakan (Smanioto, Haddad
and Rossaneis, 2014).
Berdasarkan penelitian Simamora (2015) di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada
62 pasien dengan diabetes melitus kronis tipe II lebih dari 5 tahun, sebanyak 16
responden (25,8%) melakukan aktivitas perawatan diri yang baik, sebanyak 33
responden (53,2%) melakukan aktivitas perawatan diri yang cukup baik, dan
sebanyak 13 responden (21%) melakukan aktivitas perawatan diri yang buruk.
Sedangkan penelitian Tafti, et all (2015) mengenai faktor penentu self care pada
pasien diabetes berdasarkan keyakinan akan kesehatannya didapatkan dari 110
responen yang melakukan aktivitas perawatan diri hanya 35 responden (33,5%).
Penderita diabetes melitus yang sudah mengalami komplikasi pada mata
(kebutaan) sebanyak 23 responden dan yang akan mengalami kebutaan sebayak
21 responen, sudah memiliki pengetahuan yang baik mengenai self care pada
diabetes, tetapi hanya 56% (13 respoden mengalami kebutaan) dan 62% (13
responden yang akan mengalami kebutaan) yang melakukan aktivitas perawatan
diri dengan baik (Leksell, Sandberg dan Wikblad, 2005)
Hasil penelitian Putu, Putra dan Made (2014) di RSUD Bandung pada 85
pasien diabetes melitus, jumlah responden dengan self care sedang sebanyak 66
responden (77,6%) dan self care rendah sebanyak 19 responden (22,4 %).
Responden dengan skor sedang mengatakan bahwa dalam 1 minggu terakhir
mereka rutin melakukan diet makanan minial 3 hari dan maksimal 6 hari, latihan
fisik dilakukan paling sedikit tidak pernah dan maksimal 3x, cek gula darah 1x,
pengobatan rutin dilakukan selama 7 hari dalam seminggu dan perawatan kaki

maksimal 1x seminggu. Shaji, et all (2013) menyatakan bahwa penderita diabetes
baik dalam memonitoring dengan mengecek gula darahnya, kurang dari 3x dalam
seminggu terdapat 71,5% (211 responden) dan lebih dari 3x dalam seminggu
terdapat 28,5% (84 responden). Analisis Smanioto, Haddad dan Rossaneis (2014)
pada 1515 penderita diabetes yang beresiko mengalami luka pada kaki sebanyak
12,3%. Kebiasaan mengeringkan kaki setiap hari dari 62,2% responden yang
melapor, terdapat 20,7% tidak pernah melakukannya dan 17,2% kadang-kadang
melakukannya. Self Analyzes kaki setiap hari dari 16,9% yang melapor, terdapat
36,9% tidak pernah melakukannya dan 46,2% kadang-kadang melakukannya.
Membersihkan kaki setiap hari dari 22,2% yang melapor, terdapat 9% yang
melakukannya. Kebiasaan berjalan kaki tanpa las kaki dari 6,9% yang melapor,
terdapat 20,9% yang melakukannya. Kebiasaan memotong kuku yang tidak baik
terdapat 59,9% dan kondisi higenis kaki yang buruk terdapat 89,4%.
Penelitian terakhir di RSUP H. Adam Malik Medan menunjukkan aktivitas
self care cukup baik yaitu dalam rentang 37,68-88.33 pada skala 0-100 dengan
total rata-rata 66,78 (Siadari, 2015). Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik
untuk meniliti tentang gambaran perawatan diri pada pasien diabetes melitus di
RSUP H. Adam Malik Medan.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah yang ditentukan
dalam penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran perawatan diri pada pasien
diabetes melitus di RSUP H. Adam Malik Medan.”

C. Tujuan Penelitian
Mengidentifikasi gambaran perawatan diri pada pasien diabetes melitus di
RSUP H. Adam Malik Medan.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Praktek Keperawatan
Penelitian ini diharapkan memberikan informasi bagi perawat untuk
memberikan asuhan keperawatan yang tepat kepada pasien.
2. Bagi RSUP H. Adam Malik Medan
Penelitian ini diharapkan memberikan masukan bagi RSUP H. Adam Malik
Medan untuk memperhatikan kebutuhan pasien.
3. Bagi Penelitian Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai acuan bagi para peneliti
yang hendak melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku perawatan diri (self care).

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Diabetes Melitus
1. Defenisi Diabetes Melitus
Secara harfiah diabetes melitus berasal dari kata diabere yang berarti sipon
atau tabung untuk mengalirkan cairan dari satu tempat ke tempat lain dan mellitus
yang berarti madu. Diabetes melitus adalah suatu kumplan gejala yang timbul
pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa
darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Suyono, 2010).
Diabetes melitus adalah gangguan kronis metabolisme karbohidrat, lemak
dan protein. Insufisiensi relatif atau absolut dalam respon sekretorik insulin, yang
diterjemahkan menjadi gangguan pemakaian karbohidrat (glukosa), merupakan
gambaran khas pada diabetes melitus atau hiperglikemia (Salzer, et all, 2007)
diabetes melitus merupakan gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis
termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat.
Jika telah berkembang penuh secara klinis, maka diabetes melitus ditandai dengan
hiperglikemia puasa dan postprandial, aterosklerotik dan penyakit vaskular
mikroangiopati dan neuropati. Manifestasi klinis hiperglikemia biasanya sudah
bertahun-tahun mendahului timbulnya kelainan klinis dari penyakit vaskularnya.
Pasien dengan kelainan toleransi glukosa ringan (ganggua glukosa puasa dan
gangguan toleransi glukosa) dapat tetap beresiko mengalami komplikasi
metabolik diabetes melitus (Price & Wilson, 2006)
Berdasarkan defenisi di atas dapat disimpulkan bahwa diabetes melitus adalah
penyakit metabolik yang ditandai adanya peningkatan kadar gula (hiperglikemia)

dalam darah akibat kegagalan pankreas memproduksi insulin dan kelainan kerja
insulin sehingga sel-sel tubuh kekurangan energi dan mengakibatkan berbagai
komplikasi.
2. Etiologi Dibetes Melitus
Diabetes melitus disebabkan oleh penurunan fisologis produksi insulin oleh
sel-sel beta pulau langerhans (Riyadi & Sukarmin, 2008). Ada bukti yang
menunjukkan bahwa etiologi diabetes melitus bermacam-macam. Meskipun
berbagai lesi dan jenis yang berbeda akhirnya akan mengarah pada insufisiensi
insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang peranan penting pada
mayoritas penderita diabetes melitus. Pada diabetes melitus dalam bentuk yang
lebih berat, sel-sel beta telah dirusak semuanya, sehingga terjadi insulinopenia dan
semua kelainan metabolik yang berkaitan dengan defisiensi insulin (Price &
Wilson, 2006).
Faktor yang berperan menyebabkan resistensi insulin menurut Riyadi &
Sukarmin (2008) adalah :
a. Kelainan Genetik, yaitu diabetes dapat diturunkan karena DNA pada
penderita Diabetes akan ikut diinformasikan pada gen berikutnya terkait
dengan penurunan produksi insulin.
b. Usia, umumnya terjadi pada usia 40 tahun karena mengalami penurunan
fisiologis termasuk penurunan fungsi endokrin pankreas untuk
memproduksi insulin.
c. Gaya Hidup Stres, stres kronis cenderung membuat seseorang mencari
makanan cepat saji yang kaya pengawet, lemak dan gula, dimana hal ini
berpengaruh besar terhadap kerja pankreas. Stres juga meningkatkan kerja

metabolisme dan meningkatkan kebutuhan akan sumber energi yang
berakibat pada kenaikan kerja pankreas. Beban kerja yang tinggi membuat
pankreas mudah rusak sehingga berdampak terhadap penurunan produksi
insulin.
d. Obesitas, yakni yang mengakibatkan sel-sel beta pankreas mengalami
hipertropi yang akan berpengaruh terhadap penurunan produksi insulin.
Hipertropi pankreas disebabkan peningkatan beban metabolisme glukosa
pada pederita diabetes untuk mencukupi energi sel yang banyak.
e. Penyakit dan infeksi pada pankreas, mikroorganisme seperti bakteri dan
virus dapat menginfeksi pankreas sehingga menimbulkan radang pankreas.
Hal itu menyebabkan sel β pada pankreas tidak bekerja secara optimal
dalam memproduksi insulin.
3. Patofisiologi Diabetes Melitus
Insulin memegang peranan yang sangat penting dalam proses metabolisme
karbohidrat, yaitu bertugas memasukkan glukosa ke dalam sel dan digunakan
sebagai bahan bakar (Suyono, 2010). Dalam keadaan insulin normal asupan
glukosa atau produksi glukosa dalam tubuh akan difasilitasi oleh insulin untuk
dimasukkan ke dalam sel tubuh yang diolah menjadi energi. Apabila energi yang
dibutuhkan tersisa maka akan disimpan sebagai glukogen dalam sel hati dan sel
otot. Proses glikogenesis (pembentukan glukosa menjadi menjadi glikogen dapat
mencegah hiperglikemia) tidak berlangsung dengan baik pada penderita diabetes.
Secara rinci proses terjadinya hiperglikemia karena defisit insulin tergambar pada
perubahan metabolik sebagai berikut : 1). Tranport glukosa yang melintasi
membran sel berkuran, 2). Glukogenesis berkurang dan tetap terdapat kelebihan

glukosa dalam darah, 3). Glikolisis (pemecahan glukosa) meningkat, sehingga
cadangan glikogen berkurang dan glukosa hati dicurahkan ke dalam darah secara
terus menerus melebihi kebutuhan, 4). Glukoneogenesis (pembentukan glukosa
dari unsur non karbohidrat) meningkat dan lebih banyak lagi glukosa hati yang
tercurah ke dalam darah hasil pemecahan asam amino dan lemak (Long, 1996: 11
dalam Riyadi, S & Sukarmin, 2008)
4. Manifestasi Diabetes Melitus
Manifestasi klinis diabetes melitus dikaitkan dengan konsekuensi metabolik
defisiensi insulin. Pasien dengan defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan
kadar glukosa plasma puasa normal atau toleransi glukosa setelah makan
karbohidrat. Jika hiperglikemia berat dan melebihi ambang batas kemampuan
ginjal maka akan timbul glikosuria. Glikosuria akan mengakibatkan diuresis
osmotik yang meningkatkan pengeluaran urine (poliuria) dan timbul rasa haus
(polidipsia). Karena glukosa hilang bersama urin, maka pasien mengalami
keseimbangan kalori negatif dan berat badan berkurang. Rasa lapar yang semakin
besar (polifagia) akan timbul sebagai akibat kehilangan kalori. Pasien akan
mengeluh lelah dan mengantuk. Manifestasi ini merupakan gejala khas diabetes
melitus (Price & Wilson, 2006). Sedangkan gejala tidak khas dari diabetes melitus
diantaranya lemas, kesemutan, luka yang sulit sembuh, gatal, mata kabur,
disfungsi ereksi pada pria, pruritus vulva pada wanita (Purnamasari, 2010).
Kriteria diagnostik diabetes melitus menurut Purnamasari (2010) :
a. Gejala klasik diabetes melitus dengan glukosa darah sewaktu≥ 200 mg/ dl
(11,1 mmol/L). Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat
pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.

b. Kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/ dl (7,0 mmol/L). Puasa adalah pasien
tidak mendapat kalori sedikitnya 8 jam.
c. Kadar glukosa darah 2 jam TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) ≥ 200 mg/
dl (11,1 mmol/L), TTGO dilakukan dengan standar WHO yaitu
menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 g glukosa anhidrus
yang dilarutkan ke dalam air.
d. Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau Diabetes
melitus, maka dapat digolongkan ke dalam kelompok TGT (toleransi
glukosa terganggu) atau GDTP (glukosa darah puasa terganggu) tergantung
dari hasil yang diperoleh.
5. Klasifikasi Diabetes Melitus
Klasifikasi klinis diabetes melitus anatra lain:
a. Tipe I: Diabetes melitus tergantung insulin (insulin dependent diabetes
melitus) atau Juvenile-onset. Kurang lebih 5-10% penderita mengalami
diabetes tipe I dan dapat muncul pada sembarang usia namun dominan pada
usia muda (<30 tahun). Penelitian menunjukkan bahwa terdapat dua subtipe
diabetes tipe I, yaitu IA akibat disfungsi autoimun dengan kerusakan sel-sel
beta dan IB berkaitan dengan defisiensi berat insulin tetapi tidak ditemukan
autoimunitas (Robbins, 2007; Riyadi & Sukarmin, 2008).
b. Tipe II: Diabetes melitus tidak tergantung insulin (non insulin dependent
diabetes melitus) atau diabetes onset dewasa. Kurang lebih 80% penderita
mengalami diabetes tipe II. Diabetes tipe II yang ditandai adanya gangguan
sekresi insulin atau gangguan kerja insulin (resistensi insulin) pada organ
target terutama hati dan otot. Fenomena resistensi insulin terjadi beberapa

dekade sebelum onset diabetes melitus yang terbukti pada saudara kandung
diabetes melitus tipe II normoglikemik. Selain genetik , faktor lingkungan
juga mempengaruhi resistensi insulin. Tipe ini bisa terjadi pada semua usia,
biasanya diatas 30 tahun dan obesitas. Mayoritas penderita mengendalikan
kadar glukosa darahnya melalui penurunan berat badan. Penderita juga
kemungkinan memerlukan insulin dalam waktu yang pendek atau panjang
untuk mencegah hiperglikemia (Soegondo, 2010)
c. Diabetes Melitus Tipe Lain: Diabetes yang sering ditemukan di daerah tropis
dan negara berkembang. Biasanya disebabkan oleh adanya malnutrisi
disertai kekurangan protein yang nyata. Diduga zat sianida yag terdapat
pada singkong yang menjadi sumber karbohidrat di kawasan berkembang
berperan dalam patogenesisnya (Suyono, 2010). Diabetes tipe lain
berhubungan dengan keadaan atau sindrom tertentu, hiperglikemik terjadi
karena penyakit lain seperti penyakit pankreas, hormonal, obat atu bahan
kimia, endokrinopati, kelainan reseptor insulin, sindroma genetik tertentu
(Riyadi & Sukarmin, 2008).
d. Diabetes Melitus Gestasional: Tipe gestasional merupakan intoleransi
glukosa yang terjdi selama kehamilan, biasanya terjadi pada trimester kedua
atau ketiga yang mempengaruhi 4% dari semua kehamilan. Faktor resiko
terjadinya diabetes adalah usia tua, etnik, obesitas, mulitparitas, riwayat
keluarga dan riwat diabetes gestasional terdahulu. Hal ini disebabkan oleh
hormon yang disekresikan plasenta dan menghambat kerja insulin. Penderita
beresiko tinggi tehadap morbiditas dan mortalitas perinatal dan mempunyai
frekuensi kematian janin variabelyang lebih tinggi (Price & Wilson, 2006).

e. Tipe gangguan intoleransi glukosa (impaired glukosa tolerance):Tipe yang
tidak dapat memenuhi kriteria diabetes melitus yang telah dijelaskan
sebelumnya, tetapi tes toleransi glukosanya memerlihatkan kelainan.
Penderitanya tidak menunjukkan tanda atau gejala (asimtomatis).
Penderitanya tidak dapat digolongkan sebagai penderita diabetes, namun
tetap dianggap berisiko lebih tinggi terhadap diabetes. Kebanyakan
penderita mengalaminya selama bertahun-tahun, namun ada juga yang
spontan kembali dalam kedaan normal, tetapi setiap tahunnya 1-5% dari
penderita dengan gangguan intoleransi glukosa dapat berlanjut menjadi
diabetes (Price & Wilson, 2006).
6. Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Penatalaksanaan diabetes melitus didasarkan pada rencana diet atau
pengaturan pola makan, latihan fisik dan pengaturan aktivitas fsik, obat
hipoglikemik oral, terapi insulin dan pendidikan kesehatan (Price & Wilson,
2006).
a. Rencana Diet, dimaksudkan untuk mengatur jumlah kalori dan karbohidrat
yang dikonsumsi setiap hari sesuai dengan kebutuhan tubuh. Rencana diet
dikonsultasikan dengan ahli gizi dan berdasarkan riwayat diet pasien,
makanan yang disukai, gaya hidup, latar belakang budaya dan aktivitas
fisik. Manfaat yang diperoleh dari perencanaan diet adalah menurunkan
berat badan, menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik, menurunkan
kadar glukosa darah, memperbaiki profil lipid dan meningkatkan sensitifitas
insulin dan mencegah timbulnya komplikasi.

b. Latihan Fisik, pada pasien diabetes melitus dapat membantu pengendalian
gula darah, menurunkan lemak daarah, menurunkan berat badan, menjaga
kebugaran, mempermudah transpor glukosa ke dalam sel dan meningkatkan
kepekaan terhadap insulin.
c. Obat Hipoglikemia Oral (OHO) yang digunakan adalah pensensitif insulin
dan sulfoniluera. Tipe pensensitif terdiri dari 2 yaitu metformin dan
tiazolidinedion. Metformin merupakan suatu biguanid, yang dapat diberikan
sebagai terapi tunggal pertama dengan dosis 500-1700 mg/hari, fungsinya
menurunkan produksi glukosa hepatik, menurunkan absorbsi glukosa pada
usus dan meningkatkan kepekaan insulin dihati. Tiazolidinedion berfungsi
meningkatkan kepekaan insulin perifer dan menurunkan produksi glukosa
hepatik. Sulfoniluera bekerja merangsang sel beta pankreas untuk
memproduksi insulin tetapi jika pankreas utuh, menghalangi pengikatan
insulin, meningkatkan kepekaan jaringan terhadap insulin dan menekan
produksi glukagon.
d. Terapi Insulin, pasien yang pertama kali mendapat terapi insulin dimulai
dengan dosis rendah (8-20 unit) yang disesuaikan dengan reduksi urine dan
glukosa darah. Pemberian RI (Regular Insulin) : Actrapid 3 kali sehari
melalui subkutan dan diberikan 30 menit sebelum makan, RI bekerja cepat
dengan masa kerja 2-4 jam. Jika kondisi sudah stabil RI dapat diganti
dengan PZI (Protamme Zinc Insulin) 15 menit dan diberikan sebelum
makan, PZI bekerja dengan lambat dengan masa kerjanya 18-24 jam.

7. Komplikasi Diabetes Melitus
Jika dibiarkan dan tidak dikelola dengan baik, diabetes melitus akan
menyebabkan terjadinya komplikasi. Komplikasi diawali dengan komplikasi akut
yang akhirnya akan berkelanjutan menjadi komplikasi kronik (Waspadji, 2010)
Komplikasi yang mungin terjadi menurut Riyadi dan Sukarmin (2008) :
a. Komplikasi Akut
1). Koma Hipoglikemia, terjadi karena pemakaina obat-obat diabetic yang
melebihi dosis yang dianjurkan sehingga terjadi penurunan glukosa
dalam darah. Glukosa yang ada sebagian besar difasilitasi untuk masuk
ke dalam sel.
2). Ketoasidosis, minimnya glukosa di dalam sel akan mengakibatkan sel
mencari sumber alternatif untuk dapat memperoleh energi sel. Jika tidak
ada glukosa maka badan keton akan dipakai sel. Kondisi ini akan
mengakibatkan penumpukan residu pembongkaran badan keton berlebih
yang dapat mengakibatkan asidosis.
3). Hiperglikemia Hiperosmolar Koma nonketotik (HHNK), terjadi karena
penurunan komposisi cairan intrasel dan ekstra sel karena banyak
dieksresi lewat urin.
b. Komplikasi Kronik
1). Makroangiopati yang mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah
jantung, pembuluh darah tepi dan pembuluh darah otak. Perubahan pada
pembuluh darah besar dapat mengalami atherosklerosis. Komplikasi
makroangiopati adalah penyakit vaskuler, penyakit arteri koronaria dan
penyakit vaskuler perifer.

2). Mikroangiopati yang mengenai pembuluh darah kecil, retinopati
diabetika dan nefropati diabetika. Perubahan mikroangiopati yang
ditandai dengan penebalan dan kerusakan membran diantara jaringan dan
pembuluh darah sekitar.
Retinopati, ada hubungan yang sangat kuat antara hiperglikemia dengan
insidens dan berkembangnya retinopati. Manifestasi dini retinopati
berupa mikroaneurisma dari arteriola retina. Akibatnya perdarahan,
neovaskularisasi, dan jaringan parut retina dapat menyebabkan kebutaan.
Manifestasi dini dari nefropati adalah adanya proteinuria dan hipertensi.
Apabila kerusakan nefron terus berlanjut maka akan mengakibatkan
insufisiensi ginjal dan uremia.
3). Neuropati mrupakan akumulasi orbital di dalam jaringan dan perubahan
metabolik mengakibatkan fungsi sensorik dan motorik saraf menurun,
kehilangan sensori mengakibatkan penurunan persepsi nyeri.
4). Rentan infeksi seperti TB paru, gingivitis dan infeksi saluran kemih.
5). Kaki diabetik: makroangiopati, mikroangiopati dan neuropati
menyebabkan perubahan pada ekstremitas bawah. Komplikasi yang
terjadi dapat mengganggu sirkulasi, terjadinya infeksi, gangren,
penurunan sensasi dan hilangnya fungsi saraf sensorik yang menunjang
terjadinya trauma atau tidak terkontrolnya infeksi yang mengakibatkan
gangren.

B. Konsep Perawatan Diri (Self Care)
1. Defenisi Perawatan Diri
Perawatan diri (self care) merupakan tindakan dewasa dan kedewasaan
individu untuk mengembankan kemampuan dalam merawat diri sendiri. Tindakan
dan inisiatif dari individu yang dilaksanakan oleh individu itu sendiri bertujuan
untuk memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan dan
kesejahteraannya. Jika dilakukan secara efektif, upaya perawatan diri (self care)
dapat memberi kontribusi bagi integritas struktural fungsi dan perkembangan
manusia. Normalnya, orang dewasa akan peduli dan mau merawat dirinya sendiri
dengan sukarela, sedangkan bayi, lansia dan orang sakit membutuhkan bantuan
untuk memenuhi aktivitas self care-nya (Orem, 1995).
2. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Praktik Perawatan Diri
Sikap seseorang melakukan higiene perorangan dipengaruhi oleh sejumlah
faktor. Tidak ada dua orang yang melakukan perawatan kebersihan dengan cara
yang sama, dan perawat dapat memberikan perawatan secara individual setelah
mengetahui praktik higiene klien yang unik. Adapun faktor-faktor yang
mempengaruhi praktik higiene menurut Potter & Perry (2005) adalah:
a. Citra Tubuh
Penampilan umum dapat menggambarkan pentingnya higiene pada orang
tersebut. Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang tentang
penampilan fisiknya. Citra tubuh ini dapat seringkali berubah. Citra tubuh
mempengaruhi cara mempertahankan higiene. Gambaran individu terhadap
dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya
perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.

