NARASI DIALOG PASIEN RUJUK BALIK (PRB) RS KE PKM

Ny. A usia 56 thn telah dirawat di RS X selama 4 hari dengan diagnose medis hipertensi.
Keluhan saat MRS Pasien mengatakan pusing dan berat pada tengkuk, saat memeriksa TTV,
TD : 220/120, N : 90x/m, R : 22x/m, s: 37oC. setelah dilakukan perawatan di rawat inap, TD
pasien sudah berangsur-angsur menurun menjadi 130/80 mmHg, keadaan umum baik, dan
pusing juga sudah hilang. Riwayat 3 tahun belakangan ini diketahui pasien mengonsumsi
amlodipin 5 mg pada malam hari, tetapi 2 minggu terakhir pasien tidak patuh minum obat
karna sering keluar kota untuk acara keluarga. Pasien direncanakan pulang dan diberi rujukan
ke PKM untuk selanjutnya dilakukan tatalaksana monitoring berkelanjutan dengan alat bantu
booklet yang telah diberikan oleh RS kepada pasien. Pasien melalui PKM diharapkan dapat
rutin memeriksakan Tekanan darahnya setiap minggu, dengan terapi obat rutin lanjutan yaitu
amplodipin 1x5 mg yang diminum malam sebelum tidur. Selain melanjutkan obat tersebut,
pasien juga diharapkan untuk rutin aktif mengikuti kegiatan seperti senam yang diadakan
pkm, rutin melakukan aktivitas fisik dirumah, dan patuh menjalankan diet rendah garam.

Perawat RS : Selamat pagi, apa benar ini saya menghubungi Puskesmas Arjuno?

Perawat PKM : Selamat pagi, benar ini dengan puskesmas arjuno

Perawat RS : Saya Bening, perawat poli dalam RS Sehat Sentosa. Mau melakukan
Rujuk balik pasien kami yang berasal dari Puskemas arjuno. Kalau
boleh tau saya berbicara dengan siapa ya?

Perawat PKM : Baik, saya mita perawat puskesmas arjuno. Boleh dijelaskan
pasiennya kondisi seperti apa?

Perawat RS : Baik sus, Pasien atas nama Ny. Aisyah 59 th alamat Jl.
Sumberkencana 15 Arjowinangun dengan diagnosa medis HT. Ini
pasien post mrs tgl 2 september bulan lalu dengan HT urgensi, hari ini
kontrol ke 2 ke poli tanpa keluhan hanya meneruskan obat rutin.
Sehingga dari dokter sp pd diarahkan untuk meneruskan kontrol di
puskesmas arjuno kembali. Untuk ttv terakhir tadi di poli 130/80 n 89 s
 36,2 rr 19, kondisi pasien baik. untuk obat-obatan yang diminum
sekarang hanya amlodipin 1x5mg diminum malam hari sebelum tidur.

Perawat PKM : Baik saya konfirmasi ulang, pasien atas nama Ny.Aisyah usia 59 th,
alamat Jl. Sumberkencana 15 Arjowinangun dengan diagnose medis
Hipertensi. Keadaan telah membaik dan akan melanjutkan kontrol di
puskes, dan resep obat terapi yg diberikan adalah amplodipin 1x5 mg
diminum malam sebelum tidur. Selain untuk terapi obat2an yg harus
diteruskan, apakah ada advice lain dari dokter sppdnya?

Perawat RS : Sementara selain melanjutkan obat tersebut, pasien diharapkan untuk

rutin kontol tekanan darah, aktif ikut kegiatan seperti senam yg ada di
pkm, lalu juga rutin melakukan aktivitas fisik dirumah. Pasien sudah
dianjurkan untuk diet rendah garam, jadi mohon untuk rutin dikontrol.
Selain itu pasien sudah kami bawakan booklet panduan yg berisi apa
saja yang boleh dilakukan dan tidak. Mohon dari puskesmas untuk
mengontrol pasien tersebut lewat booklet yg diisi oleh pasien.

Perawat PKM : Baik, selanjutnya kami akan melakukan pemeriksaan rutin dan
mendata untuk menganjurkan ikut kegiatan senam melalui buku
pemantauan (booklet), oiya untuk data lengkap pasien apakah sudah
dikirimkan melalui e-refferal?

Perawat RS : Ini akan kami kirimkan segera sus, apakah ada yg kurang jelas sus?

Perawat PKM : oke, semuanya sudah jelas suster, terimakasih

Perawat RS : Baik terimakasih sus. Selamat pagi