FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN BENCANA

ASUHAN KEPERAWATAN BENCANA

A. Data Pasien

Nama : Tn. S No Rekam medik :

Jenis Kelamin : Pria Tanggal lahir : 12/5/1975 Umur: 41 Tahun

B. Primary Survey

Waktu kedatangan : Transportasi : Kondisi datang :

Selasa, 15 Maret 2016 Tandu penolong Open fraktur 1/3 os humerus
sinistra
Pukul 08.35 WITA

Tindakan Pre Hospital :

CPR O2 Infus Bidai Bebat Urin Kateter

Lain – lain : -

TRIAGE
Kesadaran Kategori Triage : Klasifikasi Kasus

Allert Verbal P1 P2 P3 Trauma Non Trauma

Pain Unrespon MerahKuning Hijau Hitam
Dx Medis :

Keluhan Utama
Tanda dan gejala Karakteristik
Nyeri, deformitas, pergerakan abnormal -

Onset/awal kejadian Faktor yg meringankan

Klien mengatakan saat bencana terjadi tangannya -
tertimpa reruntuhan.
 Tindakan yang telah dilakukan sebelum ke RS

Lokasi Reposisi bagian yang fraktur

Desa Kembang Sari
Faktor Pencetus

Durasi -
57 menit
Riwayat Penyakit Dahulu
-
Riwayat Allergi : -

Tanda vital : Tensi : 120/70 HR :19 x/ menit RR : 18 x/menit Suhu : 37oC

mmHg Lokasi :...........
AIRWAY CIRCULATION

Paten Obstruksi Irama jantung : reguler ireguler

HKM dingin basah Pucat
Tindakan
Akral :
-

BREATHING
Membran mukosa Sianosis Jaundice
Pergerakan dada : simetris asimetri, Normal
Irama pernapasan : Reguler Ireguler CRT : < 2 Dtk > 2Dtk
Baik sedang jelek
Suara napas tambahan : -
Turgor kulit :
SPO2 ......

Edema : -

Perdarahan :

DISABILITY GCS : E 4 V 6 M 5

Fraktur : Tidak ada ada total 15

Lokasi : 1/3 os humerus sinistra

Paralisis : tidak ada ada

Lokasi : -

Secondary Survey

Diagram Tubuh : PEMERIKSAAN HEAD TO TOE

Pemeriksaan fisik
a) Keadaan Umum : lemah
b) Tanda-tanda vital :
Tempat : 37oC
TD : 120/70 mmHg
TB : 161 cm
BB : 55 Kg
HR : 19 x/mnt
RR : 18 x/mnt
c) Pemeriksaan fisik
1. Mata : Lengkap dan simetris
2. Palpebra : Tidak ada katarak
d) Pemeriksaan muskuloskletal / ekstermitas
a. Kesimetrisan otot : tidak simetris antara
ekstermitas inferior kiri dan kanan
b. Pemeriksaan edema : tidak ada edema
c. Kekuatan otot :
Ex.Atas kanan :`54421
Ex.Atas kiri :55555
Ex.Bawah kiri :55555
Ex.Bawah kanan :55555
d. Kelainan pada ekstermitas : tidak ada
e) Pemeriksaan neurologi
a. Tingkat kesadaran : GCS 15, E 4, M6, V5
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Tn. S Ruang : Melati

Umur : 41 tahun Jenis Kelamin : Pria
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 DX. 1
Nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang, gerakan fragmen tulang, dan
cedera pada jaringan,

2 DX. 2
Kerusakan Mobilitas Fisik

RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Tn. S Ruang : Melati

Umur : 41 tahun Jenis Kelamin : Pria
NO DIAGNOSA KEP. INTERVENSI RASIONAL

1 DX. 1
- Nyeri berhubungan dengan -Untuk menentukan tindakan
- -Kaji lokasi, intensitas dan
terputusnya jaringan tulang, keperawatan yang tepat
tipe nyeri
gerakan fragmen tulang, dan -Untuk mempertahankan posisi
- - Imobilisasi bagian yang
cedera pada jaringan, fungsional tulang
sakit
-Untuk memperlancar arus
- - Tinggikan dan dukung
balik vena
ekstremitas yang terkena
-Agar klien rileks
- - Balut bagian luka yang
-Untuk mengurangi nyeri
terbuka
- -Bidai bagian yang fraktur
- -Fiksasi bidai pada tubuh
klien
2 DX. 2
Kerusakan Mobilitas Fisik -Meningkatkan dan membantu
-Ambulasi
berjalan untuk mempertahankan
-Mobilitas Sendi
atau memperbaiki fungsi tubuh
penggunaan pergerakan
-untuk mempertahankan atau
tubuh aktif
memperbaiki fleksibilitas sendi
untuk memberikan kenyamanan,
-menurunkan resiko kerusakan
kulit mendukung integritas kulit
dan meningkatkan
penyembuhan.

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. S Ruang : Melati

Umur : 41 tahun Jenis Kelamin : Pria
NO DIAGNOSA KEP. TGL/JAM TINDAKAN PARAF

1 DX. 1 -
Nyeri berhubungan dengan - -Mengkaji lokasi, intensitas dan
Selasa 15 Maret
terputusnya jaringan tulang, tipe nyeri
2016
gerakan fragmen tulang, dan - -Melakukan imobilisasi bagian
cedera pada jaringan, Pukul 08.40 yang sakit
- -Meninggikan dan mendukung
ekstremitas yang terkena
- - Membalut bagian luka yang
terbuka
- -Membidai bagian yang fraktur
- -Memfiksasi bidai pada tubuh
klien
2 DX. 2
Kerusakan Mobilitas Fisik -Melakukan ambulasi
Selasa 15 Maret
-Memobilitas sendi penggunaan
2016
pergerakan tubuh aktif
Pukul 09.00

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn. S Ruang : Melati

Umur : 41 tahun Jenis Kelamin : Pria
NO DIAGNOSA KEP. TGL/JAM EVALUASI PARAF

1 DX. 1 Selasa 15 Maret S : Pasien mengatakan rasa

Nyeri berhubungan dengan
terputusnya jaringan tulang,
gerakan fragmen tulang, dan
cedera pada jaringan,
2016 nyerinya sedikit berkurang
O : Luka pasien sudah direposisi
Pukul 10.00
dan ditangani
A : Masalah teratasi sebagian
P :Lanjutkan intervensi
berikutnya

2 DX. 2 S : Pasien mengatakan

Kerusakan Mobilitas Fisik mobilitasnya sudah membaik
sejak bagian yang fraktur sudah
ditangani
O : Bagian yang fraktur sudah
dibidai dan pasien sudah di
ambulasi
A : Masalah sudah teratasi
P : Intervensi sudah selesai