FORMAT RESUME

NAMA PASIEN : Ny. B DX MEDIS : post op abses mamae

UMUR : 30 tahun NO REGISTER: xxxx10

DIAGNOSA
TGL. NO. DX. PENGKAJIAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
KEPERAWATAN
31 D.0077 S: Nyeri akut b.d MANAJEMEN NYERI 12.00 S: IDKW
Agustus Pasien agen (I. 08238) P : nyeri ketika
2021 mengatakan pencendera a. Identifikasi diam
daerah fisik d.d 1. Observasi lokasi nyeri Q : nyeri seperti
payudaranya tampak gelisah  lokasi, Hasil : lokasi ditusuk-tusuk
terasa nyeri karakteristik, nyeri pada R : nyeri pada
P : nyeri ketika durasi, bagian daerah daerah
diam frekuensi, operasi, payudaranya
Q : nyeri seperti kualitas, payudara S:3
ditusuk-tusuk intensitas nyeri a. Identifikasi T : nyeri hilang
R : nyeri pada  Identifikasi skala nyeri timbul
daerah skala nyeri Hasil : pasien
payudaranya  Identifikasi mengatakan O:
S:4 respon nyeri non skala nyeri 4 - Adanya
T : nyeri hilang verbal dari 1-10 bekas
timbul  Identifikasi b. Identifikasi operasi
faktor yang pengaruh nyeri post op
O: memperberat pada kualitas abses
- Adanya dan hidup mamae
bekas memperingan Hasil : pasien pada
operasi nyeri mengatakan daerah
post op  Identifikasi sangat payudara
abses pengetahuan dan berpengaruh - Pasien
mamae keyakinan karena sulit masih
 pada tentang nyeri tampak
daerah  Identifikasi melakukan gelisah
payudara pengaruh aktivitas
- Wajah budaya terhadap O:
pasien respon nyeri c. Memfasilitasi Masalah belum
tampak  Identifikasi istirahat dan teratasi
meringis pengaruh nyeri tidur
dan pada kualitas Hasil : pasien P:
gelisah hidup mengatakan mau Intervensi
 Monitor untuk lebih dilanjutkan
keberhasilan banyak istirahat
terapi dan tidur
komplementer
yang sudah
diberikan
 Monitor
efek samping
penggunaan
analgetik
2. Terapeutik
 Berikan
teknik
nonfarmakologi
s untuk
mengurangi rasa
nyeri (mis.
TENS,
hypnosis,
akupresur, terapi
musik,
biofeedback,
terapi pijat,
 aroma terapi,
teknik imajinasi
terbimbing,
kompres
hangat/dingin,
terapi bermain)
 Control
lingkungan yang
memperberat
rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi
istirahat dan
tidur
 Pertimban
gkan jenis dan
sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi
meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
 Jelaskan
strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan
memonitor nyri
 secara mandiri
 Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
 Ajarkan
teknik
nonfarmakologi
s untuk
mengurangi rasa
nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu