Teori Menurunkan Kualitas Keperawatan

Berikut beberapa pendapat yang menyatakan bahwa teori dapat menurunkan

kualitas keperawatan:

1. Green (1985) mengakui kemungkinan bahwa teori tidak meningkatkan

kualitas keperawatan. Dia membuat ketentuan itu tergantung pada teori yang
digunakan. Contoh teori Henderson yang diterapkan dalam pembelajaran
keperawatan disabilitas. Karena teori ini memiliki dasar fisiologis dan orang-
orang dengan ketidakmampuan belajar, ia percaya bahwa hal itu akan
meningkatkan kualitas keperawatan tetapi hanya dengan cara yang terbatas. 
2. Rogers (1980) melakukan teori esoteris yang mana menyebabkan pergolakan
konseptual dan kebingungan di antara para praktisi sehingga kualitas
perawatan sebenarnya dapat memburuk. 
3. Gordon (1984) memperhatikan bahwa para pemula merasa aman dengan teori
untuk memandu praktik mereka. Sampai taraf tertentu, teori-teori tersebut
mewakili anak tangga yang kokoh yang menjaga siswa pada jalur yang
benar. Namun, perawat ahli yang telah mencapai titik pandang tidak lagi
memerlukan teori sebagai templat untuk praktik; seperti tangga, bisa
dibuang. Tetapi kemudian, jika perawat ahli ini diminta untuk menyusun
perawatan mereka menggunakan teori baru ataupun keterampilan praktik
mereka, pada awalnya hal ini akan seperti tingkat pemula.
4. Gould (1989) memperingatkan untuk tidak menerapkan teori terlalu
keras. Dia bertanya-tanya apakah staf benar-benar dapat memberikan
perawatan berkualitas tinggi ketika mereka terjebak dengan teori yang tidak
memberi mereka ruang untuk inovasi dalam praktik.
5. Collister (1988) juga menyoroti efek pada perawatan penerapan teori seperti
'jaket selat teoretis'. Dia menunjukkan bahwa teori bukan pengganti untuk
perawatan yang baik dan bahwa praktik yang buruk tidak akan membaik
hanya dengan menggunakan teori. 
 Sebelumnya, Webb (1984: 22) telah menyatakan bahwa kerangka kerja ini
berjumlah tidak lebih dari sekumpulan asumsi yang tidak diverifikasi yang
mencerminkan filosofi pribadi atau sistem nilai penulisnya. Whitehead (1933)
menyatakan bahwa sains apa pun melewati tiga tahap:

1. Tahap romansa - ide dieksplorasi dan dibahas dengan cara yang cukup berani.

2. Tahap ketepatan - ide diuji secara ketat.

3. Tahap generalisasi - pernyataan umum tentang disiplin dapat dibuat karena

penelitian sebelumnya. 

Mengakui tentang hal ini, Chinn dan Jacobs (1987) di AS dan Walsh (1990) di
Inggris merekomendasikan agar penelitian dilakukan untuk menentukan hasil
penerapan teori dalam berbagai rangkaian perawatan. Dalam bukunya yang berbahasa
Inggris tentang 'pendekatan berbasis penelitian' terhadap teori, Fraser (1996) mencatat
bahwa ada sejumlah besar artikel dan buku tentang penerapan teori dan efek positif
yang dihasilkan dari penggunaannya tetapi beberapa diantaranya dapat
diklasifikasikan. sebagai penelitian. Beberapa peneliti menjawab dengan melakukan
sebuah penelitian yang menentang bahwa teori dapat menurunkan kualitas perawat.
Berikut beberera penelitian:

