Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan pada Ny’A’ dengan diagnosa medis Artrithis

di Puskesmas Banjar I

Nama :...Agus Warsito

NIP :...19710809 199203 1009

1. Identitas Pasien :
Nama : Ny’ A’
Umur : 60 Tahun
Jenis kelamin : .Perempuan
Pekerjaan : .IRT
Pendidikan : .SD
Agama : .Islam
Tanggal Periksa: 4 Juli 2021
Alasan Masuk : ..Nyeri
Dx Medis : .Artrithis

Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Problem
Perubahan fungsi sendi
DS: Ny A mengeluh Nyeri
Nyeri pada 2. Diagnosa
lutut
P: Hipertrofi
Q: seperti di tusuk-tusuk
R: nyeri pada lutut kanan
S: Skala nyeri 5 Distensi cairan
T: jika di pakai jongkok
DO:
• klien nampak Nyeri
memegang lutut
kanan jika pindah
dari tempat
duduknya
• TD=120/70
mmhg
• N=88 x/m
• S=36,7 C
• RR= 20 x/m
• Bengkak pada
lutut

Keperawatan Utama
Nyeri berhubungan dengan perubahan fungsi sendi di tandai dengan Ny A mengeluh nyeri
pada lutut kanan, seperti di tusuk-tusuk jika di pakai jongkok, klien nampak memegang lutut
kanan pindah dari tempat duduknya
TD=120/70 mmhg, N=88 x/m, S=36,7 C, RR= 20 x/m
Bengkak pada lutut
3. Intervensi Keperawatan
N Tgl/ Diagnosa Tujuan dan
Intervensi Paraf
o jam Keperawatan Kriteria Hasil
 Kaji nyeri
Nyeri
secara
berhubungan
kopoerhensif
dengan
(lokasi,durasi,k
perubahan
ualitas,faktor,
fungsi sendi Setelah di
presipitasi)
berikan asuhan
 Kaji TTV
keperawatan
 Ajarkan tehnik
selama 1x30
non
mnt di harapkan
farmakologik
Nyeri berkurang
distraksi(massel
dengan Kriteria
embut dan
hasil
kompres
 Skala nyeri
hangat)
dari 5
 Jelaskan
menjadi 1-
penyebab nyeri
3
 Kolaborasi
 Pasien
dalan
mengerti
pemberian
dengan
terapi
penyakit
yang di
deritanya

4. Implementasi Keperawatan
N Tgl/
Implementasi Respon/Evaluasi proses Paraf
o jam
S: Klien mengatakan nyeri
 Mengkaji nyeri
secara pada lutut kanan , seperti di
kopoerhensif tusuk-tusuk, nyeri pada
(lokasi,durasi,kuali
tas,faktor, lutut kanan,skala nyeri 5,
presipitasi) jika di pakai jongkok
 Mengkaji TTV
 Mengajarkan O: klien nampak memegang
tehnik non lutut jika pindah dari tempat
farmakologik duduk
distraksi(masse S: Klien mengatakan Lutut
lembut dan bengkak
kompres hangat) O: K/u lemes, Td=120/70
mmhg, N=88 x/m, S=36,7
C, RR= 20 x/m, Bengkak
pada lutut
S: Klien mengatakan akan
melaksanakan yang di
perintah
O: Klien nampak memegang
lututnya
5. Evaluasi
No Tgl/jam Diagnosa Medis Catatan perkembangan Paraf
S: Klien mengatakan masih
Artrithis Nyeri dan akan menuruti
apa yang di anjurkan( masse
lembut atau kompres air
hangat)
O: klien nampak masih
kesakitan
Lutut masih bengkak
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi

6. Perencanaan Pasien Pulang

 Menganjurkan istirahat yang cukup

 Menganjurkan minumobat teratur
 Melanjutkan intervensi ke 3

Singaraja, .4 Juli 2021

Agus Warsito
NIP : 19710809 199203 1009