Anda di halaman 1dari 2

SITUACTION BACKGROUND ASSESSMENT RECOMMENDATION DISCHARGE PL

(LATAR BELAKANG) (PENGKAJIAN) (RENCANA


N0 ROOM (SITUASI) (REKOMENDASI) PULANG)

14-08-21 Nama: Eshan Faiz Pasien Rujukan dari RS Duren Tiga. K/u anak sakit sedang, kesadaran 1. Balans cairan / shift --> target
Attari (00-25-18-56) CM,trpasang nasal canul 2lpm, diuresis >0,5 ml/kg/jam
PICU Pasien datang jam 18.00 WIB ke
terpasang infus ditangan kiri
Usia: 10 tahun RSBS. (TGL 11-08) , terpasang cateter 2. Pantau LP/shift
DS:EVI urine SZ 12 (TGL 11-08),
dengan keluhan BAB cair sejak hari
abdomen acites. Terpasang 3. Lapor tanda vital,
Perawatan : 4 hari
Jumat Frekuensi 3 - 4 x / hari, rectal tube, sz 12FR (TGL 13-08) ,
BB: 47 Kg warna bab hijau kecoklatan,
Kuantitas: sedikit sedikit berampas 4. balans diuresis dan LP tiap shift
haemodinamik : HR 120x/menit,
dan berwarna kuning kecoklatan. RR 30-38x/menit, suhu 36,7C TD
5. Minggu pagi: cek ulang Darah
107/79 mmHg, spo2 99%. LP:
Perut semakin membesar 2 hari
84cm rutin, kalium, sgot sgpt, ur, cr
Dx:Dengue ( hari senin sejak masuk rawat di
Infus: KAEN 3B + KCL 10 Meq/24
haemorrhagic fever Duren Tiga) disertai penurunan jam-->100 cc/jam
nafsu makan, tidak ada muntah.
Terapi oral: zinkid 1x20 mg
Keluhan demam dirasakan 10 hari
Dpjp : Terapi injeksi:
yll (Jumat Sore) demam naik turun,
dr. Tartila, SpA Keluhan Batuk Pilek disangkal Teracef 2 x 2 gr iv H-4
Trichodazole 3 x 500 mg iv H-3
BAK normal sanmol 4 x 400 gr iv
nexium 2 x 30 mg iv

Diet :
puasa

Anda mungkin juga menyukai