ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS SISTEM PERNAPASAN

DENGAN PENGKAJIAN B6

DISUSUN OLEH :

NAMA : KHOTIMAH

NIM : A21601450

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2017
 ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS SISTEM PERNAPASAN

DENGAN PENGKAJIAN B6

A. RIWAYAT KESEHATAN
a. Identitas Klien
Nama : ny. W
Usia : 71 th
b. Identitas Penanggung jawab
-
c. Keluhan utama
Klien mengeluh sesak napas
d. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengeluh sesak napas datamg ke RSU dilakukan pemeriksaan vital dengan hasil
TD= 160/110, s= 36C, HR = 122x/menit,RR 22x/menit, saturasi O2 94 %, GCS=
E4m6V5, kesadaran omposmentis ,keadaan klien lemas
e. Riwayat masa lalu
klien mengalami keluhan sesak napas yang dirasa sangat berat. Kesadaran composmentis
dengan KU lemas, pupil isokhor, TTV; TD 180/ 110 mmHg,HR 132x/menit, RR
38x/menit, S 35,7C, GDS 212mg/DL
f. Riwayat Penyakit dahulu
B. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : lemas, compomentis
b. B1 (Breathing)
Sesak napas (+),
Keluhan : sesak
Suara nafas : ronki
Palpasi : vocal fremitus teraba lemah
Perkusi : hipersonor
Alat bantu nafas : terpasang NRM dengan konsentrasi 10 lpm
WSD : tidak
c. B2 (Blood)
TD : 160/110 mmHg
HR : 122x/menit
Interpretasi EKG : sinus takikardi, anteroseptal infraction
d. B3(brain)
GCS : E4 V6 M5
a) Pupil : isokor diameter 3mm/3 mm
b) Obat neurologi yang diberikan :-
e. B4(Bladder)
a. Keluhan kencing : anuria, tidak bias kencing
b. Alat bantu kateter : ya, DC no 16
f. B5 (bowel)
a. Peristaltik : <5 x/menit
b. BAB : 1x /hari
Konsistensi : cair
c Diet : cair
d Porsi makan : tidak selalu habis ,kadang disertai muntah
g. B6 (Bone)
a. Kelainan ekstrimitas : tidak
b. Kelainan tulang belakang : tidak
c. Fraktur : tidak
d. Kulit : tidak Nampak sianosis
e. Dekubitus : tidak ada
f Luka : tidak ada