Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan pada Ny’M’ dengan diagnosa medis Asma

di Puskesmas Banjar I

Nama :...Agus Warsito

NIP :...19710809 199203 1009

1. Identitas Pasien :
Nama : Ny’ M’
Umur : 53 Tahun
Jenis kelamin : .Perempuan
Pekerjaan : .IRT
Pendidikan : .SD
Agama : .Hindu
Tanggal Periksa: 24 Januari 2022
Alasan Masuk : ..Sesak
Dx Medis : .Asma

Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Problem
Faktor Pencetus
Bersihan
DS : (Alergi) jalan 2. Diagn
Klien mengatakan sesak ,batuk nafas osa
dengan dahak kental dan sulit tidak
dikeluarkan. Peningkatan Produksi efektif
DO :
secret
• Klien tampak sulit,
bernafas,dengan sputum kental
susah dikeluarkan,
(sekresi mukus kental
• tampak bernafas menggunakan
otot bantu dalam lumen bronkiolus)
• pernafasan,whezing,ronchi,
TTV :
T = 110/80 mmHg Peningkatn sekret kental
R = 28 x /mnt
N = 88 x /mnt
S = 37,◦C Sekret Tidak keluar
Batuk-batuk susah keluar dahak

Bersihan Jalan nafas

tidak efektif

Keperawatan Utama
Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan poduksi seret(kekentalan sekresi) d/d klien
mengeluh sesak dengan dahak kental dan sulit dikeluarkan,Klien tampak batuk dengan sputum
kental sulit di keluarkan, Td=110/80 mmhg, RR=28 x/mnt, Suhu 37’C, Nadi 88 x/mnt.
 Intervensi Keperawatan
N Tgl/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria
Intervensi Paraf
o jam Keperawatan Hasil
Bersikan jalan 1 . Kaji tanda vital
Setelah diberikan
dan bunyi nafas
nafas tidak efektif asuhan
2. Kaji keadaan
keperawatan 1 x 30
b/d peningkatan sekret warna, dan
menit diharapkan
produktivitasnya
produksi bersihan jalan nafas
3. Beri posisi yang
efektif dengan KH :
mukus,kekentalan nyaman(fowller)
-Klien mampu
4. Beri obat sesuai
sekresi ditandai mendemostrasika
intruksi
n batuk efektif
dengan klien 5. Ajarkan teknik
-Klien mampu
nafas dalam dan
mengeluh agak mengeluarkan
batuk efektif
dahak
sesak ,batuk 6. Anjurkan minum
air hangat
dengan dahak 7. Kolaborasi dalam
kental dan sulit pemberian
humidifikasi
dikeluarkan,klien seperti nebullezer
tampak batuk
dengan sputum
kental dan sulit
dikeluarkan,

3. Implementasi Keperawatan
N Tgl/
Implementasi Respon/Evaluasi proses Paraf
o jam
1.Pasien mengatakan lebih nyaman
1.Memberi posisi
fowler
2. TTV Klien :
2.Mengukur tanda
T = 120/80 mmHg
vital dan bunyi
N = 88 x /mnt
nafas
S = 37◦C
3.Memberikan minum
R= 26 x per menit
air hangat
Whezing,ronchi
4.Megkaji keadaan
3. Klien mau minum 1 gelas
sekret,warna dan
4. Klien mengatakan skret susah
produktivitasnya
keluar , Klien tampak batuk -
5.Mengajarkan teknik
batuk
nafas dalam dan
5. Klien kooperatif dan mampu
batuk efektif
mempraktekkan teknik yang
.
diajarkan
6.Memberi nebulezer
6. Pasien mengatakan merasa
combiven 1
lebih lega ,batuk dengan sekret
mudah keluar.
terlihat sekret warna kuning
dan kental,produktivitas lebih
banyak
4. Evaluasi
No Tgl/jam Diagnosa Medis Catatan perkembangan Paraf
S : Klien mengatakan terasa
lebih lega ,batukdengan
sekret mudah keluar
Asma Bronchiale
O : - Terlihat sekret keluar
- produktivitas lebih
banyak
- warna kuning
- darah (-)

A : Tujuan tercapai

P : Pertahankan kondisi

5. Perencanaan Pasien Pulang

1. KIE klien agar selalu menggunakan teknik batuk efektif setiap akan batuk
2. Anjurkan klien selalu minum air hangat
3. Ingatkan klien untuk minum obat sesuai intruksi dokter
4. Beri KIE untuk menghindari faktor pencetus serangan seperti alergi
5. Kontrol kembali bila obat habis

Singaraja, 24 Januari 2022

Agus Warsito
NIP : 19710809 199203 1009