Klien yang kelihatan tidak rapi atau tidak tertarik pada higiene
membutuhkan pendidikan tentang pentingnya higiene.
b. Praktik sosial
Kelompok-kelompok sosial wadah seseorang berhubungan dapat
mempengaruhi praktik higiene pribadi. Selama masa kanak-kanak, anak-
anak mendapatkan praktik higiene dari orangtua mereka. Kebiasaan
keluarga, jumlah orang di rumah, dan ketersediaan air panas dan/atau air
mengalir hanya merupakan beberapa faktor yang mempengaruhi perawatan
kebersihan. Remaja dapat menjadi lebih perhatian pada higiene seperti
peningkatan ketertarikan mereka pada teman kecannya. Selanjutnya dalam
kehidupan, teman-teman dan kelompok kerja membentuk harapan orang
mengenai penampilan pribadi mereka dan perawatan yang dilakukan dalam
mempertahankan higiene yang adekuat. Praktik higiene lansia dapat berubah
dikarenakan situasi kehidupan.
c. Status sosioekonomi
Sumber daya ekonomi seseorang mempengaruhi jenis dan tingkat praktik
kebersihan yang digunakan. Personal higiene memerlukan alat dan bahan
seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya
memerlukan uang untuk menyediakannya. Dalam lingkungan rumah ada
kebutuhan untuk menambah alat-alat yang membantu klien dalam
memelihara higiene dalam keadaan yang aman. Hal ini menjadi tidak
mungkin jika klien mempunyai pendapatan yang tetap.

d. Pengetahuan
Pengetahuan tentang pentingnya higiene dan implikasinya bagi kesehatan
mempengaruhi praktik higiene. Kendati demikian, pengetahuan itu sendiri
tidaklah cukup. Seseorang juga harus termotivasi untuk memelihara
perawatan diri. Seringkali, pembelajaran tentang penyakit atau kondisi
mendorong seseorang untuk meningkatkan higiene. Misalnya, ketika klien
diabetes sadar akan efek diabetes pada sirkulasi di kaki, mereka jadi lebih
menyukai belajar teknik perawatan kaki yang tepat. Pengetahuan personal
hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan
kesehatan.
e. Kebudayaan
Kepercayaan kebudayaan klien dan nilai pribadi mempengaruhi perawatan
higienis. Orang dari latar kebudayaan yang berbeda mengikuti praktik
perawatan diri yang berbeda. Di Amerika Utara, misalnya banyak orang
menggunakan shower sehari-hari atau bak mandi. Di Asia kebersihan
dipandang penting bagi kesehatan. Di negara Eropa, bagaimanapun, hal ini
biasa untuk mandi secara penuh hanya sekali dalam seminggu. Di sebagian
masyarakat indonesia jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.
f. Pilihan Pribadi
Setiap orang memiliki keinginan individu dan pilihan tentang kapan untuk
mandi, bercukur dan melakukan perawatan rambut. Klien memilih produk
yang berbeda (misalnya, sabun, sampo, deodoran, dan pasta gigi) menurut
pilihan dan kebutuhan pribadi. Klien juga memiliki pilihan mengenai

bagaimana melakukan higiene. Misalnya, seorang pria menyukai untuk
bercukur sebelum mandi, padahal yang lalinnya bercukur setelah mandi.
g. Kondisi fisik
Orang yang berada pada suatu kondisi/menderita penyakit tertentu atau yang
menjalani operasi sering kali kekurangan energi fisik atau ketangkasan
untuk melakukan higiene pribadi. Kondisi jantung, neurologis, paru-paru,
dan metabolik yang serius dapat melemahkan atau menjadikan klien tidak
mampu dan memerlukan perawat untuk melakukan perawatan higienis total.
3. Kebutuhan Perawatan Diri (Self Care)
Orem mengklasifikasikan pemenuhan kebutuhan self care dalam 3 bagian
kebutuhan, yaitu:
a. Kebutuhan perawatan diri universal yaitu kebutuhan yang umumnya
dibutuhkan oleh manusia selama siklus kehidupannya seperti kebutuhan
fisiologis dan psikososial termasuk pemenuhan kebutuhan udara, air,
makanan, proses eliminasi normal, keseimbangan antara waktu sendiri dan
interaksi sosial, keseimbangan antara pelaksanaan aktivitas dan istirahat,
pencegahan bahaya bagi kehidupan, fungsi dan kesejahteraan manusia, serta
upaya meningkatkan fungsi dan perkembangan individu dan kelompok
sosial sesuai dengan potensi, keterbatasan, dan keinginan untuk normal
(Orem, 1995).
b. Kebutuhan perawatan diri pengembangan yaitu kebutuhan yang
berhubungan dengan pertumbuhan manusia dan proses perkembangannya,
kondisi, peristiwa yang terjadi selama variasi tahap dalam siklus kehidupan
misalnya pada bayi prematur dan pada masa kehamilan serta kejadian-

kejadian yang dapat berpengaruh buruk terhadap perkembangan seseorang.
Kebutuhan perawatan diri pengembangan berguna untuk meningkatkan
proses perkembangan sepanjang siklus hidup (Orem, 1995).
c. Kebutuhan perawatan diri akibat penyimpangan kesehatan, yaitu kebutuhan
yang berhubungan dengan genetik atau keturunan, kerusakan struktur
manusia, kerusakan atau penyimpangan cara, struktur norma, penyimpangan
fungsi atau peran dengan pengaruhnya, diagnosa medis dan penatalaksanaan
terukur beserta pengaruhnya, dan integritas yang dapat mengganggu
kemampuan seseorang untuk melakukan self care (Orem, 1995).
C. Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus
Perawatan diri yang dibutuhkan penderita diabetes melitus untuk
(pengaturan pola makan), latihan fisik (olahraga), monitoring gula darah,
manajemen obat dan perawatan kaki (Toobert, Hampson dan Glasgow, 2000).
1. Manajemen diet (pengaturan pola makan)
Pada pasien diabetes perlu ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam
hal jadwal makan, jenis, dan jumlah makanan, terutama pada mereka yang
menggunakan obat penurunan glukosa darah atau insulin (PERKENI, 2011).
Berdasarkan Konsesus yang telah disusun oleh PERKENI (2011) terkait
dengan manajemen diet diabetes, komposisi makanan yang dianjurkan
terdiri dari: karbohidrat sebesar 45-65% total asupan energi, lemak sekitar
20-25% kebutuhan kalori dan tidak diperkenankan melebihi total asupan
energi, protein sebesar 10-20% total asupan energi, natrium untuk

penyandang diabetes sama dengan anjuran untuk masyarakat umum yaitu
tidak lebih dari 3000 mg atau sama dengan 6-7 gram (1 sendok teh) garam
dapur, serat sebesar ± 25 g/hari.
2. Latihan fisik (olahraga)
Latihan jasmani adalah bagian yang sangat penting dari rencana
manajemen perawatan diri pasien diabetes. Latihan jasmani yang teratur
telah menunjukkan peningkatan terhadap kontrol kadar glukosa darah,
mengurangi faktor resiko terjadinya penyakit kardiovaskular, berkontribusi
dalam proses penurunan berat badan, dan meningkatkan kesejahteraan
(ADA, 2012).
3. Monitoring gula darah
Monitoring kadar gula darah adalah kemampuan atau perilaku pasien
dalam melakukan pemeriksaan gula darah secara teratur 2x sebulan baik
secara mandiri maupun dengan bantuan tenaga kesehatan. Monitoring
dilakukan/diobservasi dengan menggunakan tabel monitoring, skala
nominal. Kepatuhan minum obat adalah ketaatan pasien dalam melakukan
pengobatan dan mentaati semua nasihat dan petunjuk yang dianjurkan oleh
tenaga kesehatan. Di pantau dengan menggunakan tabel yang diisi oleh
responden. Skala data yang digunakan adalah nominal (Harmani, 2014).
Kadar gula darah adalah angka yang ditunjukkan nilai glukosa darah puasa
pada penderita DM. Alat yang digunakan peneliti yaitu menggunakan GCU
(Glucose Cholesterol Uric Acid). Pengukuran dilakukan pada minggu
pertama dan minggu terakhir yaitu minggu ke 3. Pada kelompok intervensi
akan dilakukan edukasi pada minggu pertama dengan memberikan materi

seputar Diabetes menggunakan leaflet, setelah itu minggu kedua dilakukan
konseling pada responden. Pada kelompok control diukur kadar glukosa
darah pada hari ke 1 dan hari terakhir minggu ke 3 tanpa diberikan
intervensi. Data berupa skor kadar glukosa darah, skala yang digunakan
yaitu interval. Jenis pemeriksaan yang diujikan yaitu gula darah puasa
≥ 45
karena lebih efektif. Penderita DM yaitu responden yang berumur
tahun ke atas baik laki-laki maupun perempuan yang menderita Diabetes
Mellitus dengan kadar gula darah puasa ≥ 126 mg/dl (Harmani, 2014).
4. Manajemen obat
Manajemen diet dan latihan fisik / jasmani sebenarnya sudah sangat cukup
efektif untuk dapat mengontrol keadaan metabolik pasien diabetes, akan
tetapi kebanyakan dari pasien diabetes kurang disiplin dalam mengikuti
program manajemen diet dan latihan fisik yang telah dirancang oleh tenaga
kesehatan, sehingga dokter harus memberikan pengobatan farmakologi
untuk memperbaiki keadaan hiperglikemik pasien diabetes. Sehingga
diperlukan manajemen obat bagi pasien diabetes (PERKENI, 2011).
5. Perawatan kaki
Perawatan kaki pada pasien DM merupakan sebagian upaya pencegahan
primer yang bertujuan untuk mencegah terjadinya resiko ulkus diabetik.
Untuk seluruh pasien dengan DM, pengkajian yang komprehensive pada
kaki bertujuan untuk mengidentifikasi resiko terjadinya ulkus. Pengkajian
kaki yang seharusnya dilakukan inspeksi, pengkajian tekanan nadi kaki,
pengukuran kehilangin sensasi (10g monofilament) dan refleks tumit
(ADA, 2012).

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
A. Kerang Penelitian
Dari hasil tinjauan kepustakaan yang telah diuraikan serta masalah penelitian
yang dirumuskan, perlu dikembangkan suatu kerangka konsep penelitian.
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan atau
kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya dari masalah yang ingin diteliti
(Notoadmojo, 2012).
Penelitian ini memiliki tujuan untuk mengidentifikasi gambaran perawatan
diri pasien diabetes melitus. Adapun kerangka penelitian tersebut dapat
digambarkan sebagai berikut:
Perawatan diri terdiri dari :
• Diet (pengaturan pola

Perawatan diri makan)
pasien diabetes • Latihan fisik (olahraga)
melitus
• Monitoring gula darah
• Minum obat secara teratur
• Perawatan kaki
Skema 1 : Kerangka penelitian gambaran perawatan diri pada pasien
diabetes melitus di RSUP H. Adam Malik Medan.