1. penelitian kecil di Rumah Sakit Guy, London, Brewster, Cook dan Woodward
(1991) menggunakan teori Roper sebagai dasar untuk audit. Mereka
menggunakan elemen 'kegiatan hidup' dari teori untuk menulis dua puluh
standar untuk bangsal perawatan intensif anak. Meskipun memperkuat
hubungan antara keduanya, inisiatif ini tidak membangun hubungan sebab
akibat antara praktik yang baik dan teori. Di kebidanan ada beberapa studi
empiris yang berkaitan dengan efek menggunakan teori dalam praktek. 
2. Keyzer (1985), seorang tutor perawat Inggris, menggunakan pendekatan
penelitian tindakan untuk 'mengadopsi' teori keperawatan dalam praktik dan
pendidikan. Keyzer menggunakan peran 'pengamat sebagai peserta' di empat
rumah sakit: satu geriatrik lama-tinggal; satu rehabilitasi kejiwaan; satu rumah
 sakit komunitas; dan satu unit penilaian psiko-geriatri. Temuan menunjukkan
bahwa, dengan tidak adanya redistribusi kekuasaan dan kontrol dari manajer,
pendidik dan dokter kepada praktisi dan klien, perubahan ke praktik berbasis
teori akan sulit. Keyzer juga menekankan pentingnya program pendidikan
untuk mendukung perubahan. Oleh karena itu, agar penerapan teori dapat
berhasil diterapkan untuk praktik, hubungan antara perawat, klien, kerabat dan
manajer harus berubah ( Keyzer , 1985). 
3. Di AS, Gordon (1984) menggunakan metode observasi dan wawancara
antropologis pada dua unit bedah umum untuk melihat apakah 'teori
keperawatan formal' memengaruhi cara staf berkembang dari pemula menjadi
ahli. Sebagaimana diuraikan di atas, ia menemukan bahwa teori-teori seperti
itu dapat berguna bagi staf dan siswa baru tetapi staf berpengalaman mungkin
menganggapnya terlalu membatasi dan reduksionis.
4. Di Kanada, efek dari teori keperawatan Universitas McGill telah dinilai dalam
praktik klinis. Mempelajari pengalaman lulusan menggunakan teori, Gottlieb
dan Rowat (1987) menyatakan bahwa ia telah mencapai hasil klien berikut:
peningkatan tingkat kepuasan; penurunan tingkat stres; peningkatan
pemecahan masalah; dan peningkatan keterlibatan dalam pembelajaran
kesehatan. Harus ditunjukkan bahwa metodologi yang digunakan tidak dibuat
eksplisit dalam makalah Gottlieb dan Rowat .
5. Hoch (née Schmidt) (1987), dalam salah satu dari sedikit penelitian yang
menggunakan desain kuasi-eksperimental, memeriksa empat puluh delapan
pensiunan individu di Pittsburgh untuk melihat apa efek penerapan teori Roy
dan Neuman terhadap tingkat depresi dan kepuasan hidup. Temuan itu sangat
signifikan, menunjukkan bahwa perawatan berdasarkan dua teori
menghasilkan skor depresi yang lebih rendah dan skor kepuasan hidup yang
lebih tinggi daripada perawatan yang didasarkan pada tidak ada teori. 

Telah ditunjukkan sebelumnya bahwa sebagian besar literatur tentang

penerapan teori keperawatan terdiri dari studi perawatan anekdot yang bertentangan
dengan penelitian yang ketat. Ketika menerima validitas ini, mungkin ada beberapa
manfaat dalam praktisi yang menulis tentang pengalaman mereka dalam menerapkan
teori. Green (1985) mengemukakan bahwa penelitian yang memberikan bukti
perubahan kualitas perawatan karena penerapan teori tertentu akan membuat bacaan
lebih menarik tetapi, pada tahap itu, ia ragu apakah ada banyak penelitian semacam
itu. Juga masuk akal untuk menyarankan bahwa perawat tidak berbeda dari orang lain
dan bahwa bukti penelitian tidak cukup alasan dalam banyak kasus untuk mengubah
perilaku yang telah mapan. Penyelidikan seperti diatas membutuhkan biaya. Di
Inggris pada pertengahan 1990-an, tidak hanya pendanaan seperti itu sulit diperoleh
tetapi juga tidak ada sumber yang mudah diidentifikasi untuk membiayai studi ke
dalam pengembangan, aplikasi atau pengujian teori keperawatan. Mungkin juga
bahwa dalam layanan kesehatan yang lebih kompetitif dan berfokus pada berbagai
disiplin ilmu, pendanaan untuk proyek-proyek semacam itu menjadi semakin sulit
diperoleh.