B. Defenisi Operasinal
Definisi operasional variabel yang digunakan dalam penelitian ini dijelaskan
pada tabel di bawah ini.
Tabel 3.2 Definisi operasional
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Perawatan Tindakan atau Modifikasi Jumlah skor Interval

diri pada aktifitas yang kuisioner kumulatif self
pasien dilakukan penderita SDSCA care diabetes
diabetes diabetes melitus di (Summary of dibagi dengan
melitus RSUP H.Adam Malik Diabetes Self jumlah item
Medan untuk Care Activities) perpertayaan
mempertahankan Nilai skor
derajat kesehatannya terendah 0 dan
dan mengontrol tertinggi 7
penyakit diabetes Buruk : 0-2
yang dideritanya, Sedang : 3-5
meliputi diet Baik : 6-7
(pengaturan pola
makan), latihan fisik
(olahraga), monitoring
gula darah, minum
obat secara teratur dan
perawatan kaki.

BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan suatu strategi dalam mengidentifikasi
permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan data. Desain penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain deskriptif yaitu suatu metode
penelitian yang dilakukan dengan tujuan menggambarkan suatu keadaan secara
objektif, dalam hal ini untuk mengetahui gambaran perawatan diri pada pasien
diabetes melitus.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian yang memenuhi kriteria yang
telah ditetapkan (Arikunto, 2013). Populasi dalam penelitian ini adalah
keseluruhan pasien diabetes melitus yang melakukan kontrol penyakitnya di
RSUP H. Adam Malik Medan. Berdasarkan survei awal yang dilakukan oleh
peneliti jumlah pasien diabetes melitus pada Januari-Oktober 2015 di dapat
sebanyak 8291 pasien dengan perincian 241 pasien yang menjalani rawat inap dan
8051 pasien yang menjalani rawat jalan. Rata-rata pasien rawat jalan melalukan
pengontrolan penyakitnya setiap bulan, sehingga jumlah pasien rawat jalan setiap
bulannya sebanyak 829 pasien.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2013).
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
consecutive sampling yaitu setiap sampel atau responden yang memenuhi kriteria

penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga
jumlah pasien yang diperlukan terpenuhi. Kriteria sampel dalam penelitian ini
adalah seluruh responden yang menderita diabetes melitus dan responden tersebut
menyatakan diri bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Besaran sampel dihitung berdasarkan rumus Slovin yaitu:
N
𝑛𝑛 =
1 + N(e)²
n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
e = persen kelonggaran ketidaktelitian karena kesalah pengambilan sampel
yang masih dapat ditolerir atau diingankan (10%)
N
𝑛𝑛 =
1 + N(e)²
829
𝑛𝑛 =
1 + 829(0,1)²
𝑛𝑛 = 89,2
maka besaran sampel pada penelitian ini sebanyak 89 responden.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di unit rawat jalan penyakit dalam RSUP H. Adam
Malik, Jl. Bunga Lau No.17 Medan. Lokasi penelitian ini dipilih karena
merupakan salah satu rumah sakit rujukan sekaligus rumah sakit pendidikan di
kota Medan, jumlah pasien memadai serta efektifitas waktu dan biaya. Penelitian
ini dilaksanakan pada bulan September 2015 sampai dengan Juni 2016 dan
pengumpulan data dilakukan dari April 2016 sampai Mei 2016.

D. Pertimbangan Etik
Pertimbangan etik dalam penelitian ini bertujuan agar peneliti dapat menjaga
dan menghargai hak asasi para respondennya. Penelitian ini dilakukan setelah
mendapat izin penelitian dari institusi Fakultas Keperawatan dan persetujuan dari
Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara serta izin dari RSUP H. Adam Malik Medan.
Sebelum menyerahkan informed consent (lembar persetujuan sebagai
responden), peneliti terlebih dahulu menjelaskan maksud dan tujuan penelitian
kepada calon responden. Bagi responden yang bersedia untuk diteliti, peneliti
menyerahkan informed consent untuk ditandatangani sebagai bukti kesediaan
responden untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Pasien memiliki hak untuk
menolak keikutsertaannya dalam penelitian ini atau mengundurkan diri, peneliti
tidak memaksa dan menghormati haknya.
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan nama
responden pada lembar kuesioner dan hanya memberikan kode tertentu pada
lembar pengumpulan data (anomity). Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh
subyek dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada
hasil penelitian (confidentiality).
E. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri
dari dua bagian, yaitu data demografi dan data perawatan diri pasien diabetes
melitus. Data demografi terdiri dari jenis kelamin, umur, status pernikahan, suku
bangsa, pendidikan terakhir, pekerjaan, penghasilan per bulan, jaminan kesehatan,
lamanya menderita diabetes, komplikasi yang dialami dan diagnosa penyakit.

Pengukuran self care dengan menggunakan kuisioner yang dimodifikasi dari
SDSCA (Summary of Diabetes Self Care Activities), yang dikembangkan oleh
Toobert, Hampson dan Glasgow (2000). Nilai validitas dan reliabilitas instrumen
pada penelitian Kusniawati (2011) adalah α = 0,743 dan r = 0,812. Kuisioner
terdiri dari 14 pertanyaan terkait dengan aktivitas self care diabetes yang meliputi
diet (pengaturan pola makan) yaitu pada pertanyaan no 1-6, latihan fisik
(olahraga) yaitu pada pertanyaan no 7-8, monitoring gula darah yaitu pada
pertanyaan no 9, minum obat secara teratur yaitu pada pertanyaan no 10 dan
perawatan kaki yaitu pada pertanyaan no 11-14. Instrumen terdiri dari 8 alternatif
jawaban yaitu 0,1,2,3,4,5,6,7 kali. Untuk pertanyaan positif pada pertanyaan no 1-
4, 7-14 diberikan skor yaitu : 0 kali (skor 0), 1 kali (skor 1), 2 kali (skor 2), 3 kali
(skor 3), 4 kali (skor 4), 5 kali (skor 5), 6 kali (skor 6) dan7 kali (skor 7).
Sedangkan pertanyaan negatif pada pertanyaan no 5-6 diberikan skor yaitu : 0 kali
(skor 7), 1 kali (skor 6), 2 kali (skor 5), 3 kali (skor 4), 4 kali (skor 3), 5 kali (skor
2), 6 kali (skor 1) dan7 kali (skor 0). Hasil skor pengukuran self care diabetes
akan dinyatakan dalam bentuk kategorik perawatan diri buruk (skor 0-2),
perawatan diri cukup baik (skor 3-5) dan perawatan diri baik (skor 6-7).
F. Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
Uji validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat
kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen dikatakan valid
apabila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkapkan data
dari variabel yang diteliti secara tepat. Tinggi rendahnya validitas instrumen
menunjukkan sejauh mana data yang terkumpul tidak menyimpang dari gambaran

tentang validitas yang dimaksud (Arikunto, 2013). Uji validasi dilakukan dengan
cara mengoreksi instrumen dilakukan penilaian oleh pakar yang berkompeten.
Berdasarkan uji validitas, terdapat 4 pertanyaan yang dimodifikasi yaitu
pertanyaan 2, 3, 11 dan 12. Kuesioner tersebut disusun kembali dengan bahasa
yang lebih efektif untuk mengukur sasaran yang ingin di ukur sesuai dengan teori
atau konsep. Setelah dilakukan uji validitas maka didapatkan hasil bahwa
instrumen penelitian yang digunakan telah valid dan dapat digunakan untuk
penelitian selanjutnya.
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas menunjuk pada satu pengertian bahwa suatu instrumen cukup
dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen
tersebut sudah baik. Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius
mengarahkan responden untuk memilih jawaban-jawaban tertentu. Instrumen
yang dapat dipercaya, yang reliabel akan menghasilkan data yang dapat dipercaya
juga (Arikunto, 2013). Uji reliabilitas dilakukan pada 30 responden di RSUD Dr.
Pirngadi Medan yang sesuai dengan kriteria namun diluar dari sampel. Suatu
instrumen dikataka reliabel bila koefisienya 0,70 atau lebih. Dari hasil analisa
yang digunakan dengan Cronbach Alpha didapatkan nilai koefisien reliabilitas
0,777 sehingga peneliti menyimpulkan bahwa kuesioner tersebut sudah reliabel
untuk digunakan sebagai instrumen dalam penelitian ini.
G. Pengumpulam Data
Pengumpulan data ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan.
Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat izin dari Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara dan direktur RSUP H. Adam Malik. Kemudian

peneliti melakukan pendekatan kepada calon responden dan memberi informed
consent untuk mendapatkan persetujuan sebagai responden penelitian. Peneliti
terlebih dahulu menjelaskan tujuan, manfaat dan prosedur pelaksanaan penelitian
dan cara pengisian kuesioner sebelum dilakukan wawancara. Pengumpulan data
dalam penelitian ini dilakukan dengan wawancara lansung kepada responden yang
diteliti dengan menggunakan kuesioner. Setelah responden menjawab pertanyaan
yang terdapat pada lembar kuesioner, peneliti memeriksa kelengkapannya.
Selanjutnya data dikumpulkan untuk dianalisa.
H. Analisa Data
Dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu diolah dengan tujuan
mengubah data menjadi informasi. Analisis data yang dilakukan dalam penelitian
ini adalah analisis univariat yang bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik
variabel penelitian. Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahap yang
terdiri dari editing untuk memeriksa kembali kelengkapan data responden serta
memastikan bahwa semua pernyataan telah diisi. Selanjutnya setiap kuesioner
diberi kode (coding) untuk memudahkan peneliti dalam melakukan tabulasi data.
Selanjutnya processing yaitu memasukkan data dari lembar observasi ke dalam
program komputer dan dilakukan pengolahan data dengan menggunakan teknik
komputerisasi. Variabel digambarkan secara tunggal dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi dan dihitung persentasenya.

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Bab ini menguraikan hasil penelitian dan pembahasan tentang perawatan diri
pasien diabetes melitus di RSUP H.Adam Malik Medan. Pengumpulan data
pelitian ini dilakukan paa tanggal 19 Mei - 8 Juni dengan jumlah responden
sebanyak 89 responden. Penyajian data meliputi deskripsi karakteristik responden
dan deskripsi perawatan diri pasien diabetes melitus.
1. Karakteristik Demografi Responden
Responden pada penelitian ini adalah pasien diabetes melitus yang berobat
jalan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan jumlah responden 89 responden.
Karakteristik responden terdiri dari jenis kelamin, umur, status penikahan, suku
bangsa, pendidikan terakhir, pekerjaan, penghasilan per bulan, jaminan kesehatan,
lamanya menderita, komplikasi yang dialami dan diagnosa penyakit.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa jumlah responden perempuan lebih
banyak daripada responden laki-laki dengan rata-rata berusia diatas 40 tahun yaitu
41-60 tahun sebanyak 46 responden (51.7%) dan diatas 60 tahun sebanyak 42
responden (47.2%). Mayoritas status pernikahan responden sudah menikah
sebanyak 87 responden (98.9%). Mayoritas responden merupakan suku Batak
yaitu 77 responden (86.5%) dengan pendidikan terakhir tamatan SMA sebanyak
48 responden (53.9%). Pekerjaan responden terbanyak adalah sebagai pensiunana
sebanyak 33 responden (37.1%), lainnya (ibu rumah tangga) sebanyak 26
responden (29.2%) dan PNS sebanyak 15 responden (16.9%) dengan penghasilan
mayoritas di atas 2 juta rupiah (64%) dan semua responden menggunakan jaminan

kesehatan. Mayoritas responden sudah menderita lebih dari 5 tahun sebanyak 60
responden (67.4%) dengan komplikasi yang dialami 82 responden (92.1%) dan
menderita diabetes melitus type 2 sebanyak 87 responden (97.8%). Hasil
penelitian mengenai karakteristik demografi responden secara singkat dapat
dilihat pada tabel 5.1.
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik

demografi responden (n=89)
Karakteristik Demografi Frekuensi (n) Persentase (%)

Jenis Kelamin
Laki-laki 39 43.8
Perempuan 50 56.2
Usia
20-40 tahun 1 1.1
41-60 tahun 46 51.7
> 60 tahun 42 47.2
Status Pernikahan
Menikah 88 98.9
Belum menikah 1 1.1
Suku Bangsa
Jawa 6 6.8
Batak 77 86.6
Padang 2 2.2
Melayu 2 2.2
Aceh 2 2.2
Pendidikan
Tidak Sekolah 4 4.5
SD 3 3,4
SMP 13 14.6
SMA 48 53.9
Perguruan Tinggi 21 23.6
Pekerjaan
PNS 15 16.9
Wiraswasta 8 9.0
Petani/Buruh 7 7.9
Pensiunan 33 37.1
Lainnya 26 29.1
Penghasilan/Bulan
<1 juta 23 25.8
1 – 1.5 juta 4 4.6

1.5- 2 juta 5 5.6
>2 juta 57 64
Jaminan Kesehatan
Ada 100 100
Tidak ada 0 0
Lama Menderita
<5 tahun 29 32.6
>5 tahun 60 67.4
Komplikasi
Tidak Ada Komplikasi 7 7.9
Ada Komplikasi 82 92.1
Diagnosa Penyakit
DM Type 1 2 2.2
DM Type 2 87 97.8
2. Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus
Pada tabel 5.2 menunjukkan bahwa gambaran perawatan diri pada pasien
diabetes melitus berada dalam kategori sedang 45 responden (50.6%) dan katerogi
baik 44 responden (49.4%), sedangkan perawatan diri yang buruk tidak ada.
Tabel 5.2 Gambaran perawatan diri pada pasien diabetes melitus di RSUP
H. Adam Malik Medan (n=89)
Perawatan Diri Frekuensi (n) Persentase (%)

Buruk 0 0
Sedang 45 50.6
Baik 44 49.4
B. Pembahasan
Pembahasan pada penelitian ini menjelaskan makna hasil penelitian dan
membandingkan dengan hasil penelitian sebelumnya atau dengan literatur yang

ada. Hasil penelitian perawatan diri pada pasien diabetes melitus di RSUP H.
Adam Malik Medan berada dalam kategori sedang 45 responden (50,6%) dan
kategori baik 44 responden (49,4%). Bila dirata-ratakan maka perawatan diri
berada dalam kategori sedang, dalam artian responden melakukan perawatan diri
3-5 kali dalam seminggu. Faktor pengalaman menderita diabetes mempengaruhi
perawatan diri penderita diabetes, pada data penelitian terdapat 60 responden
(67.4%) yang mengalami diabetes melitus lebih dari 5 tahun. Responden yang
mengalami diabetes lebih dari 11 tahun dapat mempelajari perilaku perawatan diri
berdasarkan pengalamannya dalam menjalani penyakit, sehingga responden lebih
memahami tindakan yang harus dilakukan untuk mempertahankan status
kesehatannya dengan melakukan aktifitas perawatan diri. Pengalaman tersebut
dijadikan sebgai dasar untuk mencari informasi yang seluas-luasnya tentang
perawatan diabetes melalui berbagai cara (Bai et al, 2009 dalam Kusniawati
2009).
Di dalam perawatan diri pasien diabetes, ada 5 pilar penting yang dibutuhkan.
Hasil penelitian menunjukkan kelima pilar tersebut belum terpenuhi secara
keseluruhan, dalam penelitian ini perawatan diri ada yang baik yaitu pengaturan
pola makan, latihan fisik dan manajemen obat, tetapi memonitoring gula darah
dan perawatan kaki masih buruk. Hal ini sejalan dengan penelitian Sulistria
(2013) yang menunjukkan bahwa tingkat self care pasien rawat jalan diabetes
melitus di Puskesmas Kalirungkut Surabaya sudah cukup baik dalam pengaturan
pola makan, olahraga dan terapi obat, namun pada pengukuran gula darah dan
perawatan kaki tingkat self care pasien masih kurang. Penelitian Siadari (2015)
menunjukkan bahwa aktivitas self care pada pasien diabetes melitus masih belum

terlalu baik (sedang) dilihat pada rentang 37,78-88,33 dengan rata-rata 66,78
artinya dalam rentang 0-100% maka terdapat 66,78% pasien diabetes yang
melakukan perawatan diri. Kusniawati (2011) menyimpulkan bahawa rata-rata
responden yang melakukan aktivitas self care diabetes dalam kategori sedang
yaitu 4.9 hari dalam seminggu.
Self care yang dibutuhkan penderita diabetes melitus tersebut bertujuan untuk
(pengaturan pola makan), latihan fisik (olahraga), monitoring gula darah,
manajemen obat dan perawatan kaki (Toobert, Hampson dan Glasgow, 2000).
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data persentase diet (pengaturan pola
makan) pada pertanyaan 1-6 pasien diabetes melitus mayoritas dalam kategori
baik. Peneliti mengasumsikan kemampuan pengaturan pola makan pasien di
pengaruhi beberapa faktor seperti komplikasi. Dalam penelitian ini terdapat 82
responden yang mengalami komplikasi dan mayoritas komplikasinya adalah
jantung. Komplikasi tersebut mendukung perawatan diri pasien diabetes yakni
pembatasan porsi makanan dan jenis makanan tinggi karbohidrat dan lemak yang
dapat meningkatkan kadar gula darah. Menurut Astuti (2014) komplikasi diabetes
melitus merupakan kondisi yang membutuhkan perhatian. Responden yang
memiliki berat badan lebih disarankankan untuk menurunkan berat badannya 5-
10% dan mengurangi atau menghindari konsumsi gula, lemak, alkohol dan garam.
Jumlah nutrisi yang direkomendasikan yaitu karbohidrat <50-55% dan lemak
<30%. Hal ini sejalan dengan penelitian Jordan (2009) yang menilai perilaku self
care pada orang dewasa di Filipino-Amerika, mengatakan bahwa rata-rata
responden sudah mematuhi rencana diet yang dianjurkan. Kusniawati (2011)

mangatakan bahwa rata-rata responden melakukan pengaturan pola makan (diet)
dalam kategori sedang yaitu 5,9 hari dalam seminggu karena responden
memahami pentingnya melakukan kegiatan tersebut dalam pengelolaan diabetes.
Hal ini diperkuat dengan teori yang menyatakan bahwa pada pasien diabetes perlu
ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis, dan
jumlah makanan, terutama pada mereka yang menggunakan obat penurunan
glukosa darah atau insulin (PERKENI, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data persentase latihan fisik (olahraga)
pada pertanyaan 7-8 pasien diabetes melitus lebih dari setengah dalam kategori
baik. Hasil pengamatan peneliti bahwa perawat selalu mengingat responden untuk
berolahraga. Hal ini sejalan dengan penelitian Kusniawati (2011) yang
menunjukkan rata-rata responden melakukan latihan fisik (olahraga) yaitu 5,1 hari
dalam seminggu karena responden memahami pentingnya melakukan kegiatan
tersebut dalam pengelolaan diabetes. Diperkuat dengan teori yang menyatakan
bahwa latihan jasmani yang teratur telah menunjukkan peningkatan terhadap
kontrol kadar glukosa darah, mengurangi faktor resiko terjadinya penyakit
kardiovaskular, berkontribusi dalam proses penurunan berat badan, dan
meningkatkan kesejahteraan (ADA, 2012). Penelitian Lestari (2013)
menyimpulkan bahwa sebagian besar responden (55.2%) telah mematuhi aktivitas
fisik untuk meurunkan kadar gula darahnya. Hasil wawancara peneliti dengan
responden menunjukkan adanya beberapa kejadian yang mempengaruhi aktivitas
olahraga reponden yaitu komplikasi stroke yang menyebabkan penderita tidak
berolahraga dan komplikasi pada jantung sehingga responden disarankan oleh
dokter untuk membatasi aktivitas. Peneliti mengasumsikan bahwa pekerjaan juga

mempengaruhi perawatan diri pasien diabetes untuk berolahraga. Menurut Yanti
(2009) aktivitas dan latihan fisik mempengaruhi kejadian diabetes pada responden
yang tidak bekerja. Responden yang tidak bekerja beresiko 1,6 kali mengalami
kompliksai dibandingkan dengan responden yang bekerja. Sedangkan menurut
Rahimi (2015) bahwa responden yang tidak berkerja memiliki waktu luang untuk
melakukan perawatan diri. Olahraga dan latihan jasmani pada pengelolaan
diabetes memiliki prinsip latihan yang sama dengan prinsip latihan jasmani secara
umum (Junianty, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data persentase perawatan diri pasien
diabetes melitus untuk memonitoring kadar gula pada pertanyaan 9, terdapat
93,2% dalam kategori buruk. Peneliti mengasumsikan perawatan diri yang masih
buruk untuk memonitoring gula darah disebabkan kurang motivasi penderita.
Hasil pengamatan peneliti menunjukkan bahwa penderita tidak memeriksa kadar
gula darah karena jaminan kesehatan yang mereka miliki hanya mengijinkan
pemeriksaan gula darah diadakan sekali dalam 6 bulan, tetapi penderita tidak
memiliki insiatif dan motivasi untuk memeriksa secara mandiri diluar rumah sakit
meskipun rata-rata responden memiliki penghasilan lebih dari dua juta rupiah
setiap bulannya. Dalam penelitian Ariani (2011) menyimpulkan sebagian besar
(76.4%) penderita diabetes memiliki motivasi yang kurang merawat dirinya. Hal
ini diperkuat penelitian Kusniawati (2011) yang menunjukkan rata-rata responden
melakukan monitoring gula darah yaitu 1,0 hari dalam seminggu karena
responden tidak memiliki alat untuk memeriksa kadar gula darah. Penelitian Shaji,
et all (2013) pada 295 pasien diabetes melitus type 2 menunjukkan 76.9%
memonitoring gula darah dan 23.1% tidak memonitoring gula darah. Dari 76.9%

yang memonitoring gula darahnya, ada 71.5% yang tidak rutin dan hanya 28.5%
yang rutin memonitoring gula darahnya. Pasien yang rutin memonitoring gula
darah lebih potensial mencengah terjadinya komplikasi.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data persentase pasien diabetes melitus
yang mematuhi penggunaan obat setiap hari pada pertanyaan 10 terdapat 85.4%
dalam kategori baik. Hasil wawancara dan pengamatan peneliti didapati bahwa
pasien memahami pentingnya mengkonsumsi obat dan perawat selalu
mengingatkan setiap responden untuk taat mengikuti terapi obat secara teratur.
Hal ini sejalan dengan penelitian Kusniawati (2011) yang menunjukkan rata-rata
responden melakukan minum obat secara teratur yaitu 6,7 hari dalam seminggu
karena responden memahami pentingnya manajemen obat dalam pengelolaan
diabetes. Diperkuat pada penelitian Tafti, et all (2015) pada 110 responden 87.3%
patuh mengikuti terapi dan 0 % yang tidak patuh mengikuti terapi.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data pasien diabetes melitus yang
melakukan perawatan kaki pada pertanyaan 11-14 dalam kategori buruk.
Penelitian Tafti, et all (2015) pada 110 responden menemukan hasil yang sama
yaitu 64.5% pasien diabetes melitus buruk dalam melakukan perawatan kakinya.
Hasil pengamatan peneliti menunjukkan bahwa penderita tidak melakukan
perawatan kaki karena tidak mengetahui pentingnya perawatan kaki dan
menganggap diabetes yang dideritanya “gula kering”, yaitu luka diabetes yang
mudah sembuh dan pulih. Perawat yang melayani responden juga tidak
memberikan edukasi tentang pentingnya melakukan perawatan kaki kepada
responden. Dari hasil penelitian terdapat 20 responden tamatan SMP kebawah
dan 4 responden diantaranya tidak mengecap pendidikan. Pendidikan merupakan

bimbingan yang di berikan untuk perkembangan seseorang agar mencapai suatu
tujuan dan juga meningkatkan kesejahteraannya. Pendidkan mempengaruhi
perilaku dan pola kehidupan seseorang, sehingga semakin tinggi pendidikannya,
semakin mudah menerima, memahami dan mendapatkan informasi tentang
kesehatan dalam melakukan perawatan diri (Notoadmodjo, 2012). Namun hal
berbeda dengan hasil penelitian Ariani (2011) yang menyimpulkan bahwa tidak
terdapat hubungan tingkat pendidikan dengan efikasi diri, berdasarkan
pengamatan menunjukkan responden yang berpendidikan tinggi mengetahui
bagaimana penatalaksanaan diabetes melitus namun sulit untuk melaksanakannya.
Dalam penelitian ini perawatan diri berada dalam kategori sedang 45 orang
yaitu 20 orang laki-laki dan 25 orang perempuan dengan status sudah menikah
(98.9%). Kusniawati (2011) menjelaskan bahwa tidak ada perbedaan antara laki-
laki dan perempuan dalam melakukan aktivitas perawatan diri diabetes melitus,
baik laki-laki atau perempuan memiliki tanggung jawab yang sama dalam
melakukan aktivitas perawatan dirinya dan pasien yang memiliki motivasi yang
kuat akan mendorong individu melakukan hal yang baik untuk memelihara
kesehatannya. Peneliti mengasumsikan bahwa dukungan keluarga mendorong
pasien melakukan perawatan diri karena mayoritas pasien ditemani oleh keluarga.
Hal ini didukung oleh Rubin (2000) dalam Isworo (2010) yang mengatakan
bahwa interaksi sosial penderita penyakit kronis dengan sumber pendukung
seperti keluarga berperan dalam adaptasi pasien terhadap penyakit kronis karena
pasien mendapatkan dukungan dan perhatian dalam mengelola penyakitnya.
Namun berdeda dengan hasil penelitian Ariani (2011) yang menyimpulkan bahwa
tidak terdapat hubungan status pernikahan dengan efikasi diri, karena keberadaan

pasangan tidak selalu bisa mendukung apalagi jika pernikahan tersebut memiliki
konflik atau masalah.
Berdasarkan usia perawatan diri dalam kategori sedang mayoritas berusia
lebih 40 tahun yaitu 88 orang . Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah
responden perawatan diri baik pada usia >60 tahun lebih tinggi daripada
perawatan diri sedang yaitu 24 orang. Hal ini sejalan dengan pendapat Orem
(1995), usia merupakan salah satu faktor dasar yang mempengaruhi seseorang
dalam melakukan aktivitas self care dan usia dewasa merupakan usia yang cukup
matur untuk seseorang peduli dan bertanggungjawab atas diri sendiri dan
pelaksanaan akvitas self care. Meskipun pada umumnya manusia mengalami
penurunana fisiologis yang secara dramatis dengan cepat setelah berusia 40 tahun
dan penurunan ini beresiko pada penurunan fungsi endokrin pankreas yang
memproduksi insulin (Riyadi dan Sukarmin, 2008).
Perawatan diri penderita diabetes yang sudah lama mengalaminya atau baru
mengalami menunjukkan perawatan diri dalam kategori sedang 45 orang yaitu 12
orang <5 tahun dan 33 orang >5 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian
Kusniawati (2011) yang menunjukkan tidak ada hubungan lama diagnosis dengan
perawatan diri. Responden yang sudah lama terdiagnosis menunjukkan perilaku
yang sama dalam melakukan aktivitas self care diabetes dan bagi responden yang
belum lama terdignosis, merupakan hal yang baru dan tantangan bagi responden
untuk melakukan aktivitas perawatan dirinya.

BAB VI
KESIMPULAN DAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah melakukan penelitian tentang gambaran perawatan diri pada pasien
diabetes melitus di RSUP H. Adam Malik Medan disimpulkan bahwa perawatan
diri pasien diabetes melitus berada dalam kategori sedang sebanyak 45 responden
(50.6%) dan katerogi baik sebanyak 44 responden (49.4%), sedangkan perawatan
diri yang buruk tidak ada.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian maka penting diberikan saran kepada berbagai
pihak yaitu:
1. Bagi Praktek Keperawatan
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa responden sebagian besar
perawatan diri berada pada kategori sedang. Oleh karena itu perawat perlu
melakukan intervensi agar perawatan diri pasien diabetes berubah menjadi
baik karena hal ini dapat meningkatkan kualitas hidup. Perawat juga perlu
melakukan edukasi terkait 5 hal penting yang dibutuhkan penderita diabetes
melitus untuk mempertahankan dan meningkatkan kondisi kesehatannya,
yaitu diet (pengaturan pola makan), latihan fisik (olahraga), monitoring gula
darah, manajemen obat dan perawatan kaki.

2. Bagi RSUP H. Adam Malik Medan
Dari hasil penelitian yang menunujukkan bahwa responden sebagian besar
perawatan diri berada pada kategori sedang, maka RSUP H. Adam Malik
Medan perlu mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan melalui
edukasi yang efektif.
3. Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi untuk penelitian
selanjutnya secara spesifik mengenai perawatan diri pada pasien diabetes
melitus. Penelitian lebih lanjut sebaiknya meneliti tentang edukasi perawatan
kaki terhadap penderita diabetes melitus.

DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. (2012). Standards of medical care in diabetes

2012. Diabetes Care, 35(1).
Arikunto, S.(2013). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT
Rineka Cipta.
Ariani, Y. (2011). Hubungan Antara Motivasi Dengan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2
Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Di RSUP H. Adam Malik Medan. (Tesis).
Depok : Universitas Indonesia. Diakses pada 30 Januari 2016 dari
http://lontar.ui.ac.id/20282755-T
Astuti, N. (2014). Efikasi Diri Dan Manajemen Diri Pada Pasien Diabetes Tipe2.
(Tesis). Medan : Universitas Sumatera Utara. Diakses pada 11 Februari 2016
dari http://repository.usu.ac.id/7463-efikasi
Hidayah, A. (2012). Tingkat Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus tentang

Risiko Terjadinya Ulkus Kaki Diabetes di Poli Klinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. (Skripsi). Medan :
Universitas Sumatera Utara. Diakses pada 20 Oktober 2015 dari
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/31529
Jordan, D., N. dan Jordan, J., L. (2009). Self care behaviors of Filipino-American
adults with type 2 diabetes melitus. Journal of Diabetes ond its complication
24 (2010)250-258. Diakses pada tanggal 15 Januari 2016 dari
http://www.jdcjournal.com
Junianty, S dkk. (2011). Hubungan tingkat self care dengan kejadian komplikasi
pada pasien DM tipe 2 di ruang rawat inap RSUD. Journal UNPAD.ac.id.
Diakeses pada tanggal 15 Januari 2016 dari
http://www.jurnal.unpd.ac.id/articel/703/704
Kusniawati. (2011). Analisis Faktor Yang Berkontribusi Terhadap Self Care

Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Tangerang. (Tesis). Depok :
Universitas Indonesia. Diakses pada 21 Maret 2016 dari
http://lib.ui.ac.id/20281676-T
Leksell, J.K., Sandberg, G.E., dan Wikblad, K. F. (2005). Self-perceived health

and self-care among diabetic subjects with defective vision a comparison
betwenn subjects with threat of blindness and blind subjects. Journal of
Diabetes and it’s complication 19 (2005) 54-59. Diakses pada tanggal 15
Januari 2016 dari http://ncbi.nlm.nih.gov
Lestari, D., Citrakesumasari dan Alharini, S. (2013). Upaya Penanganan dan

Perilaku Pasien Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas
Maradekaya Makassar. Jurnal Ilmiah Univeristas Hasanuddin. Diakses pada
tanggal 13 Januari 2016 dari http://repository.unhas.ac.id/5510

Maghfirah, S., Sudiana, K., dan Widyawati, I. K. (2015). Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Stres Psikologis dan Perilaku Perawatan Diri Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2. Jurnal Kesehatan Masyarakat KEMAS 10 (2) (2015) 137-
146 http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Orem, D. E. (1995). Nursing Concept of Practice, Fifth Edition. USA: Mosby-

Year Book.
PERKENI. (2011). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus

Tipe 2 di Indonesia 2011. Jakarta: Perkeni.
https://www.academia.edu/Download. Diakses pada 04 April 20146
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi; konsep klinis proses-proses

penyakit (Vol 2, Edisi 6). Jakarta: EGC.
Potter, A. dan Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan :

konsep, proses dan praktik, Ed 4. Jakarta : EGC
Purnamasari, D. (2010). Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus, Dalam : Aru

W, dkk, editors, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi 5. Jakarta: FK UI
Putu, I. R. S., Putra, Y.I., Made, S. I. (2015). Hubungan self-care dengan kualitas
hidup pasien DM tipe 2 di poloklinik interna RSUD Bandung. Journal
coping nurse. Diakses pada tanggal 27 Maret 2016 dari
http://scholar.google.co.id
Rahimi. (2015). Pengetahuan da Peran Keluarga dalam Perawatan Luka Kaki

Diabetes di Asri Wound Care Centre Medan. (Skripsi). Medan : Universitas
Sumatera Utara. Diakses pada tanggal 11 Mei 2016 dari
http://repository.usu.ac.id
Riskesdas. (2013). Penyakit Tidak Menular : Diabetes Melitus. Diakses pada

tanggal 09 Oktober 2015 dari http://www.depkes.go.id/hasil-riskesdas-
2013.html
Riyadi, S. dan Sukarmin. (2008). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Gangguan Eksokrin dan Endokrin Pada Pankreas. Yogyakarta : Graha Ilmu
Salzer, M., J., et all. (2007). Pankreas,Dalam Buku Ajar Patologi Robins, Ed.7,
Vol 2. Jakarta: EGC
Shaji, S., et all. (2013). Evaluation of diabetes self-care with self-monitoring of

blood glucosa among type 2 diabetic patients and its impact on HbA1c.
Journal Int J Diabetes Dev Ctries (July-September 2013) 33(3):181-182.
Diakses pada tanggal 15 Januari 2016 dari http://www.researchgate.net

Siadari, T. (2015). Aktivitas Self Care pada Pasien Diabetes Melitus di RSUP H.
Adam Malik Medan. (Skripsi). Medan : Universitas Sumatera Utara.
Diakses pada 21 Oktober 2015 dari
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/51059
Simamora, F. A. (2015). Korelasi Antara Ansietas, Depresi dan Dukungan Sosial

dengan Aktivitas Perawatan Diri dan Kontrol Kadar Gula Darah Klien
Diabetes Melitus Tipe 2. (Tesis). Medan: Universitas Sumatera Utara
Smanioto, F. N., Haddad, M., dan Rossaneis, M. A. (2014). Self care into the risk
factors in diabetic foot ulceration: cross sectional study. Journal online braz
j nusr 201; 13 (3);343-52. Diakses pada tanggal 15 Januari 2016 dari
http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/articel/view/4680
Sulistria, Y., M. (2013). Tingkat Self Care Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus
Tipe 2 di Puskesmas Kalirungkut Surabaya. Jurnal Ilmiah Mahasisa
Universitas Surabaya Vol 2 No 2 (2013)
Suyono, S. (2010). Diabetes Mellitus di Indonesia, Dalam : Aru W, dkk, editors,

Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi 4. Jakarta: FK UI
Toobert, D. J., Hampson, S.E., dan Glasgow, R. E. (2000). The Summary of

Diabetes Self-Care Activities Mesuare. Journal Diabetes Care, Volume 23,
Number 7, July 2000. Diakses pada 20 Maret 2016 dari
http://care.diabetesjournal.org
Tafti et al. (2015). Determinants of Self-Care in Diabetic Patients Based on Health

Belief Model. Global Journal of Health Science, Vol 7 N0.5;201. Diakses
pada 15 Januari 2016 dari http://dx.doi.org/10.5539/gjhs.V7n5p33
Waspadji, S. (2010). Komplikasi Kronik Diabetes: Mekanisme Terjadinya,

Diagnosis dan Strategi Pengelolaan, Dalam : Aru W, dkk, editors, Ilmu
Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi 4. Jakarta: FK UI
Widyaningsih dan Sutjahjo, A. (2006). Kasus Diabetes Melitus Sebagai Akibat

Hipertiroid seri Endokrin Metabolik. Surabaya: Airlangga University Pres
Yanti, S. (2009). (Tesis). Analisa Hubungan Kesadaran Diri Pasien Dengan

Kejadian Komplikasi Diabetes Melitus.Depok : Universitas Indonesia.
Diakses pada 11 Mei 2016 dari http://lib.ui.ac.id/125284-T0597

Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUP H. Adam

Malik Medan
Saya yang bernama Artia Sari Sidabutar / NIM 121101055 adalah mahasiswi
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang
mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien
Diabetes Melitus di RSUP H. Adam Malik Medan”. Penelitian ini dilakukan
sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi gambaran perawatan diri pasien diabetes melitus di RSUP H.
Adam Malik Medan.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk
menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya memohon kesediaan
Bapak/Ibu untuk mengisi lembar kuesioner dengan jujur apa adanya. Partisipasi
Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas untuk menjadi responden penelitian
atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi dan semua informasi
yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk
keperluan penelitian. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden penelitian ini,
silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir ini.
Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.
Peneliti Responden
Artia Sari Sidabutar (.................................)

Lampiran 2
Kuesioner Penelitian
Gambaran Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUP H. Adam

Malik Medan
No. Responden : (diisi oleh peneliti)

1. Data Demografi
Petunjuk pengisian :
Di bawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas responden
penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu yang
sebenarnya, dengan memberi tanda check list (√ ) pada kotak yang telah
disediakan.
1. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

2. Usia : 20-40 41-60 >60
3. Status Pernikahan : Menikah Belum Menikah
4. Suku Bangsa : Jawa Batak Padang
Melayu Aceh Lainnya......
5. Pendidikan Terakhir: SD SMP SMA
D3 S1 Lainnya.......
6. Pekerjaan : PNS TNI/POLRI Wiraswasta
Petani/Buruh Karyawan Swasta
Pensiunan Lainnya
7. Penghasilan/Bulan : < Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp 1.500.000,-
Rp. 1.500.000,- s/d Rp 2.000.000,
> Rp. 2.000.000,-
8. Jaminan Kesehatan : BPJS / Asuransi Kesehatan Tidak Ada
9. Lama Menderita : ≤5 tahun ≥5 tahun
10. Komplikasi yang dialami : Ada Tidak Ada
11. Diagnosa penyakit : DM type 1 DM type 2 DM type lain

2. Kuesioner Perawatan Diri
Petunjuk:
1. Pernyataan di bawah ini menanyakan tentang self care diabetes (aktifitas
perawatan mandiri diabetes) yang terdiri dari pengaturan pola makan,
latihan fisik (olahraga), monitoring gula darah, minum obat secara teratur
dan perawatan kaki yang dilakukan Bapak/Ibu di rumah dalam satu
minggu terakhir (7 hari yang lalu), yaitu tanggal ..................s.d..................
Jadi Bapak/Ibu mengalami sakit dalam 1 minggu terakhir ini maka
silahkan Bapak/Ibu mengingat tentang pernyataan ini yang terjadi 1
minggu sebelumnya.
Frekuensi
No Pernyataan
0 1 2 3 4 5 6 7
1. Dalam satu minggu terakhir ini
berapa kali Bapak/Ibu mengikuti
perencanaan makan (diet) sesuai
dengan yang dianjurkan.
berapa kali Bapak/Ibu
membatasi jumlah porsi
makanan yang dimakan sesuai
dengan anjuran untuk
mengontrol diabetes.
berapa kali Bapak/Ibu mengatur
pemasukan makanan yang
mengandung karbohidrat (seperti
nasi, singkong, jagung, kentang).
berapa kali Bapak/Ibu makan
sayuran.
makanan yang mengandung
tinggi lemak (seperti daging,
minyak atau mentega dll)
makanan selingan yang banyak
mengandung gula (seperti kue,
biskuit, selai dll)
melakukan latihan fisik
sedikitnya dalam waktu 20-30

menit.
melakukan latihan ringan seperti
jalan kaki di sekitar rumah.
memeriksa gula darah di
pelayanan kesehatan maupun
secara mandiri di rumah.
berapa kali Bapak/Ibu minum
obat sesuai dengan petunjuk
dokter.
memeriksa kaki (seperti adanya
luka dan kapalan).
membersihkan kaki dengan
sabun.
mengeringkan sela-sela jari kaki
setelah dicuci.
memeriksa bagian dalam sandal/
sepatu yang akan digunakan.

Lampiran 3

Lampiran 4
Hasil Uji Validitas Instrumen Penelitian
P1 P2 P3 P4 P5
Penilai
R S R S R S R S R S
Nunung F. Sitepu 3 2 4 3 4 3 4 3 4 3
ƸS 2 3 3 3 3
V 2/3 = 0.66 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1
Klasifikasi koefisien sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai
P6 P7 P8 P9 P10
Penilai
R S R S R S R S R S
Nunung F. Sitepu 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3
ƸS 3 3 3 3 3
V 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1
Klasifikasi koefisien Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai
P11 P12 P13 P14

Penilai
R S R S R S R S
Nunung F. Sitepu 4 3 4 3 4 3 4 3
ƸS 3 3 3 3
V 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1 3/3 = 1
Klasifikasi koefisien Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai Sangat sesuai
P : Pernyataan
S : R-Lo
R : Angka yang diberikan oleh penilai
Lo : Angka penilaian validitas terendah (1)
n : Jumlah penilai (1)
C : Angka penilaian validitas tertinggi (4)
n(C-1) : 1(4-1) = 1(3) = 3
v : ƸS/[n(C-1)]
Klasifikasi koefisien : 0-0,33 = tidak sesuai
0,34-0,67 = sesuai
0,68-1 = sangat sesuai

Hasil Uji Reabilitas Instrumen Penelitian
Scale: All VAariabels

Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in
the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.777 14

Lampiran 5
Hasil Uji Normalitas Data
Data Demografi
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Laki-laki 39 43.8 43.8 43.8
Perempuan 50 56.2 56.2 100.0
Total 89 100.0 100.0
Usia
Valid Cumulative
Valid 20-40 1 1.1 1.1 1.1
41-60 46 51.7 51.7 52.8
>60 42 47.2 47.2 100.0
Total 89 100.0 100.0
Status Pernikahan
Valid Cumulative
Valid Menikah 88 98.9 98.9 98.9
Belum
1 1.1 1.1 100.0
Menikah
Total 89 100.0 100.0

Suku Bangsa
Valid Cumulative
Valid Jawa 6 6.7 6.7 6.7
Batak 77 86.5 86.5 93.3
Padang 2 2.2 2.2 95.5
Melayu 2 2.2 2.2 97.8
Aceh 2 2.2 2.2 100.0
Total 89 100.0 100.0
Pendidikan Terakhir
Valid Cumulative
Valid SD 3 3.4 3.4 3.4
SMP 13 14.6 14.6 18.0
SMA 48 53.9 53.9 71.9
D3 6 6.7 6.7 78.7
S1 15 16.9 16.9 95.5
Lainnya 4 4.5 4.5 100.0
Total 89 100.0 100.0
Pekerjaan
Valid Cumulative
Valid PNS 15 16.9 16.9 16.9
Wiraswasta 8 9.0 9.0 25.8
Petani/buruh 7 7.9 7.9 33.7
Pensiunan 33 37.1 37.1 70.8
Lainnya 26 29.2 29.2 100.0

Pekerjaan
Valid Cumulative
Valid PNS 15 16.9 16.9 16.9
Wiraswasta 8 9.0 9.0 25.8
Petani/buruh 7 7.9 7.9 33.7
Pensiunan 33 37.1 37.1 70.8
Lainnya 26 29.2 29.2 100.0
Total 89 100.0 100.0
Penghasilan/Bulan
Valid Cumulative
Valid <1 juta 23 25.8 25.8 25.8
1-1.5 juta 4 4.5 4.5 30.3
1.5-2 juta 5 5.6 5.6 36.0
>2 juta 57 64.0 64.0 100.0
Total 89 100.0 100.0
Jaminan Kesehatan
Valid Cumulative
Valid Ada 89 100.0 100.0 100.0
Lama Menderita
Valid Cumulative
Valid <5 Tahun 29 32.6 32.6 32.6
>5 Tahun 60 67.4 67.4 100.0

Lama Menderita
Valid Cumulative
Valid <5 Tahun 29 32.6 32.6 32.6
>5 Tahun 60 67.4 67.4 100.0
Total 89 100.0 100.0
Komplikasi
Valid Cumulative
Valid Tidak Ada
7 7.9 7.9 7.9
Komplikasi
Ada Komplikasi 82 92.1 92.1 100.0
Total 89 100.0 100.0
Diagnosis Penyakit
Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent
Valid DM Type
2 2.2 2.2 2.2
1
DM Type
87 97.8 97.8 100.0
2
Total 89 100.0 100.0

Data Frekuensi Kuesioner Perawatan Diri
Dalam satu minggu terakhir ini berapa hari Bapak/Ibu

mengikuti perencanaan makan (diet) sesuai dengan yang
dianjurkan.
Valid Cumulative
Valid buruk 15 16.9 16.9 16.9
sedang 7 7.9 7.9 24.7
baik 67 75.3 75.3 100.0
Total 89 100.0 100.0

membatasi jumlah porsi makanan yang dimakan sesuai dengan
anjuran untuk mengontrol diabetes.
Valid Cumulative
Valid Buruk 12 13.5 13.5 13.5
Sedang 5 5.6 5.6 19.1
Baik 72 80.9 80.9 100.0
Total 89 100.0 100.0

mengatur pemasukan makanan yang mengandung karbohidrat
(seperti nasi, singkonh, jagung, kentang).
Valid Cumulative
Valid buruk 18 20.2 20.2 20.2
sedang 6 6.7 6.7 27.0
buruk 65 73.0 73.0 100.0
Total 89 100.0 100.0

Dalam satu minggu terakhir ini berapa hari Bapak/Ibu makan
sayuran.
Valid Cumulative
Valid buruk 1 1.1 1.1 1.1
sedang 4 4.5 4.5 5.6
baik 84 94.4 94.4 100.0
Total 89 100.0 100.0

makanan yang mengandung tinggi lemak (seperti daging,
makanan yang mengandung minyak atau mentega dll)
Valid Cumulative
Valid buruk 4 4.5 4.5 4.5
sedang 21 23.6 23.6 28.1
baik 64 71.9 71.9 100.0
Total 89 100.0 100.0

makanan selingan yang banyak mengandung gula (seperti kue,
biskuit, selai dll)
Valid Cumulative
Valid buruk 31 34.8 34.8 34.8
sedang 20 22.5 22.5 57.3
baik 38 42.7 42.7 100.0
Total 89 100.0 100.0

melakukan latihan fisik sedikitnya dalam waktu 20-30 menit.
Valid Cumulative
Valid buruk 57 64.0 64.0 64.0
sedang 8 9.0 9.0 73.0
baik 24 27.0 27.0 100.0
Total 89 100.0 100.0

melakukan latihan ringan seperti jalan kaki di sekitar rumah.
Valid Cumulative
Valid buruk 10 11.2 11.2 11.2
sedang 2 2.2 2.2 13.5
baik 77 86.5 86.5 100.0
Total 89 100.0 100.0

memeriksa gula darah di pelayanan kesehatan maupun secara
mandiri di rumah.
Valid Cumulative
Valid buruk 83 93.3 93.3 93.3
sedang 3 3.4 3.4 96.6
baik 3 3.4 3.4 100.0
Total 89 100.0 100.0

Dalam satu minggu terakhir ini berapa hari Bapak/Ibu minum
obat sesuai dengan petunjuk dokter.
Valid Cumulative
Valid buruk 12 13.5 13.5 13.5
sedang 1 1.1 1.1 14.6
baik 76 85.4 85.4 100.0
Total 89 100.0 100.0

memeriksa kaki (seperti adanya luka dan kapalan).
Valid Cumulative
Valid buruk 54 60.7 60.7 60.7
sedang 3 3.4 3.4 64.0
baik 32 36.0 36.0 100.0
Total 89 100.0 100.0

membersihkan kaki dengan sabun.
Valid Cumulative
Valid buruk 69 77.5 77.5 77.5
sedang 4 4.5 4.5 82.0
baik 16 18.0 18.0 100.0
Total 89 100.0 100.0

mengeringkan sela-sela jari kaki setelah dicuci.
Valid Cumulative
Valid buruk 52 58.4 58.4 58.4
sedang 4 4.5 4.5 62.9
baik 33 37.1 37.1 100.0
Total 89 100.0 100.0

memeriksa bagian dalam sandal/ sepatu yang akan digunakan.
Valid Cumulative
Valid buruk 51 57.3 57.3 57.3
sedang 4 4.5 4.5 61.8
baik 34 38.2 38.2 100.0
Total 89 100.0 100.0
perawatan diri
Valid Cumulative
Valid sedang 45 50.6 50.6 50.6
baik 44 49.4 49.4 100.0
Total 89 100.0 100.0

Distribusi frekuensi dan persentase perawatan diri pasien diabetes melitus
0 1 2 3 4 5 6 7
No Pernyataan
f(%) f(%) f(%) f(%) f(%) f(%) f(%) f(%)
1. Dalam satu minggu terakhir 12 1 2 1 6 0 1 66
ini berapa kali Bapak/Ibu 13.5% 1.1% 2.2% 1.1% 6.7% 0% 1.1% 74.2%
mengikuti perencanaan
makan (diet) sesuai dengan
yang dianjurkan.
ini berapa kali Bapak/Ibu 11.2% 1.1% 1.1% 0% 5.6% 0% 1.1% 79.8%
membatasi jumlah porsi
makanan yang dimakan
sesuai dengan anjuran
untuk mengontrol diabetes.
ini berapa kali Bapak/Ibu 13.5% 3.4% 3.4% 1.1% 5.6% 0% 1.1% 71.9%
mengatur pemasukan
karbohidrat (seperti nasi,
singkong, jagung, kentang).
ini berapa kali Bapak/Ibu 0% 1.1% 0% 3.4% 1.1% 0% 0% 94.4%
makan sayuran.
ini berapa kali Bapak/Ibu 4.5% 0% 0% 3.4% 9% 11.2% 39.3% 32.6%
makan makanan yang
mengandung tinggi lemak
(seperti daging, makanan
yang mengandung minyak
atau mentega dll)
ini berapa kali Bapak/Ibu 33.7% 1.1% 0% 3.4% 13.5% 5.6% 9% 33.7%
makan makanan selingan
yang banyak mengandung
gula (seperti kue, biskuit,
selai dll)
ini berapa kali Bapak/Ibu 53.9% 7.9% 2,2% 7.9% 1.1% 0% 1.1% 25.8%
melakukan latihan fisik
sedikitnya dalam waktu 20-
30 menit.
ini berapa kali Bapak/Ibu 7.9% 3.4% 0% 1.1% 0% 1.1% 0% 86.5%
melakukan latihan ringan
seperti jalan kaki di sekitar
rumah.
ini berapa kali Bapak/Ibu 28.1% 59.6% 6.7% 0% 2.2% 0% 1.1% 2,2%
memeriksa gula darah di
pelayanan kesehatan
maupun secara mandiri di

rumah.
ini berapa kali Bapak/Ibu 13.5% 0% 0% 0% 0% 1.1% 0% 85.4%
minum obat sesuai dengan
petunjuk dokter.
ini berapa kali Bapak/Ibu 55.1% 4.5% 1.1% 2.2% 1.1% 0% 0% 36%
memeriksa kaki (seperti
adanya luka dan kapalan).
ini berapa kali Bapak/Ibu 69.7% 7.9% 1.1% 2.2% 1.1% 0% 0% 18%
membersihkan kaki dengan
sabun.
ini berapa kali Bapak/Ibu 59.6% 0% 0% 2.2% 1.1% 0% 1.1% 36%
mengeringkan sela-sela jari
kaki setelah dicuci.
ini berapa kali Bapak/Ibu 50.6% 5.6% 1.1% 2.2% 1.1% 1.1% 0% 38.2%
memeriksa bagian dalam
sandal/ sepatu yang akan
digunakan.

Lampiran 6
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
Aktivitas September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
No
Penelitian 2015 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
Minggu Ke- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan judul
1
penelitian
2 Menyusun Bab 1
3 Menyusun Bab 2
4 Menyusun Bab 3
5 Menyusun Bab 4
Menyerahkan
6 proposal
penelitian
Ujian sidang
7
proposal
Revisi proposal
8
penelitian
Uji Validitas &
9
Reliabilitas
Pengumpulan
10
data
11 Analisa data
Pengajuan
12
sidang skripsi
Ujian sidang
13
skripsi
14 Revisi skripsi
Mengumpulkan
15
skripsi

Lampiran 7
TAKSASI DANA
Keterangan dana yang telah dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan kegiatan
mulai dari proses pembuatan proposal sampai dengan pembuatan skripsi.
Pembuatan Proposal
1. Kontribusi survei awal Rp. 75.000,-
2. Print dan penjilidan proposal Rp. 150.000,-
3. Konsumsi saat sidang proposal Rp. 150.000,-
4. Biaya transportasi Rp. 50.000,-
5. Biaya tak terduga Rp. 100.000,-
Pembuatan Skripsi
1. Perbaikan Proposal Rp. 100.000,-
2. Perbanyak kuesioner Rp. 100.000.-
3. Souvenir Rp. 100.000,-
4. Kontribusi Pengambilan data Rp. 375.000,-
5. Print dan penjilidan skripsi Rp. 150.000,-
6. Konsumsi saat sidang skripsi Rp. 150.000,-
7. Biaya transportasi Rp. 100.000,-
8. Biaya tak terduga Rp. 200.000,-
Total Dana Rp.1.800.000,-

Lampiran 8
RIWAYAT HIDUP
Nama : Artia Sari Sidabutar
NIM : 121101055
Tempat, Tanggal Lahir : Tomok, 13 Januari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg. Pelita Jaya No 5A, Padang

Bulan Medan
Riwayat Pendidikan :
Tahun 2000-2006 SD Inpres 174604
Tahun 2006-2009 SMPN 1 Simanindo
Tahun 2009-2012 SMA Matauli Pandan
Tahun 2012- sekarang Fakultas Keperawatan USU
Riwayat Berorganisasi :
Tahun 2013- 2015 Pengurus PEMA bagian Pengabdian Masyarakat
Tahun 2015-2016 Pengurus UKM KMK USU UP Fkep

121101055

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

121101055

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Gambaran Perawatan Diri pada Pasien

Sidabutar, Artia Sari

Artia Sari Sidabutar

Universitas Sumatera Utara

dan pertolongan-Nya sepanjang pengerjaan proposal ini.

Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang membimbing

penulis selama pengerjaan proposal penelitian ini, yaitu kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan,

Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II

memberi bimbingan dan masukan dalam menyelesaian skripsi ini.

memberikan saran dan masukan yang bermanfaat bagi skripsi ini.

4. Seluruh staf dosen di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

penyusunan skripsi ini dan seluruh staf administratif Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bantuan

administrasi dalam penyusunan skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

memberikan izin reliabilitas instrumen penelitian dan Direktur Utama

6. Ibunda penulis Nurli Silalahi dan Kakak tersayang (Renawati Sidabutar,

Gokhen Soraya Sidabutar dan Ria Mandela Sidabutar) yang terus

mendukung dan mendoakan.

Totalitas Group yang turut mendukung, memperhatikan, dan menolong

penulis dalam pengerjaan skripsi ini.

Deby, Olivia dan Sri Devi) yang senantiasa mendukung, mengasihi,

mendoakan, menolong dan tempat berbagi di kala suka dan duka.

9. Teman – teman di pelayanan UKM KMK USU UP Fkep (Koordinasi UP

dan mendorong penulis untuk terus maju.

kehidupan kita. Semoga proposal penelitian ini dapat digunakan sebaik-baiknya.

Akhirnya penulis mengucapkan terimakasih.

Medan, Juni 2016

Universitas Sumatera Utara

Halaman Judul ..................................................................................................................... i

Halaman Pengesahan .......................................................................................................... ii

Pra Kata ............................................................................................................................. iii

Daftar Isi ............................................................................................................................. v

Daftar Tabel ...................................................................................................................... vii

Daftar Skema ................................................................................................................... viii

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

BAB II Tinjauan Pustaka

A. Konsep Diabetes Melitus................................................................................. 7

BAB III Kerangka Penelitian

A. Kerangka Konsep .......................................................................................... 24

BAB IV Metodologi Penelitian

A. Desain Penelitian .......................................................................................... 26

Universitas Sumatera Utara

BAB V Hasil Penelitiandan Pembahasan

BAB VI Kesimpulan dan Saran

Daftar Pustaka ................................................................................................................... 46

Lampiran 1. Inform consent

Lampiran 2. Instrumen penelitian

Lampiran 3. Surat-menyurat penelitian

Lampiran 4. Hasil uji validitas dan reabilitas

Lampiran 5. Hasil uji normalitas data

Lampiran 6. Jadwal tentatif

Lampiran 7. Taksasi dana

Lampiran 8. Riwayat hidup

Universitas Sumatera Utara

Tabel 3.2 Definisi Operasional ..................................................................................... 25

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci: perawatan diri (self care), diabetes melitus

Universitas Sumatera Utara

Perkembangan suatu penyakit di negara berkembang terjadi akibat